SORIN GROUP WR4000I Instrucciones De Uso página 78

5. Retur cardiotomie
Îndepărtaţi dispozitivele de siguranţă de pe orificiile de cardiotomie filtrate
şi asiguraţi tuburile de absorbţie cu Di (diametru interior) de 1/4" (6,4 mm)
la orificii. În cazul în care nu se va utiliza un orificiu de cardiotomie filtrat,
apăsaţi dispozitivul de siguranţă cu autoetanşare pentru a forma o etanşare
la lichid. Dacă nu sunt îndepărtate, dispozitivele de siguranţă de pe orificiile
verticale de cardiotomie filtrate sunt etanşate.
Ataşaţi la orificiul cu mecanism de închidere luer o linie de monitorizare
pentru monitorizarea presiunii.
6. Orificiu de intrare a sângelui venos
Rotiţi orificiul venos de intrare în poziţia optimă şi îndepărtaţi dispozitivul
mare de siguranţă albastru. Asiguraţi tubul venos cu Di de 1/2" (12,7 mm)
la orificiul venos de intrare.
7. Ieşire rezervor venos
Îndepărtaţi dispozitivul violet de siguranţă de pe orificiul de ieşire a
rezervorului venos şi asiguraţi tubul cu Di de 3/8" (9,5 mm) care ajunge la
capul de pompă.
8. Orificiul de recirculare
Îndepărtaţi dispozitivul de siguranţă şi ataşaţi linia de recirculare cu Di de
1/4" (6,4 mm) la orificiul de recirculare.
9. Orificiu bypass filtru
Orificiul de bypass cu filtru poate fi utilizat ca şi loc de revenire pentru
sângele de cardiotomie în eventualitatea în care filtrul de cardiotomie
integrat se înfundă. Pentru sângele de cardiotomie, acest orificiu va fi
utilizat în legătură cu un rezervor de cardiotomie filtrat sau un filtru separat
de cardiotomie şi un rezervor de cardiotomie.
10. Orificiu de amorsare rapidă
Orificiul de amorsare rapidă poate fi utilizat pentru amorsarea rapidă atunci
când nu se doreşte filtrarea. Poate fi utilizat de asemenea ca şi loc de
revenire pentru sângele aerisit al pacientului.
11. Purjarea filtrului arterial
În cazul în care se utilizează o linie de purjare a filtrului arterial, aceasta va
fi conectată la un orificiu cu mecanism de închidere luer nefiltrat.
12. Administrarea fluidelor
Bolusul cu volum mare sau injectarea continuă de medicamente sau fluide
pot fi introduse prin orificiile nefiltrate cu mecanism de închidere luer.
Dacă este necesar un orificiu nefiltrat cu mecanism de închidere luer atât
pentru purjarea filtrului arterial cât şi pentru injectarea medicamentului,
poziţionaţi la orificiu un robinet cu trei căi înainte de ataşarea liniei de
purjare a filtrului arterial.
13. Sistem de prelevare
La orificiul de prelevare de probe venoase de pe rezervorul venos se
conectează un colector cu trei robinete prin intermediul unei cuplări cu
mecanism de închidere luer. Conectaţi linia de prelevare arterială la locul
preferat de prelevare arterială din cadrul circuitului. Verificaţi securitatea
acestor două cuplări cu mecanism de închidere luer.
Linia probelor arteriale conţine o valvă unidirecţională care previne
curgerea în sens invers în linia arterială dinspre colector. Colectorul poate fi
utilizat în locaţia sa curentă, pe capacul rezervorului venos sau poate fi
îndepărtat şi montat pe un suport Sorin Group pentru colector (nr. catalog
041270000). Pentru îndepărtare, ridicaţi în sus pe colector.
Asiguraţi-vă că robinetele de pe colectorul de probe sunt poziţionate astfel
încât să permită trecerea şi nu scurgerea.
14. Îndepărtarea excesului de volum din circuit
Pentru îndepărtarea excesului de volum din circuit în timpul bypass-ului,
introduceţi un conector „Y" în linia venoasă şi conectaţi-l la un rezervor
suplimentar.
15. Montarea celorlalte componente ale circuitului extracorporal
Pentru instrucţiuni referitoare la montarea celorlalte componente ale
circuitului, consultaţi Instrucţiunile de utilizare pentru oxigenator şi alte
componente ale circuitului.
AMORSAREA CIRCUITULUI
1. Verificaţi securitatea tuturor conexiunilor, apoi introduceţi tot fluidul de
amorsare care se anticipează că va fi necesar pentru amorsarea întregului
circuit de perfuzie.
Volumul minim de operare din rezervorul venos pentru utilizare
cardiopulmonară este de 100-200 ml (a se vedea paragraful cu specificaţii
ale unităţii). Cu toate acestea, pentru a asigura un timp adecvat de răspuns
în cazul obstrucţiei fluxului venos, se recomandă menţinerea unui volum
adecvat în plus faţă de nivelul minim de 200 ml.
