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Idiomas disponibles
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fechado (CSC) com MAP HALYARD*, para que o "orifício para
terapia alternativa" esteja alinhado com a via respiratória. (Fig. A)
Atenção: Não o fazer rodar com um instrumento inserido
através do "orifício para terapia alternativa".
b. Abrir a tampa da cassete selada (Fig. Aa) no CSC com MAP
HALYARD*.
c. Retirar o adaptador Mini-BAL (Fig. 1d) da sua embalagem e
prendê-lo à cassete selada. (Fig. Aa)
d. Inserir o cateter Mini-BAL através do adaptador Mini-BAL na
cassete selada. (Fig. A)
e. Seguir os passos de 3e a 3g acima.
4. Protocolo de irrigação
a. Fazer avançar o cateter Mini-BAL 5 cm para além da extremidade
do tubo endotraqueal ou de traqueostomia.
b. Limpar a ponta irrigando-a com 2 ml de solução salina ou soro
fisiológico.
5. Protocolo de amostragem
a. Manter a bainha exterior em posição e fazer avançar o cateter
interior até que se faça sentir uma certa resistência. (Fig. 5)
(A partir de agora, o cateter interior deve estar na posição de
cunha).
b. Bloquear a bainha exterior em posição fazendo correr o fecho azul
(Fig. 2g) do cotovelo para a posição de bloqueado.
c. Realizar a lavagem alveolar brônquica (BAL) em conformidade
com o protocolo.
6. Depois de se ter obtido a última amostra, puxar o cateter interior
para trás até que a risca preta esteja visível por trás do selo de
controlo.
7A. Protocolo de separação (Para utilização directamente com uma via
respiratória artificial)
a. Retirar o cateter Mini-BAL e o cotovelo do circuito e voltar a
conectar o ventilador.
7B. Protocolo de separação (Para utilização com o sistema de aspiração
fechado (CSS) com orifício de acesso múltiplo (MAP) HALYARD*)
a. Abrir o fecho de correr azul do adaptador Mini-BAL e retrair
completamente o cateter Mini-BAL.
b. Pressionar o botão do êmbolo e fazer rodar o colector do sistema
de aspiração fechado com MAP HALYARD* para a posição de
desligado ou de aspiração.
c. Retirar a cassete selada e o adaptador Mini-BAL fazendo rodar no
sentido inverso ao dos ponteiros do relógio.
d. Substituir por uma nova cassete selada (Fig. 1c) que se encontra
na embalagem do cateter Mini-BAL, depois de cada utilização ou
inserção do instrumento.
Pacientes adultos não entubados
1. Preparar as vias respiratórias superiores em conformidade com o
protocolo de anestesia normal para broncoscopia transnasal.
2. Prender o adaptador de aspiração (Fig. 1a) e uma seringa de 20/50
ml com solução salina ou soro fisiológico à torneira de
3 vias. (Fig. 2e)
3. Prender o colector de expectoração e o aparelho de aspiração ao
Mini-BAL.
4. Guiar o Mini-BAL através da narina até que a extremidade do cateter
esteja visível no meio da faringe. A extremidade direccional deve
estar no plano semi-sagital.
Diâmetro
36
Não são feitas com látex de
Comprimento
borracha natural
5. Colocar a cabeça numa posição neutra ou com o queixo ligeiramente
inclinado em direcção ao peito.
6. Pedir ao paciente para respirar lentamente e a fundo e fazer avançar
o cateter durante esta inspiração.
7. Posicionar a curva do cateter de extremidade direccional para
o pulmão direito ou esquerdo (orifício do oxigénio (fig. 2d) do
mesmo lado). Para guiar a extremidade direccional, fazer rodar o
orifício do oxigénio para a direita ou para a esquerda em direcção ao
pulmão desejado.
8. Continuar a fazer avançar o cateter Mini-BAL até que a extremidade
do cateter esteja cerca de 15 cm para além das cordas vocais.
9. Irrigar a extremidade instilando 2 ml de soro fisiológico. Verificar a
presença de um movimento de líquido para cima e para baixo no
interior do cateter com a respiração, a fim de confirmar a colocação
das vias respiratórias.
Advertência
O fluxo de oxigénio através do dispositivo Mini-BAL não deve
ser iniciado antes da colocação do cateter na traqueia ou nos
brônquios ter sido confirmada pela comprovação de vapor
expiratório no interior do cateter, por um movimento de
vaivém da solução de irrigação ou por uma confirmação por
raios X.
Precaução
Um baixo fluxo de oxigénio, até 5 litros por minuto (l/min), pode
ser desejável antes e durante o procedimento. O oxigénio deve ser
administrado por cânula nasal antes do procedimento e depois através
do orifício de oxigénio do cateter Mini-BAL durante o procedimento. A
oximetria pulsada deve ser utilizada para acompanhar a saturação de
oxigénio. Um equipamento adequado de seguimento e de reanimação
de urgência deve estar disponível e rapidamente utilizável.
10. Um baixo fluxo de oxigénio, até 5 litros por minuto (l/min), pode ser
administrado pelo tubo de oxigénio ao orifício de oxigénio
(Fig. 2d). O oxigénio não deve ser iniciado até que a colocação do
cateter dentro da traqueia tenha sido confirmada.
11. Para alcançar a posição de cunha, segurar na bainha exterior na
posição devida e fazer avançar o cateter interior até que se faça
sentir uma certa resistência. (Fig 5) (A obtenção de uma posição
de cunha adequada assegurará retornos adequados da solução de
lavagem. Se o retorno da lavagem for inadequado, uma retirada
ligeira do cateter interior pode considerar-se necessária. Se o
paciente tossir líquido proveniente das vias respiratórias, a cunha é
inadequada e o cateter precisa de ser avançado).
12. Realizar a lavagem alveolar brônquica em conformidade com o
protocolo.
13. Depois de ter obtido a amostra final, puxar o cateter interior até que
a faixa preta esteja visível por trás da marca de controlo. Retirar o
dispositivo Mini-BAL das vias respiratórias do paciente.
Apenas sob receita
médica
Contém
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