Start Av Bypass; Under Bypass - SORIN GROUP WR4000I Instrucciones De Uso

Anslut en övervakningsslang till den filterförsedda luerkopplingen för
tryckövervakning.
6. Venöst inlopp
Vrid venblodsintaget till optimalt läge och ta bort det stora blå skyddet. Fäst
slangklämma på den venösa inloppskopplingen med innerdiameter 1/2"
(12,7 mm).
7. Utlopp för venreservoar
Ta bort den purpurfärgade skyddshättan från venreservoarens utlopp och
fäst slangen med innerdiameter 3/8" (9,5 mm) till pumphuvudet.
8. Återcirkulationsuttag
Ta bort skyddshättan och anslut en 1/4" (6,4 mm) återcirkulationsslang till
uttaget.
9. Koppling för bypass-filter
Kopplingen för bypass-filtret kan användas som återflödespunkt för
kardiotomiblod, om det inbyggda kardiotomifiltret för hjärtstimulans täpps
till. Denna koppling ska användas sammankopplad med en filterförsedd
kardiotomireservoar, eller
kardiotomireservoar.
10. Koppling för snabbfyllning
Kopplingen för snabb priming kan användas för att erhålla en snabb
priming när filtrering inte är nödvändig. Den kan även användas som
återflödespunkt för patientens ventrikelblod.
11. Rengöring av artärfilter
Om artärfiltrets avluftningsslang används ska den anslutas till en
luerkoppling utan filter.
12. Dosering av vätskor
Stora volymer bolus eller kontinuerlig infusion av läkemedel eller vätskor
kan ske via luerkopplingarna utan filter.
Om en luerkoppling utan filter behövs både för avluftning av artärfiltret och
läkemedelsinfusion, placera en trevägskran på kopplingen innan du
ansluter slangen för avluftning av artärfiltret.
13. Provtagningssystem
En trevägskran ansluts till kopplingen för venprovtagning på
venreservoaren via en luerkoppling. Anslut slangen för provtagning av
artärblod till önskad plats för artärprovtagning i kretsen. Kontrollera att de
två luerlock-kopplingarna sitter fast ordentligt.
Artärslangen för provtagning är försedd med en envägsventil som
förhindrar blodflöde från förgreningsröret till artärslangen. Förgreningsröret
kan användas där det sitter på venreservoarens lock eller tas bort och
monteras på en förgreningsrörhållare från Sorin Group (art.nr. 041270000).
Lyft uppåt på förgreningsröret för att ta bort det.
Se till att avstängningskranarna på förgreningsröret för provtagning är
inställda så att genomflöde kan ske och inget läckage uppstår.
14. Hur du tar bort överflödig kretsvolym
För att överflödig kretsvolym ska kunna elimineras under bypass ska du
föra in en Y-koppling i venslangen och ansluta den till en extra reservoar.
15. Inställning av återstående del av den extrakorporeala kretsen
Se bruksanvisningen för oxygenatorn och andra kretskomponenter för
anvisningar om inställning av den återstående delen av kretsen.
PRIMING AV KRETS
1. Kontrollera säkerheten för alla anslutningar och tillför all fyllningsvätska
som antas krävas för att fylla hela perfusionskretsen.
Minimidriftvolymen i venreservoaren för användning vid hjärt-lungbypass är
100-200 ml (se stycket om enhetsspecifikationer). För att svarstiden ska bli
tillräcklig vid tilltäppning av venintagsslangen bör du dock bibehålla en
lämplig volym i reservoaren utöver miniminivån på 200 ml, men inte mer än
4000 ml.
För att underlätta avlägsnandet av luftbubblor ur kretsen bör du inte tillsätta
icke-kristalloida lösningar eller blodprodukter förrän priming och luftningen
har avslutats.
2. Starta artärpumpen långsamt och kontrollera att samtliga anslutningar är
täta.
Återcirkulera fyllningsvätskan genom artär-venloopen.
3. Priming av provtagningssystemet sker under återcirkulationen när kranarna
är öppna för att möjliggöra genomflöde. Kranarna ska stå i läge "OFF".
Flödet genom provtagningssystemet ska stoppas när det inte finns flöde i
bypass-kretsen. Detta för att förhindra artär-venös shunting.
34
ett separat kardiotomifilter och
4. Om icke-kristalloida priminglösningar används, kan de nu tillsättas eller
återcirkuleras långsamt.
5. Om blodprodukter används, kan de nu tillsättas kretsen via en filterförsedd
koppling. Om fyllningstekniken använder blodprodukter ska återcirkulation
genom kretsen fortsätta med en min. flödeshastighet på 500 ml/min för att
minska risken för trombbildning.

