Οδηγίες Χρήσης - Edwards PASCAL Manual Del Usuario

• Επι ε νωση κα ιακ ς ανεπά κειας
• Επι ε νωση βαλβι ικ ς παλιν όμησης / βαλβι ικ ς ανεπά κειας
6.0 ρόπος διάθεσης
6.1 Σ σκε ασία
η ό ηκά ι, σ σ ημα εμ υ ε μα ς και
συσκευασμ να ε ω ισ ά και απ σ ει ωμ να με αι υλεν ε ι .
συσκευασμ νη και πα ε αι μη σ ε α.
6.2 ύλα η
σ σ ημα PASCAL α π πει να υλάσσε αι σε
7.0 Οδηγίες χρήσης
7.1 Εκπαίδε ση ιατρού
ια ός π υ ιενε ε ην εμ ευση α π πει να ια
ε νικ ς και να ει εκπαι ευ ε σ σ σ ημα PASCAL και η ια ικασ α εμ
από αση ια ην εμ ευση ης συσκευ ς PASCAL α π πει να λαμβάνε αι από ια
ει ικε ν αι σ η ε απε α ης παλιν όμησης μι
ε ει ικευμ να κ ν α, ι π ι μπ ν να π
πι ανό η α σημαν ικ ς κλινικ ς βελ ωσης με βάση
7.2 Ε οπλισμός και λικά
• υπικός ε πλισμός ε ασ η υ κα
• σ ημα ακ ιν σκόπησης
• υνα ό η ες π α μα π ησης ι ισ
και ισ ιάσ α )
• α ε ας π υ pigtail ια υση σκια α ικ
• ι λεβικ ς πα ακ ν ησης
• ελόνα μεσ κ λπικ ια ά μα ς, ηκά ι και
• η ό σ μα μ κ υς αν αλλα ς 0,89 mm (0,035 ιν σ ν)
• εκάνες
• ι ες 50-60 cm με άκ π υ Luer
• πα ινισμ ν αλα ιάλυμα
• ιμ σ ά ης
• ει υ ικ ς πε σ ες (π. . μ ε ς 43 x 69 cm)
• αι ε ικά: ιασ λε ς σ α ιακά αυ ανόμενης ιαμ
• αι ε ικά: υνε ς ενσ άλα η υσι λ ικ
, σωλ νωση με πε ισ ικά ε α
απ σ ει ωμ ν υ αλα υ ιαλ μα ς
• αι ε ικά: υσκευ πα ακ λ ησης π εσης
7.3 Προετοιμασία σ σκε ής
7.3.1 άση στήρι ης
ήμα ιαδικασία
1
αι σ ε η( ις) βάση(εις) σ
επι εω σ ε ια ημιά.
2
υνα μ λ σ ε η( ις) βάση(εις) σ
Εικόνα 8.
7.3.2 Σύστημα σταθεροποίησης
ήμα ιαδικασία
1
αι σ ε α μ η
συσκευασ α και επι εω
2
υνα μ λ σ ε
πα υσιά ε αι σ ην Εικόνα 6.
7.3.3 Οδηγό θηκάρι
ήμα ιαδικασία
1
αι σ ε η ό ηκά ι,
από η συσκευασ α και επι εω
2
Εν κ α ά ε πε ι ε ικό άκ
απαε σ ε η ό ηκά ι με ηπα ινισμ ν αλα
3
Εν κ α ά ε πε ι ε ικό άκ
εισα ω α σ η ό ηκά ι. Εκπλ νε ε
η ό ηκά ι με ηπα ινισμ ν αλα
ση.
7.3.4 Σύστημα εμ τεύματος
ήμα ιαδικασία
1 αι σ ε σ σ ημα εμ υ ε μα ς και
συσκευασ α και επι εω
σ ό ι ες υ λισ η
Π ΟΕ ΟΠΟ Σ : Εάν οι στρό ιγγες το ολισθητήρα δεν είναι σε
ανοικτή θέση, η χρήση της σ σκε ής μπορεί να οδηγήσει σε
λοίμω η.
2
ω σ ε ν ιακόπ η ενε
ενε π ησης α ισ ε όσ
να ω σε ε π ς α εμπ ός
λ ει σ ι επ πε
3 αι σ ε ν πε
σ ό ι ες λισ η
αι σ ε ε αλε
4
π σ ε ε πλ ως και π
ιασ αλ σε ε ην
(πε ισ ε ν ιακόπ η ενε
κ υμπ ενε π ησης ια να απ σ
5
ω σ ε ν κα ευ υνόμεν κα ε
λισ η ες υν απ συ
ενε π ησης ει απ συ
κα ε α εμ υ ε μα ς κά ε α
απελευ ωσης να β σκε αι επάνω σ η βάση σ
σ σ ημα σ α ε π ησης ε ναι
βάση σ ι ης ε ναι
σε ό και η ό .
