Piek Uve Caur Femor Lo V Nu Un Apvalka Ievad Ana - Edwards PASCAL Manual Del Usuario

7.4.1 Pacienta sagatavo ana
Darb ba Proced ra
1
Pirms pacienta p rkl šanas ar sterilu p rkl ju salieciet un novietojiet
galdus starp pacienta k j m, attiec gi noregulējot galdu augstumu.
Atbalstam starp galdiem un pacienta k j m izmantojiet dvie us.
BR DIN JUMS! Galds ir nesterils
var izrais t inficēšanos.
2
Pēc p rkl šanas ar sterilu p rkl ju salieciet stabilizatoru un proced ras
laik piestipriniet to pēc nepieciešam bas.

7.4.2 Piek uve caur femor lo v nu un apvalka ievad ana

Darb ba Proced ra
1
Ar standarta perkut n s punkcijas metodēm piek stiet kopējai
femor lajai vēnai.
2
PASCAL mitr l v rstu a proced r s veiciet t l k nor d t s darb bas.
Ar transvenozu, transsept lu metodi un standarta perkut naj m
metodēm piek stiet kreisajam priekškambarim un ievietojiet taj
vad t jst gu. Pēc nepieciešam bas paplašiniet asinsvadu.
UZMAN BU! (tikai mitr l v rstu a proced r s) Neadekv ta
punkcija var izrais t sirds strukt ru boj jumu, kura d
nepiecie ama irur iska labo ana vai cita invaz va iejauk an s.
PASCAL tr sviru v rstu a proced r s veiciet t l k nor d t s darb bas.
Ar standarta perkut naj m metodēm piek stiet labajam
priekškambarim un ievietojiet taj vad t jst gu. Pēc nepieciešam bas
paplašiniet asinsvadu.
3 PASCAL mitr l v rstu a proced r s veiciet t l k nor d t s darb bas.
Vad t japvalku ar ievad t ju ievietojiet pa vad t jst gu, l dz
vad t japvalka gals ir droši š ērsojis sirds kambara starpsienu, pēc
nepieciešam bas izmantojot liekšanas meh nismu.
PASCAL tr sviru v rstu a proced r s veiciet t l k nor d t s darb bas.
Vad t japvalku ar ievad t ju ievietojiet pa vad t jst gu, l dz
vad t japvalka gals atrodas labaj priekškambar .
UZMAN BU! P rm r gu manipul ciju d iesp jama iepriek
implant t s ier ces dislok cija vai izkust an s, sirds strukt ru
boj jums, kura d nepiecie ama irur iska labo ana vai cita
invaz va iejauk an s.
4
Iz emiet ievad t ju un vad t jst gu. Aspirēt un skalot vad t japvalku
dr kst tikai pēc tam, kad implanta sistēma ir ievietota.
UZMAN BU! Aspir ana vai past v gas fizioloģiskā
skalo anas ier ces pievieno ana vad t japvalkam pirms implanta
sist mas ievieto anas var izrais t gaisa emboliju.
7.4.3 Implanta ievad ana
Darb ba Proced ra
1
Implanta sistēmu ar ievietot ju ievietojiet vad t japvalk .
2
Virziet implanta sistēmu uz priekšu, l dz implants izvirz s no ievietot ja.
Atvelciet un no emiet ievietot ju.
3
Aspirējiet un skalojiet vad t japvalku ar heparinizētu fizioloģisko
š dumu. Izmantojot nor d to š irci, aspirējiet vismaz 45 cm .
UZMAN BU! Ja vad t japvalka aspir cija netiek veikta piln b , var
rasties gaisa embolija.
4
Ja nepieciešams, implanta katetram pievienojiet past v gu fizioloģiskā
š duma pilin t ju.
UZMAN BU! Ja past v gu fizioloģiskā
sist mai pievieno pirms aspir anas, var rasties gaisa embolija.
5
Virziet implanta sistēmu uz priekšu, l dz implants izvirz s vad t japvalka
dist laj gal .
6
Atvelciet aktivizēšanas pogu, lai pan ktu, ka implants ir aizvērt
st vokl . Atvelciet sl d us.
7
Ja nepieciešams, noregulējiet vad t japvalku.
