Halyard MINI-BAL Manual Del Usuario página 46

d. Vie Mini-BAL -katetri Mini-BAL -katetrin sovite tiivistekasettiin.
(Kuva A)
e. Noudata edellä kuvattuja vaiheita 3e – g.
4. Huuhteluohjeet
a. Kuljeta Mini-BAL -katetri 5 cm intubaatio- tai
trakeostoomaputken päätä loitommaksi.
b. Puhdista kärki huuhtelemalla 2 ml:lla keittosuolaliuosta.
5. Näytteenkeräysohjeet
a. Pidä ulkoholkkia paikallaan ja kuljeta sisäkatetria eteenpäin,
kunnes tuntuu vastusta. (Kuva 5)
(Sisäkatetrin pitäisi nyt olla kiilautuneena bronkukseen.)
b. Salpaa ulkoholkki paikalleen vetämällä kulmaliittimen sinistä
liukusalpaa (Kuva 2g) salpa-asentoon.
c. Suorita bronkoalveolaarinen huuhtelu hoitokäytännön
mukaisesti.
6. Viimeisen näytteen ottamisen jälkeen sisäkatetri vedetään
taaksepäin, kunnes musta viiva tulee näkyviin ohjauskannan
tiivisteen taakse.
7A. Irrotusohjeet (keinoilmatien kautta suoraan käytettynä)
a. Irrota Mini-BAL -katetri ja kulmaliitin hengityspiiristä ja liitä
ventilaattori takaisin siihen.
7B. Irrotusohjeet (Käytettynä HALYARD* Multi-Access Port (MAP)
-monikäyttöportilla varustetun suljetun imujärjestelmän kanssa)
a. Avaa Mini-BAL -katetrin sovitteen sininen liukusalpa ja vedä
Mini-BAL -katetri kokonaan taaksepäin.
b. Paina männän painiketta ja kierrä HALYARD* MAP -suljetun
imujärjestelmän jakoputkistoa niin, että se on POIS- tai IMU-
asennossa.
c. Poista tiivistekasetti ja Mini-BAL -katetri vastapäivään
kiertämällä.
d. Aseta tilalle jokaisen Mini-BAL -katetrin pakkauksessa mukana
tuleva uusi tiivistekasetti (Kuva 1c) jokaisen käyttökerran tai
instrumentin sisäänviennin jälkeen.
Intuboimattomat aikuispotilaat
1. Valmistele ylemmät ilmatiet transnasaalisen bronkoskopian
anestesiaprotokollan mukaisesti.
2. Liitä imun sovite (Kuva 1a) ja keittosuolaliuosta sisältävä 20/50
ml:n ruisku kolmitiehanaan. (Kuva 2e)
3. Liitä yskösloukku ja imulaite Mini-BAL -katetriin.
4. Ohjaa Mini-BAL -katetri sieraimen läpi, kunnes katetri
voidaan nähdä nielun keskiviivassa. Suuntakärjen pitää sijaita
keskisagittaalitasossa.
5. Aseta pää neutraaliin asentoon tai siten, että leuka on hieman
kallellaan rintakehää kohti.
6. Pyydä potilasta tekemään syvä sisäänhengitys ja kuljeta katetria
eteenpäin tämän sisäänhengityksen aikana.
7. Suuntaa suuntakärjen kaareva osa oikean tai vasemman keuhkon
suuntaan (happiportti (kuva 2d) samalla puolella). Ohjaa
suuntakärkeä kiertämällä happiporttia oikealle tai vasemmalle
riippuen siitä, kumpaan keuhkoon haluat viedä katetrin.
8. Jatka Mini-BAL -katetrin kuljettamista eteenpäin, kunnes kärki
sijaitsee noin 15 cm äänihuulten alapuolella.
9. Huuhtele kärki tiputtamalla 2 ml keittosuolaliuosta. Varmista
katetrin sijainti ilmatiessä tarkkailemalla, liikkuuko neste ylös ja alas
katetrissa hengityksen mukana.
Läpimitta
46
Ei valmistettu
Pituus
luonnonkumilateksista
Varoitus
Happea ei saa ryhtyä antamaan Mini-BAL -katetrin kautta
ennen kuin on varmistettu, että katetri sijaitsee henkitorvessa
tai bronkuksissa toteamalla höyryä katetrissa uloshengityksen
aikana, huuhteluliuoksen liikkuvan edestakaisin, tai
röntgentutkimuksella.
Varoitus
Voi olla hyödyllistä antaa pienellä virtauksella happea, enintään 5
litraa/min, ennen toimenpidettä ja sen jälkeen. Happea pitää antaa
nenäkanyylin kautta ennen toimenpidettä ja toimenpiteen aikana
antaa sitä Mini-BAL -happiportin kautta. Happisaturaatiota pitää
seurata pulssioksimetrillä. Toimenpiteen aikana on oltava käytettävissä
asianmukaiset valvonta- ja elvytyslaitteet.
10. Pienellä virtauksella voidaan antaa happea, enintään 5 litraa/min,
happiportin kautta (Kuva 2d). Hapen antoa ei pidä aloittaa ennen
kuin on varmistettu, että katetri sijaitsee henkitorvessa.
11. Katetri kiilataan bronkukseen pitämällä ulkoholkkia paikallaan
ja kuljettamalla sisäkatetria eteenpäin, kunnes tuntuu vastusta.
(Kuva 5)
(Asianmukainen kiilaus varmistaa riittävän saaliin huuhtelun
aikana. Jos huuhtelusaalis on riittämätön, saattaa olla tarpeen
vetää sisäkatetria hieman taaksepäin. Jos potilas yskii nestettä
ilmateistä, kiilaus ei ole riittävä ja katetria pitää siirtää eteenpäin).
12. Suorita bronkoalveolaarinen huuhtelu hoitokäytännön mukaisesti.
13. Viimeisen näytteen ottamisen jälkeen sisäkatetri vedetään
taaksepäin, kunnes musta viiva tulee näkyviin ohjauskannan
tiivisteen taakse. Poista Mini-BAL -katetri potilaan ilmatiestä.
Vain lääkärin
määräyksellä
Sisältää