SORIN GROUP WR4000I Instrucciones De Uso página 66

filtruojama kardiotomijos kraujo jungtis bus nenaudojama, įspauskite
savaiminio sandarinimo apsaugą, kad suformuotumėte skysčio sandariklį.
Apsaugos ant vertikalių filtruojamų kardiotomijos kraujo jungčių yra
sandarios, jei nenuimtos.
Prijunkite stebėjimo liniją prie filtruojamos „Luer" tipo jungties, kad
galėtumėte stebėti slėgį.
6. Veninio kraujo įėjimas
Pasukite veninio kraujo įėjimo jungtį į patogią padėtį ir nuimkite didelę
mėlyną apsaugą. Pritvirtinkite 1/2 col. (12,7 mm) skersmens veninio kraujo
vamzdelį prie veninio kraujo įėjimo jungties.
7. Veninio kraujo rezervuaro išėjimas
Nuimkite purpurinę apsaugą nuo veninio kraujo rezervuaro išėjimo jungties
ir pritvirtinkite 3/8 col. (9,5 mm) skersmens vamzdelį, jungiamą prie siurblio
galvutės.
8. Recirkuliacijos jungtis
Nuimkite apsaugą ir prijunkite 1/4 col. (6,4 mm) skersmens recirkuliacijos
liniją prie recirkuliacijos jungties.
9. Filtro apėjimo jungtis
Filtro apėjimo jungtį galima naudoti, kaip kardiotomijos kraujo grąžinimo
vietą tuo atveju, jei užsikimšo įmontuotas kardiotomijos filtras.
Kardiotomijos kraujui šią jungtį reikia naudoti kartu su filtruojamu
kardiotomijos kraujo rezervuaru arba su atskiru kardiotomijos kraujo filtru ir
rezervuaru.
10. Greito pildymo jungtis
Greito pildymo jungtį galima naudoti greitam pildymui, kai nereikalingas
filtravimas. Ją taip pat galima naudoti, kaip paciento išleisto kraujo
grąžinimo vietą.
11. Arterinio kraujo filtro valymas
Jei naudojama arterinio kraujo filtro valymo linija, ją reikia prijungti prie
nefiltruojamos „Luer" tipo jungties.
12. Skysčių tiekimas
Didelį kiekį vaistų ar skysčių, kurie turi būti leidžiami pavienėmis dozėmis
arba ištisai, galima leisti per nefiltruojamas „Luer" tipo jungtis.
Jei nefiltruojama „Luer" tipo jungtis reikalinga tiek arterinio kraujo filtrui
valyti, tiek vaistams leisti, uždėkite trijų krypčių čiaupą ant jungties prieš
prijungdami arterinio kraujo filtro valymo liniją.
13. Mėginių ėmimo sistema
Trijų čiaupų kolektorius „Luer" tipo jungtimi jungiamas prie veninio kraujo
mėginių ėmimo jungties veninio kraujo rezervuare. Prijunkite arterinio
kraujo mėginių ėmimo liniją prie norimos arterinio kraujo mėginių ėmimo
vietos kontūre. Patikrinkite, ar abi „Luer" tipo jungtys patikimai prijungtos.
Arterinio kraujo mėginių ėmimo linijoje įtaisytas vienkryptis vožtuvas,
neleidžiantis srautui tekėti iš kolektoriaus į arterinio kraujo liniją. Kolektorių
galima naudoti toje veninio kraujo rezervuaro dangčio vietoje, kurioje jis yra
įmontuotas, arba kolektorių galima nuimti ir įtaisyti į „Sorin Group"
kolektoriaus laikiklį (katalogo nr. 041270000). Jei norite nuimti kolektorių,
pakelkite jį aukštyn.
Patikrinkite, ar čiaupai ant mėginių ėmimo kolektoriaus nustatyti taip, kad
praleistų srautą ir nebūtų protėkių.
14. Perteklinio kiekio šalinimas iš kontūro
Jei norite pašalinti perteklinį kiekį iš kontūro šuntavimo metu, įstatykite „Y"
jungtį į veninio kraujo liniją ir prijunkite ją prie papildomo rezervuaro.
15. Likusios ekstrakorporalinio kontūro dalies parengimas
Likusios kontūro dalies parengimo instrukcijas žr. oksigenatoriaus ir kitų
kontūro komponentų naudojimo instrukcijose
KONTŪRO PILDYMAS
1. Patikrinkite, ar visos jungtys patikimai prijungtos, tuomet suleiskite visą
pildymo skystį, kurio prireiks visam perfuzijos kontūrui užpildyti.
Minimalus veninio kraujo rezervuaro, skirto širdies ir plaučių sistemai,
darbinis tūris yra 100 – 200 ml (žr. prietaiso specifikacijų paragrafą).
Tačiau, norint užtikrinti adekvatų reakcijos laiką, užsikimšus veniniam
įtekėjimui, rekomenduojama palaikyti papildomą tūrį be minimalaus 200 ml
tūrio.
Kad būtų lengviau pašalinti burbulus iš kontūro, neleiskite nekristaloidinių
tirpalų ir kraujo produktų tol, kol neužbaigsite pildymo ir burbulų pašalinimo
veiksmų.
2. Iš pradžių įjunkite arterinio kraujo siurblį silpna eiga, kad patikrintumėte, ar
visos jungtys yra sandarios.
Recirkuliuokite pildymo skystį arterinio - veninio kraujo kontūro kilpoje.
