HALYARD* Mini-BAL
E
Proovivõtukateeter
Kasutusjuhend
Rx Only: Ainult Rx: USA föderaalseadused lubavad seda seadet müüa
ainult arstidel või arsti korraldusel.
Kirjeldus
Mini-BAL on kateetri sees olev kateeter. 12 Fr sisemine kateeter
(Joonis 2a) paikneb 16 Fr välimises korpuses (Joonis 2b). Sisemisel
kateetril on ümmargune seenekujuline otsak (Joonis 2c), mis sulgeb
tihedasti välimise kateetri otsa. Tänu sellisele konstruktsioonile on
võimalik sisestada kateeter distaalsetesse bronhi segmentidesse
ning vältida kokkupuudet ülemistes hingamisteedes olevate
mikroorganismidega. Seenekujuline otsak on läbipaistmatu ja
võimaldab määrata kateetri asukohta röntgeniga. Intubeerimata
patsiendile saab anda hapnikku ava kaudu (Joonis 2d). Vaakumpump
ja ava analüüside võtmiseks ühendatakse suure läbimõõduga ventiili
kaudu (Joonis 2e).
Konstruktsioon sobib HALYARD* mitme pordiga (MAP) suletud
aspiratsioonisüsteemiga (CSS).
Föderaalseaduse alusel saab antud seadet tellida ja osta ainult arst.
Näidustus
Mini-BAL on mõeldud kasutamiseks kopsuhaiguste diagnoosimisel,
mille käigus võetakse sügavalt kopsust analüüse bronhoalveolaarse
lavaaži (BAL) (Joonis 5) rakendades. Bronhoskoobi kasutamine
ei ole vajalik. Seda kateetrit võib kasutada nii intubeeritud kui ka
intubeerimata patsientidel.
Vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused bronhoaleveolaarsele lavaažile (BAL)
puuduvad. Antud protseduuri suhtelised vastunäidustused on:
• Patsiendil puudub koostöövalmidus
• FVC (forsseeritud ekspiratoorne vitaalkapatsiteet) on alla ühe liitri
• Mõõduka hingamistakistusega astma
• Hüperkapnia
• Hüpokseemia, mida ei õnnestu korrigeerida üle 90%
• Raske südame arütmia
• Müokardi infarkt viimase 6 nädala jooksul
• Korrigeerimatu kalduvus verejooksule
• Hemodünaamiline ebastabiilsus
• Tuvastamata põhjusega veriköha
Hoiatus
Mittebronhoskoopilise bronhoalveolaarse lavaaži (BAL) korral
esinevad komplikatsioonid on: pneumotooraks, pneumoniit,
protseduurijärgne palavik, bronhospasm ja verejooks.
Käesolev meditsiiniseadis on mõeldud ühekordseks
kasutamiseks, seda ei töödelda ümber ega resteriliseerita.
Korduvkasutamine, taastootmine või resteriliseerimine võib
1) avaldada seadise teadaolevatele bioühilduvusalastele
omadustele kahjulikku mõju,
2) kahjustada seadise struktuurset ühtsust, 3) lõppeda
seadise mitte-töötamisega või 4) põhjustada saastumisohtu
ja nakkushaiguse edasikandumist, mis võib lõppeda patsiendi
vigastuse, haiguse või surmaga.
Ettevaatust
Käesolev meditsiiniseadis sisaldab dietüülheksüülftalaati (DEHP),
mis on loomkatsetest lähtuvalt klassifitseeritud Euroopa Liidus kui
inimese reproduktiivsüsteemile toksiline aine. Siiski puudub lõplik
teaduslik kinnitus selle kohta, et kokkupuude dietüülheksüülftalaati
(DEHP) sisaldavate meditsiiniseadistega avaldab inimesele kahjulikku
mõju. Riskianalüüs, mis hõlmas kõikide nimetatud patsiendirühmade
kokkupuudet dietüülheksüülftalaadiga (DEHP), kaasa arvatud
seadisega teostatud protseduurid suurema potentsiaaliga
riskirühmades, ei tuvastanud ohtu seadme sihipärasel kasutamisel.
Ettevalmistus
Patsient ettevalmistamine protseduuriks toimub vastavalt haigla
protokollile.
Soovitavad instrumendid:
• Mini-BAL (Ref 142)
• Steriilsed kindad
• Sidemete komplekt
• Steriilne füsioloogiline lahus
• 20/50 ml süstlad
• Sekreedipüüdur
• Vaakumsüsteem
Intubeeritud täiskasvanud patsiendid
1. Eemaldage Mini-BAL pakendist.
2. Eemaldage Mini-BAL kateetri kaitse
3A. Seadistamise protokoll (kasutada kunstliku hingamisaparaadi
korral)
a. Paigaldage Mini-BAL kateeter ava kaudu voolikusse. (Joonis 2f)
b. Ühendage hingamisaparaat endotrahheaalse- või
trahheostoomia vooliku küljest lahti.
c. Ühendage juurdepääsuava voolik hingamisaparaadiga.
(Joonis 3)
d. Ühendage juurdepääsuava voolik endotrahheaalse- või
trahheostoomia voolikuga ning juhi Mini-BAL kateeter
luumenisse (Joonis 4).
e. Suunake kateetri juhtotsaku kaar paremasse või vasakusse kopsu
(hapnikuava (Joonis 2d) on samal pool).
f. Ühendage vaakumadapter (Joonis 1a) ja 20/50 ml süstal
füsioloogilise lahusega 3-suunalise ventiiliga. (Joonis 2e)
g. Ühendage sekreedipüüdur ja vaakumseade Mini-BAL kateetri
külge ja jätka vastavalt loputamise- ja analüüsi võtmise
protokollile.
3B. Seadistamise protokoll (kasutamiseks koos HALYARD* MAP CSS-ga)
a. Vajutage alla kolvi nupp ja pöörake HALYARD* MAP suletud
vaakumkateetrit (CSC) nii, et alternatiivteraapia ava oleks
hingamisteedega ühel joonel. (Joonis A)
Ettevaatust: mitte pöörata instrumenti, mis on sisestatud
läbi „Alternatiivteraapia ava".
b. Avage HALYARD* MAP CSC kinnituskassett (Joonis Aa).
c. Eemaldage pakendist Mini-BAL adapter (Joonis 1d) ja ühendage
kinnituskassetiga (Joonis Aa).
d. Sisestage Mini-BAL kateeter läbi Mini-BAL adapteri
kinnituskasseti (Joonis A).
e. Järgige eespool kirjeldatud samme 3e – g.
4. Loputamise protokoll
a. Lükake Mini-BAL 5 cm ulatuses endotrahheaalsesse- või
trahheostoomia voolikusse.
b. Puhastage otsak, loputades seda 2 ml füsioloogilise lahusega.
5. Analüüsi võtmise protokoll
17