Halyard MINI-BAL Manual Del Usuario página 31

HALYARD* Mini-BAL
N
Prøvetakingskateter
Bruksanvisning
Rx Only: Fås kun på resept: Amerikansk føderal lov begrenser dette
apparatet til salg til eller på ordre fra lege.
Beskrivelse
Mini-BAL er et kateter som ligger inni et kateter. Det 12 Fr indre
kateteret (Fig. 2a) er dekket av en 16 Fr ytre hylse (Fig. 2b). Det
indre kateteret har en soppformet tupp (Fig. 2c) som tetter og
dekker enden av det ytre kateteret. Denne konstruksjonen gjør det
mulig å skyve det indre kateteret inn i distale bronkiesegmenter,
samtidig som eksponeringen mot mikroorganismer fra de øvre
luftveier reduseres. Den soppformede tuppen er røntgentett for
radiografisk bekreftelse av kateterplasseringen. Kateteret har en
port for å gi litt oksygen (Fig. 2d) når denne enheten brukes på en
ikke-intubert pasient. En stoppkran med stor diameter gir tilkobling
til sugekilde og fanging av prøve (Fig. 2e).
Konstruert for å være kompatibel med HALYARD* multiaksessport
(MAP) lukket sugesystem (Closed Suction System, CSS).
I USA begrenser føderal lov salg eller bruk av denne enheten på eller
i følge ordre av en lege.
Indikasjoner
Mini-BAL brukes i diagnosen av lungesykdom gjennom å ta
bronkoalveolær lavage (BAL) prøver fra dypt inne i lungen (Fig. 5).
Det er ikke nødvendig å bruke bronkoskop. Dette kateteret kan
brukes både i intuberte og ikke-intuberte voksne pasienter.
Kontraindikasjoner
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for BAL (Bronkoalveolær
Lavage). Relative kontraindikasjoner til denne prosedyren
inkluderer:
• Manglende samarbeid fra pasienten
• FVC (forced vital capacity) på mindre enn en liter
• Astma med moderat luftveisobstruksjon
• Hyperkapni
• Hypoksemi som ikke kan korrigeres til en metning større enn 90%
• Alvorlig hjertearytmi
• Myokardisk infarkt innenfor de forrige 6 ukene
• Ikke korrigert tilbøyelighet til blødning
• Hemodynamisk instabilitet
• Hemoptysis av ukjent opprinnelse
Advarsel
Ikke-bronkoskopisk bronkial alveolær lavage (BAL) kan
forventes å ha komplikasjoner som ligner de som oppstår
i bronkoskopiske bal-prosedyrer, som kan inkludere:
pneumothorax, pneumonitt, feber etter prosedyren,
bronkospasmer og blødninger.
Dette medisinske utstyret må ikke gjenbrukes,
reprosesseres eller resteriliseres. Gjenbruk, reprosessering
eller resterilsiering kan 1) forringe enhetens kjente
karakteristikker for biokompatibilitet, 2) ødelegge
enheten, 3) føre til at enheten ikke virker som tenkt, eller
4) skape fare for kontaminasjon og forårsake overføring av
smittsomme sykdommer og således føre til pasientskade,
sykdom eller dødsfall.
Forsiktig
Denne medisinske enheten inneholder DEHP (dietylheksylftalat)
som på nåværende tidspunkt er EU-klassifisert som antatt
reproduksjonstoksisk for mennesker basert på data fra dyrestudier.
Det finnes ikke avgjørende bevis for at eksponering for DEHP i
medisinske enheter har forårsaket skadelige effekter i mennesker. En
risikovurdering, som tok hensyn til DEHP-eksponering for alle indikerte
pasientpopulasjoner, inklusive de som har en potensielt høyere risiko,
ble gjennomført for denne enheten og konklusjoner er at enheten er
trygg når den brukes som anvist.
Forberedelse
Forbered pasienten til prosedyren i samsvar med sykehusets prosedyre.
Forslag til utstyr:
• Mini-BAL (Ref 142)
• Sterile hansker
• Forbindingspakke
• Steril saltoppløsning
• 20/50 ml sprøyter
• Sputumfelle
• Sugeslanger
Voksne intuberte pasienter
1. Ta Mini-BAL ut av pakken.
2. Ta av den beskyttende klipsen på tuppen av Mini-BAL kateteret.
3A. Oppsettprotokoll (for bruk direkte mot kunstig luftvei)
a. Sett Mini-BAL kateteret inn i og gjennom albuestykket i
tilkomstporten. (Fig. 2f)
b. Koble ventilatorkretsen fra endotrakeal- eller trakeostomituben.
c. Fest albuestykket på tilkomstporten på ventilatorkretsen.
(Fig. 3)
d. Fest albuestykket på tilkomstporten til endotrakeal- eller
trakeostomituben mens du styrer Mini-BAL kateteret inn i
hulrommet (Fig. 4).
e. Legg kurven på retningstuppkateteret for høyre eller venstre
lunge (oksygenport (Fig. 2d) på samme side).
f. Fest sugeadapteret (Fig. 1a) og 20/50 ml sprøyte med saltvann til
den 3-veis stoppekranen. (Fig. 2e)
g. Fest sputumfellen og sugemekanismen til Mini-BAL og fortsett
med skylle- og prøveprotokollene.
3B. Oppsettprotokoll (for bruk med HALYARD* MAP CSS)
a. Trykk inn stempelknappen og roter HALYARD* MAP kateteret for
lukket suging (CSC) slik at "alternativ terapiport" er på linje med
luftveien. (Fig. A)
Forsiktig: Ikke roter mens det er instrumenter stukket inn
gjennom "alternativ terapiport".
b. Åpne hetten på tettekassetten (Fig. Aa) på HALYARD* MAP CSC.
c. Ta Mini-BAL adapteren (Fig. 1d) ut av pakken og fest på
tettekassetten. (Fig. Aa)
d. Stikk Mini-BAL gjennom Mini-BAL adapteren inn i tettekassetten.
(Fig. A)
e. Følg trinnene 3e til g ovenfor.
4. Skylleprotokoll
a. Skyv Mini-BAL 5 cm forbi enden av endotrakeal- eller
trakeostomituben.
b. Rensk tuppen ved å skylle med 2 ml saltoppløsning.
31