66
3. Mėginių ėmimo sistema užsipildys savaime recirkuliacijos metu, kai čiaupai
bus nustatyti į srauto praleidimo padėtį. Rankenos nukreiptos į „OFF"
(Uždaryta) padėtį. Srautą pro mėginių ėmimo sistemą reikia sustabdyti, kai
nelieka jokio srauto apėjimo kontūre. Tai neleis susidaryti šuntui iš arterinio
į veninį kraują.
4. Dabar galima įleisti nekristaloidinius pildymo tirpalus, jei jie naudojami, ir
juos lėtai recirkuliuoti.
5. Taip pat dabar į kontūrą pro filtruojamą jungtį galima įleisti kraujo
produktus, jei jie naudojami. Kai užpildyme naudojami kraujo produktai,
tęskite recirkuliaciją kontūre minimaliu 500 ml/min. debitu, kad
sumažintumėte trombų susidarymo tikimybę.
ŠUNTAVIMO PRADŽIA
1. Įsitikinkite, jog mėginių ėmimo sistema yra išjungta.
2. Pradėkite šuntavimą atlikdami įprastą procedūrą.
ŠUNTAVIMAS
1. Atidarykite mėginių ėmimo sistemą, kad ją nuolat praplautų arterinis
kraujas. Tai leidžia nenaudoti praplovimo švirkšto, kai imamas arterinio
kraujo mėginys. Prieš imdami veninio kraujo mėginį, uždarykite mėginių
ėmimo sistemos arterinio kraujo pusę ir ištraukite ne mažiau, nei 10 ml iš
viduriniojo čiaupo.
2. Kol sudarytas šuntas, suleiskite visus mažo kiekio vaistus į veninį kraują
pro mėginių ėmimo sistemą, kad užtikrintumėte visišką susimaišymą.
Didelio kiekio vaistus galima leisti pro mėginių ėmimo sistemą arba „Luer"
tipo jungtį.
3. Jei kardiotomijos kraujo filtro slėgis viršija 50 mmHg, nutraukite siurbimo
srautą. Nuimkite apsaugą nuo filtro apėjimo jungties ir prijunkite 3/8 col.
(9,5 mm) skersmens liniją. Kitą šios linijos galą prijunkite prie filtruojamo
kardiotomijos kraujo rezervuaro arba atskiro kardiotomijos kraujo filtro. Jei
naudojamas atskiras kardiotomijos kraujo filtras, 3/8 col. (9,5 mm) linija
sujunkite filtrą su kardiotomijos kraujo rezervuaru. Atjunkite kardiotomijos
kraujo siurbimo linijas nuo kardiotomijos kraujo jungčių veninio kraujo
rezervuare ir prijunkite jas prie kardiotomijos kraujo rezervuaro. Grąžinkite
siurbimo srautą.
4. Kraujo dujų kontrolės instrukcijas ir kitus šuntavimo nurodymus žr.
oksigenatoriaus naudojimo instrukcijose.
ŠUNTAVIMO UŽBAIGIMAS
1. Sustabdykite srautą pro mėginių ėmimo sistemą prieš užbaigdami
šuntavimą.
2. Užbaikite šuntavimą atlikdami įprastines darbines procedūras.
3. Visiškai neištuštinkite veninio kraujo rezervuaro tol, kol nebūsite tikri, jog
nereikės atnaujinti šuntavimo.
4. Jei pageidaujate, greičiausiai grąžinti kraują į pacientą galima įleidžiant
gryną pildymo skystį į veninio kraujo rezervuarą, kai kraujas pasiekia
minimalų tūrį. Lėtai pumpuokite per oksigenatorių, užtikrindami, kad veninio
kraujo rezervuaras nebūtų ištuštintas.
VVR 4000i VENINIO KRAUJO REZERVUARO PAKEITIMO
PROCEDŪRA ŠIRDIES IR PLAUČIŲ SISTEMOS ŠUNTAVIMO METU
Ši procedūra leidžia vartotojui pakeisti VVR 4000i veninio kraujo rezervuarą
širdies ir plaučių sistemos šuntavimo metu.
Pakeitimo procedūrai reikalingos priemonės:
Vienas (1)
Penki (5)
Vienas (1)
Vienas (1)
Vienas (1)
Vienas (1)
1. Prijunkite antrąjį HVR 4000 tvirtinimo laikiklį (katalogo nr. 050305400) prie
siurblio pulto. Nustatykite laikiklį kiek įmanoma arčiau pirmojo laikiklio.
2. Išimkite naują veninio kraujo rezervuarą iš gabenimui skirtos dėžutės ir
patikrinkite, ar nepažeista pakuotė prieš ją atidarydami. Išimkite gaminį iš
pakuotės ir užsirašykite naujo veninio kraujo rezervuaro serijos numerį.
Nenaudokite, jei pažeistos sterilumo sąlygos.
3. Įdėkite naują veninio kraujo rezervuarą į naują laikiklį. Naujo veninio kraujo
rezervuaro įėjimo ir išėjimo jungtys turi būti nukreiptos ta pačia kryptimi,
kaip ir seno veninio kraujo rezervuaro jungtys. Sustabdykite srautą pro
LT – LIETUVIŠKAI
Sterilus vamzdelių pjovimo įrankis
Vamzdelių veržikliai
3 col. (7,5 cm) ilgio 3/8 col. (9,5 mm) skersmens sterilus
vamzdelis
3/8 col. x 3/8 col. (9,5 mm x 9,5 mm) sterili vamzdelių
jungtis
VVR 4000i veninio kraujo rezervuaras
HVR 4000 tvirtinimo laikiklis (katalogo nr. 050305400)