ει εμπει α σ ις ιακα ε η ιακ ς
ευσης. ελικ
ει ς /και ι λ ινας βαλβ ας σε
σ ι σ υν ό ι α ε ναι αναμενόμενη μια ε λ η
σ ά ι ης νόσ υ και η συνν ση ό η α.
ιακ κα ε η ιασμ
ά ει υ η ωκα ι α μα ς (TEE) ( ισ ιάσ α
μ σ υ (με συμβα ό ηκά ι)
η ό σ μα
υ
αλα υ ιαλ μα ς (κυλιόμεν σ α ό
μα α από α ης, ασκ ηπα ινισμ ν υ
υ 1 λ υ)
ι ης από η συσκευασ α και
ι ης όπως πα υσιά ε αι σ ην
υ συσ μα ς σ α ε π ησης από η
σ ε ια ημιά.
σ σ ημα σ α ε π ησης όπως ειά ε αι, όπως
ό αν ό ωσης και ν εισα ω α
σ ε ια ημιά.
ανυ ωμ ν , εκπλ νε ε και
ιάλυμα.
ανυ ωμ ν , εισα ά ε ε ν
ν εισα ω α και σκ υπ σ ε
ιάλυμα π ιν από η
ό αν ό ωσης από η
σ ε ια ημιά. Επαλη ε σ ε ό ι και ι
α ε ναι σε αν ικ ση.
π ησης (πε ισ ε ν ιακόπ η
α πι σ ε κ υμπ ενε π ησης ια
ν ιακόπ η ενε π ησης) μ
με ε αλε π ησης α κ σ υ.
λισ η α και σ ε άμμα. σ αλ σ ε ις
α και ασ αλ σ ε ν πε λισ η α.
π ησης α κ σ υ.
ω σ ε υς λισ η ες ια να
κ νηση υ α κ σ υ και κλε σ ε εμ
π ησης ε ιόσ α πι σ ε
ε ε ν ιακόπ η ενε π ησης).
α. εβαιω ε ε ό ι ι
ε πλ ως και ό ι ιακόπ ης
ε πλ ως. σανα λ σ ε η λαβ
σι σ ε ιακόπ ης
ι ης.
ήμα
6
7
8
9
10
ς π υ
11
12
7.4 ιαδικασία εμ ύτε σης
π ηση υ εμ υ ε μα ς α π πει να νε αι υπό ενικ αναισ ησ α με αιμ
πα ακ λ ηση, σε ει
υνα ό η α ιεν
Σημείωση: Πριν τη διαδικασία εμ ύτε σης, ανατρέ τε στα έματα ανατομίας (Ενότητα 3.1)
καθ ς η χρήση εκτός των σ νθηκ ν πο ανα έρονται ενδέχεται να παρεμβληθεί στην
τοποθέτηση το εμ
Π ΟΣΟ : ατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να χορηγείται ηπαρίνη στε ο
ενεργοποιημένος χρόνος πή ης (ACT) να διατηρείται σε επίπεδο ≥250 δε τ.
Π ΟΣΟ : περβολική ποσότητα σκιαγρα ικού μέσο μπορεί να οδηγήσει σε νε ρική
ανεπάρκεια. Μετρήστε το επίπεδο κρεατινίνης το ασθενούς πριν από τη διαδικασία.
χρήση σκιαγρα ικού μέσο πρέπει να παρακολο θείται.
7.4.1 Προετοιμασία ασθενούς
ήμα
1
2
7.4.2 Προσπέλαση μηριαίας λέβας και εισαγωγή θηκαριού
ήμα
1
2
3
ι να
4
ευμα
38
ιαδικασία
Εκπλ νε ε με ηπα ινισμ ν αλα
εμ υ ε μα ς.
όλις ε ε να ε ε αι ιάλυμα από
κα ε α εμ υ ε μα ς, αμηλ σ ε η λαβ κα ε
και ανυ σ ε πε ι ε ικό άκ υ κα ε
συνε ε ε να εκπλ νε ε με ηπα ινισμ ν αλα
π σ ε ε πλ ως ν κα ευ υνόμεν κα ε
λισ η ες και ν ιακόπ η ενε π ησης ια να υ μ σε ε
εμ ευμα σ ην επιμηκυμ νη ση.
αι σ ε π μα υ άν υ ό ωσης και κα
υ άν υ ό ωσης επάνω σ σ σ ημα εμ υ ε μα ς.
Εισα ά ε ε εμ ευμα μ σω υ ε
ό ωσης ως ό υ ε λ ει από πε ι ε ικό άκ
ό αν ό ωσης και π μα υ
Εν κ α ά ε ό αν ό ωσης και
εκπλ νε ε με ηπα ινισμ ν αλα
κα ε α.
π σ ε ε σ α ιακά ν κα ε α εμ υ ε μα ς εν ός
κα ευ υνόμεν υ κα ε α και εμ
ό ωσης, εν συνε ε ε να εκπλ νε ε ιαμ σ υ
κα ε α μ ι πε ι ε ικό άκ
ελε ως εν ός υ άν υ ό ωσης.
