COOK Medical Blue Rhino G2-Multi Instrucciones De Uso página 58

4. Tøm mansjetten på endotrakealtuben og trekk tilbake til en passende avstand over innføringsstedet, men
fremdeles innenfor luftrøret. Fyll opp igjen mansjetten etter at endotrakealtuben er riktig plassert.
5. Fest en sprøyte som er fylt halvveis med væske, til innføringsnålen og finn den trakeale luftkolonnen ved å rette
nålen, i midtlinjen, posteriort. Bekreft innføring i trakeallumenet ved aspirasjon på den sprøyten, som skal
resultere i luftbobleretur. (Fig. 7) Alternativt, hvis det brukes bronkoskopi, skal det visualiseres at nålen
føres inn i løftrøret.
MERKNAD: Det er viktig å unngå at nålen spidder endotrakealtuben. For å sikre at endotrakealtuben
ikke spiddes, skal den føres forsiktig inn og ut med 1 cm. Hvis tuben spiddes, vil man se og føle at nålen
også beveger seg. Hvis dette skjer, må nålen trekkes ut og endotrakealtuben trekkes tilbake, og deretter
settes nålen inn igjen. MERKNAD: Riktig plassering og innretting kan bidra til å minimere komplikasjoner (f.eks.
stenose).
6. Når nålespissen er plassert i luftrøret, kan lokalbedøvelse injiseres (om nødvendig).
7. Når det oppnås fri luftstrøm, uten at endotrakealtuben spiddes, skal du fjerne den indre nålen i
innføringsnålenheten og føre den ytre FEP-hylsen flere millimeter frem. MERKNAD: Hvis det brukes en
innføringsnål uten hylse, gå til trinn 9.
8. Fest en sprøyte til FEP-hylsen og og bekreft på nytt plasseringen i trakeallumenet ved å visualisere fri strøm av
luft inn i sprøyten under aspirasjon. (Fig. 8) Alternativt kan plasseringen bekreftes på nytt ved å visualisere FEP-
hylsen i luftrøret med bronkoskop. Fjern sprøyten.
9. Før inn ledevaieren med J-tupp flere cm inn i luftrøret. (Fig. 9) MERKNAD: Vaieren skal kunne innføres fritt, uten
motstand. Hvis du kjenner motstand, må du ikke bruke makt på ledevaieren. Bekreft på nytt riktig plassering av
FEP-hylsen og innføringsnålen ved hjelp av bronkoskop, og før deretter ledevaieren inn i luftrøret til det distale
merket på ledevaieren når hudnivået.
10. Fjern FEP-hylsen eller innføringsnålen mens du opprettholder ledevaierposisjonen i trakeallumenet. (Fig. 9)
11. Oppretthold ledevaierens posisjon ved hudnivåmerket, og dilater det innledende trakeale tilgangsstedet ved å
føre den korte, 14 Fr innføringsdilatatoren frem over ledevaieren med en lett vridningsbevegelse. (Fig. 10)
12. Fjern dilatatoren mens du opprettholder ledevaierposisjonen.
13. Aktiver det hydrofile belegget ved å senke den distale enden av Blue Rhino G2-Multi-dilatatoren ned i sterilt vann
eller steril saltløsning.
14. Før Blue Rhino G2-Multi-dilatatoren og ledekateteret som én enhet frem over ledevaieren samtidig som du
opprettholder ledevaierposisjonen. (Fig. 11) MERKNAD: Innrett den proksimale enden av ledekateteret med
merket på den proksimale delen av ledevaieren. (Fig. 1) Dette sikrer at den distale enden av ledekateteret er
riktig plassert bak på ledevaieren, noe som forhindrer mulig traume på posterior trakealvegg under påfølgende
manipulasjoner. MERKNAD: Bronkoskopisk veiledning kan også forhindre mulig traume på posterior trakealvegg.
15. Begynn å dilatere det trakeale tilgangsstedet ved å føre ledekateteret og Blue Rhino G2-Multi-dilatatoren inn i
luftrøret. For riktig innretting av dilatatoren på ledevaier/ledekateter-enheten skal den proksimale enden
av dilatatoren plasseres ved det enkle plasseringsmerket på ledekateteret. Dette sikrer at den distale
spissen på dilatatoren plasseres riktig ved sikkerhetskanten på ledekateteret for å forhindre mulig traume
på den posteriore trakealveggen under innføring. Mens du opprettholder de visuelle referansepunktene
og posisjonsforholdene mellom ledevaieren, ledekateteret og dilatatoren, skal de føres som én enhet frem til
hudnivåmerket på Blue Rhino G2-Multi-dilatatoren. (Fig. 11) MERKNAD: Riktig plassering og innretting kan bidra
til å minimere komplikasjoner (f.eks. stenose).
16. Før frem og trekk tilbake dilatasjonsenheten flere ganger for å dilatere det trakeale tilgangsstedet effektivt.
MERKNAD: Ledevaieren må alltid lede dilatatoren og ledekateterenheten for å unngå mulig traume på posterior
trakealvegg under dilatering. Vær nøye med å holde ledekateterenheten riktig innrettet med merket på den
proksimale delen av ledevaieren. Dette sikrer at spissen på ledekateterenheten ikke føres frem forbi den distale
spissen på ledevaieren innenfor luftrøret.
17. Fjern Blue Rhino G2-Multi-dilatatoren, og la ledevaier/ledekateter-enheten være på plass. Respiratorisk
luftlekkasje gjennom trakeostomi-stomien skal observeres for å bekrefte intratrakeal plassering av
ledevaieren og ledekateteret.
18. Før trakeostomituben (lastet på dilatatoren) over ledevaier/ledekateter-enheten og frem til sikkerhetskanten på
ledekateteret, og før deretter ledevaieren, ledekateteret, lastedilatatoren og trakeostomituben som én enhet inn
i luftrøret. (Fig. 12)
58