Halyard MINI-BAL Manual Del Usuario página 34

alternatywnej terapii znalazł się w jednej linii z drogą
oddechową. (Ryc. A)
Przestroga: Nie należy obracać kiedy instrument jest
włożony do portu do alternatywnej terapii.
b. Otworzyć zatyczkę kasetki uszczelniającej (Rys. Aa) na HALYARD*
MAP CSC.
c. Wyjąć z opakowania złącze Mini-BAL (Ryc. 1d) i dołączyć go do
kasetki uszczelniającej. (Ryc. Aa)
d. Włożyć cewnik Mini-BAL przez złączkę Mini-BAL do kasetki
uszczelniającej. (Ryc. A)
e. Postępować zgodnie z instrukcjami w punktach 3e - g powyżej.
4. Protokół płukania
a. Przesunąć cewnik Mini-BAL 5 cm poza końcówkę rurki
wewnątrztchawiczej lub tracheostomijnej.
b. Oczyścić końcówkę, przepłukując ją przy użyciu 2 ml solanki.
5. Protokół opróbowania
a. Przytrzymać zewnętrzną osłonkę w miejscu i przesuwać cewnik
wewnętrzny do momentu wyczucia oporu. (Ryc. 5)
(Wewnętrzny cewnik powinien znajdować się teraz w
zaklinowanej pozycji.)
b. Zablokować zewnętrzną osłonę w miejscu przez przesunięcie
niebieskiego suwaka blokującego (Ryc. 2g) na kolanku w pozycję
zablokowaną.
c. Przeprowadzić zasysanie próbek z oskrzeli (BAL) zgodnie z
protokołem.
6. Po uzyskaniu końcowej próbki należy wyciągać cewnik wewnętrzny
do momentu, w którym czarny pasek będzie widoczny poza
uszczelką kielicha kontrolnego.
7A. Instrukcja demontażu (do bezpośredniego użytku ze sztuczną drogą
oddechową)
a. Usunąć cewnik Mini-BAL i kolanko z obwodu i podłączyć
ponownie respirator.
7B. Instrukcja demontażu (do użytku z MAP CSS HALYARD*)
a. Otworzyć niebieski suwak blokujący złączki Mini-BAL i wyciągnąć
całkowicie cewnik Mini-BAL.
b. Nacisnąć przycisk tłoczka i obrócić HALYARD* MAP zamkniętego
rozgałęźnika ssącego do pozycji „Wył" lub „Ssanie".
c. Zdjąć kasetkę uszczelniającą i złączkę Mini-BAL przez obrócenie w
lewo.
d. Po każdym użyciu lub włożeniu instrumentu należy założyć nową
kasetkę uszczelniającą (Ryc. 1c) znajdującą się w opakowaniu
Mini-BAL.
Dorośli pacjenci niezaintubowani
1. Przygotować górne drogi oddechowe zgodnie ze standardowym
protokołem anestezjologicznym do bronchoskopii przeznosowej.
2. Dołączyć złącze ssące (Ryc. 1a) oraz strzykawkę 20/50 ml z solanką
do 3-kierunkowego zaworu odcinającego. (Ryc. 2e)
3. Dołączyć pojemnik na plwocinę i aparat ssący do cewnika Mini-BAL.
4. Przeprowadzić cewnik Mini-BAL przez nozdrze do momentu, gdy
końcówka cewnika pojawi się w linii pośrodkowej gardła. Końcówka
kierunkowa powinna znajdować się w płaszczyźnie pośrodkowej.
5. Ułożyć głowę w pozycji neutralnej lub z podbródkiem ustawionym
nieco w kierunku klatki piersiowej.
6. Polecić pacjentowi wykonanie powolnego, głębokiego wdechu i w
tym czasie przesunąć cewnik.
7. Ustawić wygięcie kierunkowej końcówki cewnika na wprowadzenie
Średnica
34
Wyprodukowano bez lateksu
Długość
naturalnego
do prawego lub lewego płuca (port tlenowy (Ryc. 2d) jest po tej
samej stronie). Końcówkę kierunkową należy prowadzić obracając
port do podawania tlenu w prawo lub w lewo, w kierunku
odpowiedniego płuca.
8. Przesuwanie cewnika Mini-BAL należy kontynuować do chwili, gdy
jego końcówka znajdzie się około 15 cm za strunami głosowymi.
9. Przepłukać końcówkę wstrzykując 2 ml soli fizjologicznej.
Sprawdzić, czy płyn w cewniku porusza się w górę i w dół zgodnie z
czynnością oddechową, by potwierdzić umiejscowienie w drogach
oddechowych.
Ostrzeżenie
Nie powinno się rozpoczynać podawania tlenu przez cewnik
Mini-BAL do momentu potwierdzenia umiejscowienia cewnika
w tchawicy lub oskrzelu, poprzez stwierdzenie obecności pary
wydechu wewnątrz cewnika, ruchu płynu do przepłukiwania
w obie strony lub potwierdzenie radiologiczne.
Przestroga
Przed i w trakcie przeprowadzania procedury, może być wskazane
powolne podawanie tlenu (do 5 l/min). Przed procedurą tlen powinien
być podawany przez kaniulę donosową, a w jej trakcie przez port
tlenowy cewnika Mini-BAL. Do monitorowania utlenowania powinno
się stosować pulsoksymetrię. Dostępny powinien być odpowiedni
sprzęt do monitorowania i ratunkowej reanimacji.
10. Przez rurkę tlenową podłączoną do portu tlenowego
(Ryc. 2d), można powoli podawać tlen do 5 l/min. Nie powinno
się rozpoczynać podawania tlenu do momentu potwierdzenia
umiejscowienia cewnika w tchawicy.
11. W celu uzyskania pozycji zaklinowania, należy przytrzymać
zewnętrzną osłonkę w miejscu i przesuwać cewnik wewnętrzny do
momentu wyczucia oporu. (Ryc. 5)
(Uzyskanie prawidłowej pozycji zaklinowania zapewni odpowiedni
powrót popłuczyn. Jeżeli powrót popłuczyn jest nieodpowiedni,
konieczne może być niewielkie wysunięcie wewnętrznego cewnika.
Jeżeli pacjent wykasłuje płyn z dróg oddechowych, zaklinowanie jest
niewłaściwe i należy przesunąć cewnik do przodu).
12. Przeprowadzić BAL zgodnie z protokołem.
13. Po uzyskaniu końcowej próbki należy wyciągać cewnik wewnętrzny
do momentu, w którym czarny pasek będzie widoczny poza
uszczelką kielicha kontrolnego. Wyjąć cewnik Mini-BAL z dróg
oddechowych pacjenta.
Wyłącznie na receptę
Zawiera