υ ε , υβ ι ικό ει υ ε αιμ υναμικό ε ασ
ειας ακ ιν σκ πικ ς και η ωκα ι α ικ ς απεικόνισης.
τεύματος ή στην εισαγωγή γλωχίνας
ιαδικασία
ιν σκεπάσε ε ν ασ εν με απ σ ει ωμ να ει
συνα μ λ σ ε και π ε σ ε μ α πε ισσό ε ες βάσεις σ
με α ων κά ω άκ ων υ ασ εν ς, π
βάσης ων βάσεων σ ι ης όπως απαι ε αι.
πε σ ες ως σ ι μα με α ης βάσης
ων κά ω άκ ων υ ασ εν ς.
Π ΟΕ ΟΠΟ Σ : βάση στήρι ης παρέχεται μη αποστειρωμένη.
εισαγωγή της βάσης στήρι ης εντός το αποστειρωμένο πεδίο
μπορεί να οδηγήσει σε λοίμω η.
ε ά ην π ηση υ σ ε υ
π σα σ ε σ σ ημα σ α ε π ησης όπως
π ια π ε σ ι μ κα ά η ιά κεια ης ια ικασ ας.
ιαδικασία
σπελάσ ε ην κ ιν μη ια α λ βα με συμβα ικ ς ια ε μικ ς
με ό υς πα ακ ν ησης.
ια ια ικασ ες PASCAL μι ει ς:
σπελάσ ε ν α ισ ε ό κόλπ με ια λ βιες ε νικ ς, ιαμ σ υ
υ μεσ κ λπικ ια ά μα ς, ησιμ π ι ν ας συμβα ικ ς
ια ε μικ ς με ό υς και π ε σ ε
κόλπ . ιασ ε λε ε α ε όπως απαι ε αι.
Π ΟΣΟ : (μόνο για διαδικασίες μιτροειδούς βαλβίδας)
ακατάλληλη παρακέντηση ενδέχεται να οδηγήσει σε βλάβη της
καρδιακής δομής πο απαιτεί χειρο ργική επιδιόρθωση ή άλλη
παρέμβαση.
ια ια ικασ ες PASCAL ι λ ινας:
σπελάσ ε ν ε ιό κόλπ με συμβα ικ ς ια ε μικ ς με ό
και π ε σ ε η ό σ μα σ ν ε ιό κόλπ . ιασ ε λε ε
α ε όπως απαι ε αι.
ια ια ικασ ες PASCAL μι ει ς:
Εισα ά ε ε η ό ηκά ι με ν εισα ω α πάνω από
η ό σ μα ως ό υ άκ υ
σ α ε ά σ ιά α μα, ησιμ π ι ν ας
όπως απαι ε αι.
ια ια ικασ ες PASCAL ι λ ινας:
Εισα ά ε ε η ό ηκά ι με ν εισα ω α πάνω από
η ό σ μα ως ό υ άκ υ
ε ιό κόλπ .
Π ΟΣΟ : Ο περβολικός χειρισμός ενδέχεται να οδηγήσει σε
εκτόπιση ή παρενόχληση προγενέστερα εμ
βλάβη της καρδιακής δομής πο απαιτεί χειρο ργική επιδιόρθωση
ή άλλη παρέμβαση.
αι σ ε ν εισα ω α και η ό σ
μην εκπλ νε ε η ό ηκά ι μ ι να εισα ε
εμ υ ε μα ς.
Π ΟΣΟ : αναρρό ηση ή η σύνδεση σ νεχούς ενστάλα ης
σιολογικού αλατούχο διαλύματος στο οδηγό θηκάρι, πριν από
την εισαγωγή το σ στήματος εμ
σε εμβολή από αέρα.
ιάλυμα ν κα ε α
πε ι ε ικό άκ υ
α εμ υ ε μα ς
α εμ υ ε μα ς εν
ιάλυμα.
α. ω σ ε υς
η σ ε π μα
ς άκ υ υ άν υ
. υν σ ε
άν υ ό ωσης.
πε ι ε ικό άκ ανυ ωμ να,
ιάλυμα ν κα ευ υνόμεν
υ
ευμα εν ός υ άν υ
υ κα ευ υνόμεν υ
υ εμ υ ε μα ς να β σκε αι
υναμικ
ι με
σικής βαλβίδας.
υ ικά όνια,
ι ης
σα μό ν ας ς ης
ησιμ π ι σ ε
ων βάσεων σ ι ης και
ν υ, συνα μ λ σ ε και
ειά ε αι,
η ό σ μα σ ν α ισ ε ό
υς
η ηκα ι να ακ υμπά
ν μη ανισμό κάμ ης
η ηκα ι να εισ λ ει σ ν
τε μένης σ σκε ής,
μα. ην ανα ά ε και
σ σ ημα
τεύματος, μπορεί να οδηγήσει