78
Pentru o eliminare mai simplă a bulelor din circuit, nu adăugaţi soluţii ne-
cristaloide sau produse sanguine înainte de finalizarea etapelor de
amorsare şi eliminare a bulelor.
2. Porniţi pompa arterială uşor la început pentru a asigura etanşeitatea la
fluide a tuturor conexiunilor.
Recirculaţi fluidul de amorsare prin bucla arterio-venoasă.
3. Sistemul de prelevare se va amorsa pe parcursul recirculării, atunci când
robinetele sunt poziţionate pentru a permite curgerea. Mânerele indică
poziţia „OFF". Curgerea prin sistemul de prelevare trebuie oprită atunci
când nu există curgere în circuitul de bypass. Acest lucru e menit să
prevină fistula arterio-venoasă.
4. Dacă se utilizează soluţii de amorsare ne-cristaloide, acestea pot fi acum
adăugate şi puse lent în recirculaţie.
5. Dacă se utilizează, produsele sanguine pot fi adăugate în circuit printr-un
orificiu filtrat. Atunci când tehnica de amorsare utilizează produse
sanguine, continuaţi recircularea prin circuit la un debit minim de 500
ml/min pentru a reduce la minim potenţialul de formare a cheagurilor.
INIŢIEREA BYPASS-ULUI
1. Asiguraţi-vă că sistemul de prelevare este oprit.
2. Iniţiaţi bypass-ul conform procedurilor obişnuite.
DESFĂŞURAREA BYPASS-ULUI
1. Deschideţi sistemul de prelevare pentru a permite irigarea continuă cu
sânge arterial. Astfel, se elimină necesitatea utilizării unei seringi pentru
spălături atunci când se ia o probă arterială. Înainte de prelevarea unei
probe de sânge venos, închideţi partea arterială a sistemului de prelevare
şi extrageţi cel puţin 10 ml din robinetul din mijloc.
2. În timpul bypass-ului, adăugaţi toate medicamentele cu volum redus la
sângele venos prin sistemul de prelevare, pentru a asigura amestecul
complet. Medicamentele cu volum mare pot fi adăugate fie prin sistemul de
prelevare, fie prin orificiul cu mecanism de închidere luer.
3. Dacă presiunea filtrului de cardiotomie depăşeşte 50 mmHg, întrerupeţi
fluxul aspiraţiei. Scoateţi dispozitivul de siguranţă din orificiul de bypass şi
ataşaţi o linie cu Di de 3/8" (9,5 mm). Conectaţi celălalt capăt al acestei linii
la un rezervor de cardiotomie filtrat sau la un filtru de cardiotomie separat.
Dacă se utilizează un filtru de cardiotomie separat, conectaţi o linie de 3/8"
(9,5 mm) de la filtru la un rezervor de cardiotomie. Deconectaţi liniile de
aspiraţie de cardiotomie de la orificiile de cardiotomie ale rezervorului
venos şi conectaţi-le la rezervorul de cardiotomie. Restabiliţi fluxul
aspiraţiei.
4. Pentru instrucţiuni privind controlul gazului din sânge şi alte aspecte
referitoare la desfăşurarea bypass-ului, consultaţi Instrucţiunile de utilizare
a oxigenatorului.
ÎNCHEIEREA BYPASS-ULUI
1. Înainte de încheierea bypass-ului, opriţi curgerea prin sistemul de
prelevare.
2. Încheiaţi bypass-ul conform procedurilor obişnuite de operare.
3. Nu goliţi rezervorul venos complet înainte să vă asiguraţi că nu va fi
necesară restabilirea procedurii de bypass.
4. Dacă se doreşte, returnarea completă a sângelui la pacient poate fi
realizată prin adăugarea fluidului incolor de amorsare în rezervorul venos
atunci când sângele atinge volumul minim. Pompaţi uşor prin oxigenator,
asigurându-vă că rezervorul venos nu este golit.
PROCEDURA DE ÎNLOCUIRE A REZERVORULUI VENOS VVR 4000i
ÎN TIMPUL BYPASS-ULUI CARDIOPULMONAR
Următoarea procedură permite utilizatorului să înlocuiască rezervorul venos VVR
4000i în timpul bypass-ului cardiopulmonar.
Rezerve necesare pentru procedura de înlocuire:
Unu (1)
Cinci (5)
Unu (1)
Unu (1)
Unu (1)
Unu (1)
1. Conectaţi un al doilea suport de montare HVR 4000 (nr. catalog
050305400) la consola pompei. Orientaţi suportul cât mai aproape posibil
de primul suport.
RO – ROMÂNĂ
Cuţit steril pentru tuburi
Cleme tuburi
secţiune de 3 inch (7,5 cm) a tubului steril de 3/8" (9,5
mm) Di
3/8" x 3/8" (9,5 mm x 9,5 mm) conector tub steril
Rezervor venos VVR 4000i
Suport de montare HVR 4000 (nr. catalog 050305400)