Medtronic Affinity Fusion BB811 Instrucciones De Uso página 108

7. Feltöltés és légtelenítés után csökkentse fokozatosan a vér áramlási sebességét, állítsa le a
pumpát, zárjon le minden légtelenítő vezetéket, és leszorítóval zárja le az artériás és a vénás
szárat, illetve a recirkulációs kör csöveit.
8. Az extrakorporális keringés elindítása előtt ellenőrizze, hogy a teljes extrakorporális rendszer
buborékmentes-e.
Megjegyzés: Az extrakorporális keringés megkezdése előtt a feltöltőoldat hőcserélőben
előmelegíthető.
10.3. Az extrakorporális keringés elindítása
Vigyázat! A véroldali nyomásnak mindig nagyobbnak kell lennie, mint a gázoldali nyomás.
1. Győződjön meg róla, hogy a gázkieresztő csatlakozó nincs-e elzárva.
2. Az extrakorporális keringés elindítása előtt ellenőrizze, hogy megfelelő az antikoagulálás mértéke.
3. Távolítsa el az artériás és a vénás szárról a leszorítót, majd növelje fokozatosan a vér áramlási
sebességét. Ha használja az oxigenátor beépített artériás szűrőjét, gondoskodjon arról, hogy a
membrán előtti légtelenítő csatlakozó nyitva legyen. Ezután indítsa el a gázáramlást az intézményi
CPB-protokollnak megfelelő beállítások, a betegre vonatkozó klinikai megítélés és az eljárás
természete szerint.
4. A víz hőmérsékletét a klinikai követelményeknek megfelelően állítsa be.
10.4. Működés az extrakorporális keringés közben
1. Az artériás PO szintjét a lélegeztetőgáz oxigénkoncentrációjának változtatásával lehet
2
szabályozni.
■
A PO CSÖKKENTÉSÉHEZ CSÖKKENTSE a lélegeztetőgázban lévő oxigén százalékos
2
arányát úgy, hogy szabályozza a FiO
■
A PO NÖVELÉSÉHEZ NÖVELJE a lélegeztetőgázban az oxigén százalékos mennyiségét
2
úgy, hogy növeli a FiO
2. A PCO mennyiségét elsősorban a teljes gázáramlási sebesség változtatásával lehet szabályozni.
2
■
A PCO CSÖKKENTÉSÉHEZ NÖVELJE a teljes gázáramlási sebességet, így nő az eltávolított
2
CO mennyisége.
2
■
A PCO NÖVELÉSÉHEZ CSÖKKENTSE a teljes gázáramlási sebességet, így csökken az
2
eltávolított CO
3. A beteg testhőmérséklete a hőcserélőbe áramló víz hőmérsékletének állításával szabályozható.
Vigyázat! A bypass megkezdése után a vérnek az oxigenátoron keresztül a megadott
értéktartományon belüli áramlási sebességgel kell keringenie az extrakorporális keringés
fenntartásának teljes időtartama alatt, kivéve ha vészhelyzetben az oxigenátort cserélni kell.
Megjegyzés: A bypass hűtési és melegítési szakaszában gondoskodjon a hőmérsékleti grádiens
minimalizálásáról.
Megjegyzés: Az oxigenátor integrált artériás szűrőjének használata esetén a membrán előtti
légtelenítő csatlakozónak nyitva kell maradnia, hogy biztosítva legyen a megfelelő légtelenítés.
10.5. Az extrakorporális keringés leállítása
Az extrakorporális keringés leállításának idejét mindig az intézmény CPB-protokollja alapján, a konkrét
eset és a beteg állapota szerint kell meghatározni.
10.6. Oxigenátorcsere vészhelyzetben
A kardiopulmonális bypass ideje alatt egy tartalék oxigenátornak és vénás tartálynak mindig
elérhetőnek kell lennie.
1. Állítsa le a hőcserélő vízkeringését, leszorítóval zárja le, majd távolítsa el a vízvezetékeket.
2. Zárja le a vénás csővezetéket a vénás tartálynál. Kapcsolja ki az artériás görgős pumpát és zárja
le az artériás csővezetéket. (Centrifugális pumpa használata esetében a pumpa leállítása előtt
először az artériás csővezetéket szorítsa le.)
3. A gázbemeneti csatlakozóból húzza ki az oxigén vezetékét.
4. Zárja el szorítóval az oxigenátor összes vért szállító csővezetékét. Hagyjon elegendő hosszúságú
csővezetéket az újracsatlakoztatáshoz.
5. Távolítson el az oxigenátorról minden monitorozási-mintavételi csővezetéket.
6. A kioldógomb megnyomásával válassza le az oxigenátort annak tartójáról.
7. Illessze a tartalék oxigenátort a tartóra.
8. Csatlakoztassa az összes vért szállító vezetéket a tartalék oxigenátorhoz. Ellenőrizze, hogy a
csatlakozások biztonságosak-e.
106 Használati útmutató
értékét az oxigénkeverőn.
2
mennyisége.
2
Magyar
értékét az oxigénkeverőn.
2