Inicializácia Bypassu - SORIN GROUP WR4000I Instrucciones De Uso

14. K filtrovanému Luer-Lokovmu pripojeniu pripevnite monitorovacie vedenie
na monitorovanie tlaku.
15. Prívod venóznej krvi
16. Prívodné venózne pripojenie natočte do optimálnej polohy a odstráňte
veľký modrý chránič. K tomuto pripojeniu pripevnite venóznu hadičku so
svetlosťou 1/2" (12,7 mm).
17. Výstup/odtok z venózneho zásobníka
18. Z výstupného pripojenia venózneho zásobníka odstráňte purpurový kryt
a pripevnite hadičku so svetlosťou 3/8" (9,5 mm) vedúcu k výtlaku
čerpadla.
19. Recirkulačné pripojenie
20. Odstráňte z neho kryt a pripevnite k nemu recirkulačné vedenie
s vnútorným priemerom 1/4" (6,4 mm).
21. Pripojenie Filter - Bypass
22. Pripojenie filter - bypass môže byť použité ako vratná strana pre
kardiotomickú krv v prípade zanesenia vstavaného kardiotomického filtra.
Toto pripojenie by sa malo používať pre kardiotomickú krv spolu
s filtrovaným kardiotomickým
kardiotomickým filtrom a kardiotomickým zásobníkom.
23. Pripojenie pre rýchle doplňovanie
24. Pripojenie pre rýchle doplňovanie sa môže použiť na rýchle naplnenie pred
spustením, ak nie je požadovaná filtrácia. Môže sa tiež používať ako vratná
strana pre pacientovu odvzdušnenú krv.
25. Čistenie arteriálneho filtra
26. Ak sa používa čistiace vedenie arteriálneho filtra, malo by byť pripojené
k nefiltrovanému Luer-Lokovmu pripojeniu.
27. Riadenie kvapaliny
28. Veľké objemy alebo nepretržitá infúzia liekov alebo kvapalín sa môžu
zaviesť cez nefiltrované Luer-Lokove pripojenia.
29. Ak treba použiť nefiltrované Luer-Lokovo pripojenie pre čistenie
arteriálneho filtra aj pre infúziu liekov, pred pripojením čistiaceho vedenia
arteriálneho filtra na pripojenie umiestnite trojcestný uzavierací kohút.
30. Vzorkovací systém
31. Rozdeľovač trojcestného uzavieracieho kohúta je pripojený k venóznemu
vzorkovaciemu pripojeniu na venóznom zásobníku pomocou Luer-Lokovho
pripojenia. Arteriálne vzorkovacie vedenie pripojte k preferovanej arteriálnej
vzorkovacej strane okruhu. Skontrolujte spoľahlivosť týchto dvoch Luer-
Lokových pripojení.
32. Arteriálne vzorkovacie vedenie obsahuje jednocestný ventil ako prevenciu
prúdenia do arteriálneho vedenia z rozdeľovača. Rozdeľovač možno použiť
na tomto jeho mieste na kryte venózneho zásobníka, alebo ho môžete
premiestniť a namontovať do držiaka rozdeľovača Sorin Group (katalógové
č. 041270000). Vyberiete ho zdvihnutím smerom hore.
33. Presvedčte sa, že uzavieracie kohúty na vzorkovacom rozdeľovači sú
umiestnené tak, aby umožňovali prúdenie cez ne a nepresakovali.
34. Odstránenie nadmerného objemu z okruhu
35. Na odstránenie prebytočného objemu z okruhu počas bypassu vložte do
venózneho vedenia „Y" konektor a pripojte ho k prídavnej nádobe.
36. Nastavenie zvyšnej časti mimotelového obehu
37. Návod na nastavenie zvyšnej časti okruhu nájdete v návode na použitie
oxygenátora a ostatných súčastí okruhu.
NAPLNENIE OKRUHU
1. Skontrolujte spoľahlivosť všetkých pripojení, potom zaveďte všetky
pomocné kvapaliny, ktoré budú potrebné na naplnenie celého perfúzneho
okruhu pred spustením.
2. Minimálny pracovný objem vo venóznom zásobníku pre kardiopulmonálne
použitie je 100 – 200 ml (pozri časť o špecifikácii jednotky). Avšak na
zaistenie dostatočného reakčného času v prípade prekážky vo venóznom
prítoku, odporúčame udržiavať dostatočný objem, vyšší ako minimálna
úroveň 200 ml.
3. Kvôli ľahšiemu odstráneniu bublín z okruhu nepridávajte nekryštaloidné
roztoky ani krvné produkty, kým plnenie a odstraňovanie bublín
nedokončíte.
4. Najskôr pomaly spúšťajte arteriálne čerpadlo, aby ste sa presvedčili, že zo
žiadneho spoja nepresakuje kvapalina.