START AV BYPASS

1. Kontrollera att provtagningssystemet är avstängt.
2. Starta bypassen enligt sedvanlig procedur.

UNDER BYPASS

1. Öppna provtagningssystemet för att tillåta oavbrutet flöde med artärblod.
Detta eliminerar behovet av att använda sköljningsspruta vid artäriell
provtagning.
provtagningssystemet stängas av och minst 10 ml ska tas ut från
avstängningskranen i mitten.
2. Använd provtagningssystemet vid bypass för att dosera en liten mängd
en
läkemedel i venblodet för att erhålla en exakt blandning. Stora volymer
läkemedel kan tillföras antingen via provtagningssystemet eller en
luerkoppling.
3. Om kardiotomifiltertrycket överstiger 50 mmHg ska insugningsflödet
avbrytas. Ta bort skyddshättan på kopplingen för bypass-filtret och anslut
en 3/8" (9,5 mm) slang. Anslut slangens andra ände till en filtrerad
kardiotomireservoar eller till ett separat kardiotomifilter. Om ett separat
kardiotomifilter används ska filtret anslutas till en kardiotomireservoar med
en slang på 3/8" (9,5 mm). Koppla ifrån kardiotomiinsugnings-slangarna
från respektive
insugningsslangarna
insugningsflödet.
4. Se bruksanvisningen för oxygenatorn för anvisningar om kontroll av
blodgaser och andra aspekter vad gäller utförande av bypass.
AVSLUTA BYPASS
1. Stoppa flödet genom provtagningssystemet innan bypassen avslutas.
2. Avsluta bypassen enligt sedvanlig procedur.
3. Töm inte venreservoaren fullständigt förrän du är säker på att bypass inte
ska återaktiveras.
4. Om så önskas kan max. retransfusion av blodet till patienten göras genom
att fysiologisk primingvätska tillsätts i venreservoaren när blodet når
minimal nivå. Pumpa vätskan långsamt genom oxygenatorn och kontrollera
att reservoaren inte töms.
PROCEDUR FÖR ATT BYTA VENRESERVOAREN VVR 4000i
UNDER HJÄRT-LUNGBYPASS
Följande procedur gör att användaren kan byta venreservoaren VVR 4000i under
hjärt-lungbypass.
Nödvändigt material vid byte:
En (1)
Fem (5)
En (1)
En (1)
En (1)
En (1)
1. Anslut en andra HVR 4000-monteringskonsol (art.nr. 050305400) till
pumpkonsolen. Orientera konsolen så nära den första konsolen som
möjligt.
2. Ta ut den nya venreservoaren ur transportförpackningen och kontrollera att
emballaget inte har skadats. Ta ut produkten ur emballaget och anteckna
serienumret på den nya venreservoaren. Använd inte oxygenatorn om du
inte är säker på att den är steril.
Placera den nya venreservoaren i den nya konsolen. Den nya
venreservoarens inlopps- och utloppskopplingar ska riktas åt samma håll
som kopplingarna på den gamla venreservoaren. Stoppa flödet genom
provtagningssystemet på den gamla anordningen. Kontrollera för säkerhets
skull att återcirkulationsslangen är stängd med klämma.
3. Avsluta bypassen enligt sedvanlig procedur. Det inbegriper stängning av
ven- och artärslangarna och stopp för vakuum till kopplingen för
ventilation/vakuum (om tillämpligt).
4. Flytta provtagningssystemet från den gamla venreservoaren till den nya
venreservoaren genom att koppla bort venprovtagningsslangen från den
gamla venreservoarens veninlopp och ansluta den till den nya
SE – SVENSKA
Före en venös provtagning
kopplingar på venreservoaren
till kardiotomireservoaren.
steril slangsax
slangklämmor
7,5 cm lång steril slang med ID på 9,5 mm
9,5 mm x 9,5 mm steril slangkoppling
venreservoar VVR 4000i
HVR 4000-monteringskonsol (art.nr. 050305400)
ska artärsidan på
och anslut
Återaktivera