8 Ja proced ras laik past v gas priekškambara spiediena novērtēšanas
nol kos pēc rstējoš
uzraudz šana, ievērojiet spiediena uzraudz šanas ier ces ra ot ja
lietošanas instrukcijas. Ar š idrumu uzpild tu spiediena uzraudz šanas
ier ci pievienojiet vad majam katetram. Pirms mēr juma ieg šanas
veiciet aspirēšanu un pēc tam kalibrējiet pacienta sirds l men .
Piez me. Spiediena uzraudz ana ir j izmanto kop ar
ehokardiogrāfiju. Spiediena v rt ba ir j saska o ar
ehokardiogrāfijas un doplerogrāfijas izmekl jumu r d jumiem.
Kad nov rt jat priek kambara spiedienu, p rbaudiet, vai implanta
katetra dist lais gals ir piln b izb d ts no vad m katetra.
9
Ja nepieciešams, virziet implanta sistēmu uz priekšu. Ja nepieciešams,
manipulējiet ar vad mo katetru un vad t japvalku (salieciet/atlieciet,
pagroziet pretējos virzienos, virziet uz priekšu/atvelciet), l dz implants
atrodas mēr a savienojuma zonas centr ar atbilstošu trajektoriju.
UZMAN BU! P rm r gu manipul ciju d iesp jama iepriek
implant t s ier ces dislok cija vai izkust an s, sirds strukt ru
boj jums, kura d nepiecie ama irur iska labo ana vai cita
invaz va iejauk an s.
Piez me. Rentgenstarojumu necaurlaid ga mar iera josla uz
vad m katetra apz m lokan s da as beigas un ir redzama
fluoroskopijā.
10
Virziet aktivizēšanas pogu uz priekšu, lai pan ktu, ka implants ir st vokl
"gatavs satvert viras".
Piez me. Tr sviru v rstu a proced rai: p c implanta novieto anas
st vokl "gatavs satvert viras b diet sl d u tapu un p rvietojiet
vienu sl dni, lai ar att lveido anu identificētu, kuru implanta
satv r ju tas vada, un nostipriniet sl d u tapu.
t novieto ana sterilaj lauk
duma
duma pilin t ju implanta
rsta ieskatiem tiek veikta spiediena
Darb ba Proced ra
11
Ja nepieciešams, pagrieziet implanta katetru, pavēršot l psti as
vajadz gaj virzien .
12
Virziet implantu uz priekšu cauri v rstulim, l dz l psti as atrodas zem
viru br v s malas.
13 P rbaudiet implanta atrašan s vietu un virzienu un, ja nepieciešams,
nedaudz piel gojiet novietojumu.
UZMAN BU! Ja ar implantu veic p rm r gas manipul cijas zem
vir m, implants var sap ties c pslainaj s st g s, savuk rt sap an s
c pslainaj s st g s var izrais t sirds traumu vai progres jo u
regurgit ciju, k ar apgr tin t implanta iz em anu vai pat padar t
to neiesp jamu bez invaz vas papildu iejauk an s.
14
Attēlveidošanas kontrolē atvelciet implantu, l dz viras atrodas starp
l psti m un satvērējiem.
15 Virziet sl dni(- us) uz priekšu, lai viru(-as) nostiprin tu starp satvērējiem
un l psti m.
To var dar t ab m vir m vienlaic gi (lai p rvietotu abus satvērējus, sl d u
tapai ir j b t saslēgtai) vai katrai virai atseviš i (lai p rvietotu atseviš u
satvērēju, sl d u tapai ir j b t atbr votai).
16
Ar attēlveidošanu p rbaudiet viru ievietojumu.
Ja viras nav nostiprin tas starp l psti m un satvērējiem, atvelciet
sl d us, lai atbr votu viras, un mē iniet vēlreiz.
17 Kad viras ir nostiprin tas starp satvērējiem un l psti m, aizveriet
implantu.
18
Nedaudz pavirziet implanta katetru uz priekšu, lai mazin tu viru
nospriegojumu.
19
Novērtējiet regurgit ciju un, ja nepieciešams, mainiet novietojumu. Kad
implanta novietojums ir apstiprin ts, p rbaudiet, vai implants ir
aizvērts.