5. Nechajte pomocnú kvapalinu cirkulovať cez arteriálno-venóznu slučku.
6. Vzorkovací systém sa počas recirkulácie naplní, ak boli uzavieracie kohúty
v polohe, kedy môže cez ne kvapalina prúdiť. Páčky smerujú k polohe
„OFF". Prúdenie cez vzorkovací systém by sa malo zastaviť, ak v okruhu
82
zásobníkom alebo samostatným
SK – SLOVENČINA
bypassu nič nepreteká. Je to kvôli prevencii arteriálneho/venózneho
bočníka.
7. Ak sa použijú nekryštaloidné roztoky, môžu sa pridať teraz a nechať
pomaly cirkulovať.
8. Krvné produkty, ak sa budú používať, sa teraz môžu do okruhu pridať cez
filtrované pripojenie. Ak postup prvého naplnenia využíva krvné produkty,
v recirkulácii okruhom pokračujte s minimálnym prietokovým množstvom
500 ml/min, aby ste minimalizovali možnosť vytvorenia trombu.
INICIALIZÁCIA BYPASSU
1. Zabezpečte, aby bol vzorkovací systém vypnutý.
2. Bypass uveďte do činnosti Vami bežne používaným spôsobom.
VEDENIE BYPASSom
1. Otvorte vzorkovací systém, aby ste umožnili plynulé premývanie arteriálnou
krvou. Toto odstráni potrebu použiť pri odbere arteriálnej vzorky striekačku.
Pred odobratím vzorky venóznej krvi zatvorte arteriálnu stranu
vzorkovacieho systému a odoberte aspoň 10 ml zo stredného
uzavieracieho kohúta.
2. Počas bypassu pridajte do venóznej krvi vo vzorkovacom systéme malý
objem liekov, aby sa zabezpečilo dôkladné premiešanie. Väčší objem liečiv
sa môže pridať buď cez vzorkovací systém alebo cez Luer-Lokovo
pripojenie.
3. Ak tlak kardiotomického filtra presiahne 50 mmHg, prerušte nasávací tok.
Odložte kryt z pripojenia filter - bypass a pripojte vedenie s vnútorným
priemerom 3/8" (9,5 mm). Druhý koniec tohto vedenia pripojte
k filtrovanému kardiotomickému
kardiotomickému filtru. Ak použijete samostatný kardiotomický filter, s
kardiotomickým zásobníkom ho prepojte vedením 3/8" (9,5 mm).
Kardiotomické sacie vedenia odpojte od kardiotomických pripojení
venózneho zásobníka a pripojte ich ku kardiotomickému zásobníku.
Obnovenie nasávacieho toku.
4. Návod na reguláciu krvných plynov a ostatných aspektov bypassu nájdete
v návode na použitie oxygenátora.
UZAVRETIE BYPASSU
1. Pred uzatvorením bypassu prerušte prietok vzorkovacím systémom.
2. Bypass uzatvorte Vami obvykle používaným spôsobom.
3. Venózny zásobník nevyprázdňujte úplne, kým si nebudete istí, že bypass
už nebude treba znovu obnoviť.
4. Ak je to žiaduce, dá sa realizovať maximálny návrat krvi pacientovi
pridaním čistej primárnej kvapaliny do venózneho zásobníka, keď krv
dosahuje minimálny objem. Pomaly prečerpávajte cez oxygenátor, pričom
zabezpečte, aby venózny zásobník nebol vyprázdnený.
POSTUP VÝMENY VENÓZNEHO ZÁSOBNÍKA VVR 4000i POČAS
KARDIOPULMONÁLNEHO BYPASSU
Nasledujúci postup umožňuje užívateľovi vymeniť venózny zásobník VVR 4000i
počas kardiopulmonálneho bypassu.
Materiál potrebný na výmenu:
Jeden (1) Sterilný rezač na hadice
Päť (5) Svorky na hadice
Jeden (1) Sterilná hadica dlhá 3" (7,5 mm) s vnútorným priemerom
3/8" (9,5 mm)
Jeden (1) 3/8" x 3/8" (9,5 mm x 9,5 mm) sterilný konektor na
hadice
Jeden (1) Venózny zásobník VVR 4000i
Jeden (1) Montážny držiak HVR 4000 (katalóg. č. 050305400)
1. Ku konzole čerpadla pripojte druhý montážny držiak HVR 4000 (katalóg. č.
050305400). Držiak umiestnite čo najbližšie k prvému.
2. Nový zásobník vyberte z prepravného kartónu a pred otvorením
skontrolujte, či balenie nie je poškodené. Výrobok vyberte z obalu
a poznačte si jeho sériové číslo. Nepoužívajte, ak o sterilite nie ste
presvedčení.
3. Nový venózny zásobník vložte do nového držiaka. Prívodné a odvodné
pripojenia na novom zásobníku by mali byť orientované rovnakým smerom,
ako na pôvodnom. Prerušte prietok vzorkovacím systémom pôvodného
zásobníka. Skontrolovaním sa presvedčte, že recirkulačné vedenie je
zasvorkované.
4. Bypass ukončite Vami bežne používaným spôsobom. Toto umožní
zasvorkovať venózne a arteriálne vedenia a prerušiť vákuum na
odvzdušňovacom/vákuovom pripojení (ak je vhodné).
zásobníku alebo samostatnému