Halyard MINI-BAL Manual Del Usuario página 41

HALYARD* Mini-BAL
k
Katéter pre odber vzoriek
Návod na použitie
Rx Only: Len na predpis: Federálne zákony USA obmedzujú predaj
tohto nástroja na lekára alebo na jeho predpis.
Popis
Bronchoalveolárny katéter Mini-BAL je katéter vnúti katétra.
Tento vnútorný katéter veľkosti 12 Fr (obr. 2a) sa nachádza vnútri
vonkajšieho plášťa veľkosti 16 Fr (obr. 2b). Vnútorný katéter má
zaguľatenú špičku tvaru huby (obr. 2c), ktorá utesňuje a uzatvára
koniec vonkajšieho katétra. Táto konštrukcia umožňuje zavádzanie
vnútorného katétra do distálnych bronchiálnych úsekov, čím sa
znižuje vystavenie mikroorganizmom horných dýchacích ciest.
Tato špička tvaru huby je röntgenokontrastná pre potvrdenie
umiestnenia katétra röntgenom. Keď sa tento nástroj používa pre
neintubovaného pacienta, je k dispozícii port na dodávanie kyslíka
nízkym prietokom (obr. 2d). Uzatvárací kohút s veľkým priemerom
umožňuje napojenie na zdroj odsávania a zachycovanie vzorky
(obr. 2e).
Nástroj je skonštruovaný tak, aby bol kompatibilný s uzavretým
odsávacím systémom (UOS) s mnohonásobným prístupovým
portom (MPP) HALYARD*.
Federálne zákony USA obmedzujú predaj tohto nástroja na lekára
alebo na jeho predpis.
Indikácie
Bronchoalveolárny katéter Mini-BAL sa používa pri
diagnostikovaní pľúcnych chorôb tým, že umožňuje odber vzoriek
bronchoalveolárneho výplachu (BAL) z hĺbky pľúc (obr. 5). Použitie
bronchoskopu nie je nutné. Tento katéter sa môže používať pre
intubovaných i neintubovaných dospelých pacientov.
Kontraindikácie
Pre použitie bronchoalveolárneho výplachu (BAL) nie sú žiadne
absolútne kontraindikácie. K relatívnym kontraindikáciám u tohto
zákroku patrí:
• nedostatočná spolupráca pacienta
• nútená vitálna kapacita (forced vital capacity, FVC) nižšia než jeden
liter
• astma s miernou obštrukciou dýchacích ciest
• hyperkapnia
• hypoxémia, ktorá sa nemôže zmierniť na saturáciu väčšiu než 90 %
• vážna srdečná arytmia
• infarkt myokardu počas minulých 6 týždňov
• náchylnosť na krvácanie bez úpravy
• hemodynamická nestabilita
• hemoptýza neznámeho pôvodu
Varovanie:
Dá sa očakávať, že nebronchoskopický bronchoalveolárny
výplach (BAL) môže viesť ku komplikáciám podobným ako
u iných bronchoskopických výplachových zákrokov, vrátane
nasledujúcich: pneumotorax, pneumonitída, horúčka po
zákroku, bronchospazmus a krvácanie.
Tento lekársky nástroj znovu nepoužívajte, neupravujte
ani nesterilizujte. Opakované používanie, upravovanie
alebo sterilizovanie môže 1) negatívne ovplyvniť známe
charakteristiky biokompatibility, 2) narušiť štrukturálnu
celistvosť nástroja alebo viesť k používaniu nástroja alebo jeho
častí v rozpore s pokynmi na jeho použitie, 3) viesť k tomu, že
nástroj nebude spĺňať svoju určenú funkciu alebo 4) vyvolať
riziko kontaminácie a spôsobiť prenos infekčných chorôb a tým
viesť k poraneniu, ochoreniu alebo smrti pacienta.
Upozornenie:
Tento lekársky nástroj obsahuje DEHP (dietylhexylftalát), ktorý je v
súčasnosti v Európskom spoločenstve na základe údajov zo zveriacich
štúdií klasifikovaný ako potenciálne toxický pre ľudskú reprodukciu.
Nie sú k dispozícii žiadne definitívne vedecké dôkazy o tom, že
expozícia voči vplyvu DEHP nachádzajúcom sa v lekárskom prístroji
spôsobila u ľudí škodlivé následky. Bolo vykonané vyhodnotenie rizika
u tohto prístroja, pri ktorom sa zobrali do úvahy všetky expozície voči
DEHP u všetkých indikovaných populácií pacientov, vrátane tých, ktorí
sú potenciálne vystavení zvýšenému riziku, a došlo sa k záveru, že
tento prístroj je bezpečný, ak sa používa podľa návodu.
Príprava
Pripravte pacienta na zákrok podľa protokolu nemocnice.
Odporúčané vybavenie:
• katéter Mini-BAL (Ref 142)
• sterilné rukavice
• balíček obkladov
• sterilný fyziologický roztok
• 20/50 ml striekačky
• filter slín
• odsávacie trubičky
Intubovaní dospelí pacienti
1. Vytiahnite katéter Mini-BAL z balenia.
2. Zložte ochrannú sponku zo špičky katétra Mini-BAL.
3A. Protokol prípravy (na použitie priamo pre umelú dýchaciu cestu)
a. Zaveďte katéter Mini-BAL do kolena prístupového portu a cez
neho. (obr. 2f)
b. Odpojte obvod ventilátora od endotracheálnej alebo
tracheostomickej trubice.
c. Pripojte koleno prístupového portu k obvodu ventilátora.
(obr. 3)
d. Pripojte koleno prístupového portu k endotracheálnej alebo
tracheostomickej trubici a zaveďte katéter Mini-BAL do lúmen.
(obr. 4)
e. Umiestnite zakrivenú časť smerovacej špičky katétra do pravých
alebo ľavých pľúc (kyslíkový port (obr. 2d) na rovnakej strane).
f. Pripojte odsávací adaptér (obr. 1a) a 20/50 ml striekačku s
fyziologickým roztokom k trojcestnému zatváraciemu ventilu
(obr. 2e).
g. Pripojte filter slín a odsávací aparát ku katétru Mini-BAL a
postupujte ďalej podľa protokolu preplachu a odberu vzoriek.
3B. Protokol prípravy (na použitie u uzavretého odsávacieho systému
UOS s mnohonásobným prístupovým portom MPP HALYARD*)
a. Stlačte piest a otočte katéter HALYARD* s uzavretým odsávaním
a mnohonásobným prístupovým portom MPP tak, aby bol „port
alternatívnej liečby" natočený k umelej dýchacej ceste (obr. A).
Upozornenie: S nástrojom vsunutým do portu alternatívnej
liečby neotáčajte.
b. Otvorte kryt tesniacej kazety (obr. Aa) na katétru HALYARD*
41