Ja nepieciešams main t novietojumu kambar , atvelciet sl d us un
virziet aktivizēšanas pogu uz priekšu, lai implantu novietotu st vokl
"gatavs satvert viras". Ja nepieciešams, piel gojiet satvērēju un implanta
virzienu.
Ja nepieciešams main t novietojumu priekškambar , atvelciet sl d us un
virziet aktivizēšanas pogu uz priekšu, lai fluoroskopiskā kontrolē
implantu lēni izvērstu, vienlaikus nodrošinot, ka aktivizēšanas st ga
nesaliecas, un pēc tam atvelciet implantu atpaka priekškambar .
UZMAN BU! Ja implantu neizv r , kad novietojuma mai as laik to
atvelk atpaka priek kambar , var saboj t viras vai sap ties
c pslainaj s st g s.
UZMAN BU! Ja viras neatbr vo no satv r jiem un l psti
novietojuma mai as, var saboj t viras.
20
Lai implantu atbr votu no katetra, veiciet t l k nor d t s darb bas.
a) P rbaudiet, vai implanta katetra dist lais gals ir piln b izb d ts no
vad m katetra.
b) P rgrieziet rējo šuvi katra sl d a proksim laj gal . Atveriet abus
sl d u noslēgkr nus, lai atblo ētu šuves. Velciet sl d u tapu, lai
no emtu šuves piln b .
c) Pēc šuvju no emšanas aizveriet abus sl d u noslēgkr nus.
d) Iz emiet atvienot jtapu. Grieziet pretēji pulkste r d t ju kust bas
virzienam un atvelciet atvienot jpogu, l dz implants ir atbr vots,
ko var apstiprin t ar attēlveidošanu.
Piez me. Ja nepiecie ams, pirms implanta atvieno anas implanta
sist mu var atvilkt vad t japvalk iz em anai. Lai iz emtu, veiciet
t l k nor d t s darb bas.
a) Atvelciet sl d us.
b) Fluoroskopisk kontrolē lēni izvērsiet implantu, vienlaikus
nodrošinot, ka aktivizēšanas st ga nesaliecas. Pēc tam atvelciet
implantu priekškambar . Iestatiet implantu aizvērt st vokl .
c) Atlieciet vad mo katetru un atvelciet implanta sistēmu, l dz
implants ir blakus vad t japvalka galam.
d) Virziet sl d us uz priekšu.
e) Iestatiet implantu izvērst st vokl .
f ) Atvelciet sl d us, lai satvērējus katr pusē atvērtu l dz
apmēram 45 .
g) Caur vad t japvalku atvelciet visu implanta sistēmu.
UZMAN BU! Ja uve nav p rgriezta nor d taj viet , implanta
atvieno ana var b t neiesp jama vai var tikt ievad ta
var izrais t mikroemboliju.
UZMAN BU! Ja neiev ro paredz t s atvieno anas darb bas,
implanta atvieno ana var b t apgr tin ta vai neiesp jama, un tad
var b t nepiecie ama papildu invaz va iejauk an s.
UZMAN BU! Ja implantu atvieno, nep rliecinoties, vai viras ir
stingri satvertas starp l psti
implanta p rvieto an s vai dislok cija, izraisot ier ces
piestiprin anos pie vienas viras (SLDA) vai citus iesp jamos
nev lamos notikumus, un tad var b t nepiecie ama papildu
invaz va iejauk an s.
BR DIN JUMS! Ier u (tostarp implanta sist mas un
vad t japvalka) atk rtota lieto ana p c iz em anas var izrais t
sve u materi lu emboliju vai inficēšanos. M
ier ce var darboties nepareizi.
Piez me. Ja p c rst jo
j uzman s, lai nepie autu iepriek ievietot implanta dislok ciju.
rsojot v rstuli zema profila implanta konfigurācijā, var mazin t
mijiedarb bu ar iepriek ievietoto implantu.
UZMAN BU! P rm r gu manipul ciju d iesp jama iepriek
implant t s ier ces dislok cija vai izkust an s, sirds strukt ru
boj jums, kura d nepiecie ama irur iska labo ana vai cita
invaz va iejauk an s.
91
m pirms
iedra, kas
m un satv r jiem, var notikt
inot atk rtoti lietot,
rsta l muma ievieto papildu implantu, ir