SORIN GROUP WR4000I Instrucciones De Uso página 38

tilhørende tætte beskyttelseshætte. Hvis de ikke bliver fjernet, er
beskyttelseshætterne på de filtrerede vertikale kardiotomiporte forseglet.
Forbind en monitoreringsslange til den filtrerede luer-lockport for at
overvåge trykket.
6. Veneindgang
Drej veneindgangsporten til den optimale position og fjern den store blå
beskyttelseshætte. Forbind veneindgangsporten til veneslangen med indv.
Ø 1/2" (12,7 mm).
7. Udgang venereservoir
Fjern den lilla beskyttelseshætte fra venereservoirets udgangsport og tilslut
slangen med indv. Ø 3/8" (9,5 mm) til pumpens hovedstykke.
8. Cirkulationsport
Fjern beskyttelseshætten og tilslut cirkulationsslangen med invd. Ø på 1/4"
(6,4 mm) til cirkulationsporten.
9. Bypassfilter-port
Bypassfilter porten kan benyttes som indførelsespunkt for kardiotomiblodet,
hvis det integrerede kardiotomi filter tilstoppes. Denne port skal benyttes
samtidigt med et filtreret kardiotomireservoir, eller med et ikke-filtreret
kardiotomireservoir og et separat kardiotomifilter.
10. Port til lynpriming
Porten til lynpriming kan benyttes til at opnå lynpriming når filtrering ikke er
nødvendig. Den kan også benyttes som tilbageløbspunkt for patientens
ventblod.
11. Purge af arteriefilteret
Anvendes der en arteriefilterskylleslange, skal denne forbindes med en
ikke filtreret luer lockport.
12. Tilførsel af væsker
Bolus i store mængder eller kontinuerligt drop af lægemidler eller væsker
kan tilføres igennem de ikke filtrerede luer-lockporte.
Skal en ikke filtreret luer-lockport bruges til både arteriefilterskylning og
lægemiddeldrop, sættes
arteriefilterskylleslangen sættes på.
13. Prøveindsamlingssystemet
Sæt en trevejshanemanifold
venereservoiret via luer-lockfobindelsen. Forbind den arterielle prøveslange
med det foretrukne arterielle prøvetagningssted i kredsløbet. Kontrollér, at
de to luer-lock-tilslutninger er forsvarlige.
Slangen til arteriel prøvetagning er udstyret med en envejsventil, som skal
forhindre blodflow fra rampen til arterieslangen. Manifolden kan bruges der,
hvor den nu sidder på venereservoirets kabinet, eller den kan fjernes og
monteres på en manifoldholder fra Sorin Group (katalognr. 041270000).
For at fjerne den skal den løftes ved at benytte rampen som løftestang.
Kontrollér at stophanerne på prøvetagningsrampen er placeret sådan, at
flowet kan løbe frit igennem, og at der ikke er utætheder.
14. Fjernelse af overskydende kredsløbsvolumen
For at sørge for fjernelsen af overskydende kredsløbsvolumen under
bypass, indsættes en "Y"-konnektor i veneslangen og forbindes med en
anden beholder.
15. Opsætning af resten af det ekstrakorporale kredsløb
Instruktioner for opsætningen af resten af kredsløbet findes i
brugsanvisningen for oxygenatoren og andre kredsløbskomponenter
PRIMING AF KREDSLØBET
1. Kontroller, at alle forbindelser er sikre. Tilføj derefter den prime-væske, du
antager, der er brug for for at prime hele infusionskredsløb.
Til kardiopulmonal brug er den mindste driftsvolumen i venereservoiret 100
– 200 ml (se afsnittet med enhedsspecifikationerne). Men for at garantere
en passende reaktionstid i tilfælde af tilstopning af veneindløbet, anbefales
det at holde en passende volumen internt i reservoiret, over
minimumsniveauet på 200 ml.
For at forenkle fjernelsen af luftbobler fra kredsløbet frarådes påfyldning af
ikke-krystalliserende opløsninger eller blodprodukter, før primingen og
fjernelsen af luftbobler er afsluttet.
2. Start arteriepumpen langsomt for at sikre, at der ikke lækker væske fra
forbindelserne.
Recirkuler primingvæsken igennem arterie-vene-løkken.
3. Blodprøvesystemet fylder sig selv op under gencirkuleringen, når hanerne
er placeret således, at de tillader flowet at løbe igennem. Håndtagene står
på "OFF". Når der ikke er flow tilstede i bypass kredsløbet er det
38
en trevejshane på porten,
på veneprøvetagningsporten
nødvendigt at stoppe flowet også i blodprøvesystemet. Dette gøres for at
undgå tilbageløb fra arterie-til-vene.
4. Hvis man benytter ikke-krystalliserende primingopløsninger, kan de nu
tilføjes og gencirkuleres langsomt.
5. På dette punkt, hvis påkrævet, er det muligt at tilføje blodprodukter til
systemet gennem en filtreret port. Anvendes der blodprodukter ved
primingteknikken, fortsættes recirkulationen igennem kredsløbet ved en
minimum flowrate på 500 ml/min for at mindske risikoen for dannelsen af
tromboser.
INDLEDNING AF BYPASS
1. Kontrollér, at systemet til prøvetagning er slukket.
2. Indled bypass som normalt.
STYRING AF BYPASS
1. Åbn prøvetagningssystemet for at tillade et konstant arterieblodflow.
Herved overflødiggøres behovet for brug af en skyllekanyle i forbindelse
med udtagning af en arteriel prøve. Afbryd den arterielle side i systemet til
prøvetagning inden udtagning af en venøs blodprøve og tap mindst 10 ml
fra den centrale stophane.
2. I løbet af bypasset skal man for at indføre en lille mængde at medicin i
veneblodet benytte prøvetagningssystemet for at opnå en grundig
blanding. Store mængder medicin kan tilføjes enten igennem
prøvetagningssystemet eller igennem en luer-lockport.
3. Overstiger trykket i kardiotomifiltret 50 mmHg, afbrydes indsugningsflowet.
Fjern beskyttelseshætten fra bypassfilter-porten og tilslut en slange med
invd. Ø 3/8" (9,5 mm). Tilslut den anden ende af slangen til et reservoir til
filtreret kardiotomi eller til et filter til separat kardiotomi. Hvis der bliver brugt
et filter til separat kardiotomi, så tilslut filteret til et kardiotomi-reservoir vha.
en slange på 3/8" (9,5 mm). Frakobel kardiotomi opsugningsslangerne fra
de relative porte på venereservoiret og tilslut dem til kardiotomi reservoiret.
Genoptag herefter opsugningsflowet.
4. Instruktioner for kontrollen med blodgasser og andre aspekter af
gennemførelsen af bypasset findes i brugsanvisningen for oxygenatoren.
inden
AFSLUTNING AF BYPASS
1. Afbryd flowet gennem systemet til prøvetagning inden afslutning af bypass.
på
2. Afslut bypass som normalt.
3. Tøm ikke venereservoiret fuldstændigt, før det er helt sikkert, at man ikke
skal genoptage bypasset.
4. Maks. tilbagestrømningen af blod til patienten kan om muligt udføres ved at
fylde ren primingvæske i venereservoiret, når blodet når min. volumen.
Pump langsomt gennem oxygenatoren, idet det sikres, at reservoiret ikke
tømmes.
PROCEDURE FOR UDSKIFTNING AF VVR 4000I, DET LUKKEDE
VENERESERVOIR VED KARDIOPULMONALT BYPASS
Brugeren kan på følgende måde udskifte VVR 4000i, det lukkede venereservoir,
ved kardiopulmonalt bypass:
Nødvendigt materiale til udskiftningsproceduren:
En (1)
Fem (5)
En (1)
En (1)
En (1)
En (1)
1. Forbind endnu en HVR 4000 holder (katalognr. 050305400) med
pumpekonsollen. Sæt holderen så tæt på den første holde som muligt.
2. Fjern det nye venereservoir fra emballagen og undersøg indpakningen for
skader, inden den åbnes. Fjern produktet fra emballagen og notér det nye
venereservoirs serienummer. Brug ikke produktet hvis den sterile
emballage er beskadiget.
Sæt det nye venereservoir i den nye holder. Ind- og udløbsportene på det
nye venereservoir bør pege i samme retning som portene på det gamle
venereservoir. Stop for flowet gennem prøvetagningssystemet på det
gamle udstyr. Kontrollér, at cirkulationsslangen er afklemt.
3. Afslut bypass som normalt. Det betyder, at vene- og arterieslangerne skal
klemmes af og der skal slukkes for vakuum til ventilations-/vakuumporten
(hvis det er relevant).
4. Overfør prøvetagningssystemet fra det gamle venereservoir til det nye ved
at fjerne veneprøvetagningsslangen fra det gamle reservoirindløb og sætte
DK – DANSK
Steril slangeskærer
Slangeklemmer
3" (7,5 cm) afsnit af 3/8" (9,5 mm) ID sterile slanger
3/8" x 3/8" (9,5 mm x 9,5 mm) steril slangekonnektor
VVR 4000i Venereservoir
HVR 4000 holder (katalognr. 050305400)