Paciento Paruo Imas - Edwards PASCAL Manual Del Usuario

7.4.1 Paciento paruo imas

Veiksmas Proced ra
1
Prieš u dengdami pacient steriliu apklotu, surinkite stal (-us) ir
padėkite j (-uos) tarp paciento kojų, pagal poreik sureguliuodami
stalo (-ų) aukšt . Kaip atram tarp stalo (-ų) ir paciento kojų naudokite
rankšluos ius.
SP JIMAS. Stalas tiekiamas nesterilus. Stal perk lus steril
lauk , gali pasireik ti infekcija.
2
Kai u dengsite steriliu apklotu, atlikdami proced r surinkite ir
pritvirtinkite stabilizatorių bet kuriuo metu.
7.4.2 Prieiga prie launies venos ir movos st mimas
Veiksmas Proced ra
1 Taikydami prastus perkutaninės punkcijos metodus pasiekite bendr j
šlaunies ven .
2
PASCAL mitralinio vo tuvo proced roms
Taikydami transvenin ir transseptin technikas bei prastus
perkutaninius metodus pasiekite kair j priešird ir statykite kreipiam j
viel kair j priešird . Jei reikia, išplėskite kraujagysl .
PERSP JIMAS. (tik mitralin ms proced roms) Netinkamai atlikus
punkcij kyla pavojus pa eisti irdies strukt r , d l to gali prireikti
chirurgin s korekcijos arba kitos intervencijos.
PASCAL triburio vo tuvo proced roms
Pasiekite dešin j priešird , taikydami prastus perkutaninius metodus, ir
statykite kreipiam j viel
kraujagysl .
3
PASCAL mitralinio vo tuvo proced roms
Per kreipiam j viel stumkite kreipiam j mov su vedikliu, kol
kreipiamosios movos galiukas sitvirtins u pertvaros. Jei reikia,
naudokite lankstųj mechanizm .
PASCAL triburio vo tuvo proced roms
Per kreipiam j viel stumkite kreipiam j mov su vedikliu, kol
kreipiamosios movos galiukas sitvirtins dešiniajame prieširdyje.
PERSP JIMAS. Pernelyg smarkiai manipuliuojant, kyla pavojus
pakeisti anks iau implantuoto prietaiso pad t arba pa eisti j ir
irdies strukt r , d l to gali prireikti chirurgin s korekcijos arba
kitos intervencijos.
4
Ištraukite vedikl ir kreipiam j viel . Nesiurbkite ir neplaukite
kreipiamosios movos, kol implanto sistema bus terpta.
PERSP JIMAS. Jei nenutr kstama fiziologinio tirpalo srov
kreipiam j mov siurbiama ar praplovimo renginys jungiamas
prie terpiant implanto sistem , gali pasireik ti oro embolija.
7.4.3 Implanto terpimas
Veiksmas Proced ra
1
Implanto sistem su krovikliu dėkite kreipiam j mov .
2
Stumkite implanto sistem , kol implantas išl s pro krovikl . traukite ir
atskirkite krovikl .
3
Išsiurbkite or iš kreipiamosios movos ir praplaukite j fiziologiniu
tirpalu su heparinu. Naudodami nurodyt švirkšt , išsiurbkite ne ma iau
nei 45 ml.
PERSP JIMAS. Nei siurbus i kreipiamosios movos viso oro, gali
pasireik ti oro embolija.
4
Jei norite, prie implanto kateterio prijunkite nuolatin fiziologinio
tirpalo lašelin .
PERSP JIMAS. Jei nuolatin fiziologinio tirpalo la elin prie
implanto sistemos jungiama prie siurbiant, gali pasireik ti oro
embolija.
5 Stumkite implanto sistem , kol implantas išl s pro distalin
kreipiamosios movos gal .
6
traukite aktyvinimo rankenėl , kad u darytumėte implant . traukite
slankiklius.
7
Pagal poreik sureguliuokite kreipiam j mov .
8
Jei gydan io gydytojo nuo i ra spaudimo stebėjimo sistema yra
naudojama priešird io spaudimui nuolat vertinti, laikykitės spaudimo
stebėjimo sistemos gamintojo naudojimo instrukcijų. Prijunkite skys io
pripildyt spaudimo stebėjimo sistem prie valdomojo kateterio.
Išsiurbkite or ir kalibruokite paciento širdies lyg prieš gaudami
matavimo rezultatus.
Pastaba. Spaudimo steb jimas turi b ti naudojamas kartu su aidu.
Spaudimas turi b ti suderintas su aidu ir Doppler rodmenimis.
Vertindami prie ird io spaudim sitikinkite, kad distalinis
implanto kateterio galiukas visi kai i lind s i valdomojo
kateterio.
9
Jei reikia, stumkite implanto sistem . Pagal poreik manipuliuokite
valdomuoju kateteriu ir kreipiam ja mova (sulenkite ir atlenkite,
pasukite priešingomis kryptimis, stumkite ir traukite), kol implantas
atsidurs tikslinės sugretinimo zonos centre ir jo padėtis iedo
plokštumos at vilgiu bus normali.
PERSP JIMAS. Pernelyg smarkiai manipuliuojant, kyla pavojus
pakeisti anks iau implantuoto prietaiso pad t arba pa eisti j ir
irdies strukt r , d l to gali prireikti chirurgin s korekcijos arba
kitos intervencijos.
Pastaba. Radiokontrastinio ymeklio juostel ant valdomojo
kateterio nurodo lanks iosios dalies gal ir gali b ti
vizualizuojama fluoroskopijos metodu.
10
stumkite aktyvinimo rankenėl , kad implantas b tų nustatytas
pasiruošimo fiksuoti bures padėt .
dešin j priešird . Jei reikia, išplėskite
Veiksmas Proced ra
Pastaba. Atlikdami triburio vo tuvo proced r , implant nustat
pasiruo imo fiksuoti bures pad t , i traukite slankiklio kai t ir
pastumkite vien slankikl , kad gal tum te nustatyti, steb dami
vaizd , kuri implanto s sag jis valdo, ir statykite slankiklio
kai t .
11
Sukite implanto kateter tiek, kiek reikia, kad pakreiptumėte mentes.
12
Stumkite implant pro vo tuv , kol mentės bus po laisvu burių kraštu.
13
Patikrinkite implanto viet bei orientacij ir pagal poreik šiek tiek
pareguliuokite padėt .
PERSP JIMAS. Pernelyg smarkiai po bur mis manipuliuojamas
implantas gali sipainioti skaidulines stygas. D l skaidulini styg
painiojimo gali vykti irdies trauma, pablog ti regurgitacija, gali
b ti sunku arba ne manoma pa alinti implanto, d l to gali prireikti
papildomos intervencijos.
14
Stebėdami vaizd traukite implant , kol burės bus nustatytos tarp
men ių ir s sagų.
15
Stumkite slankikl (-ius) taip, kad burė (-ės) b tų pritvirtinta (-os) tarp
s sagų ir men ių.
Tai galima atlikti su abiem burėmis vienu metu (slankiklio kaištis kištas,
kad judėtų abi s sagos) arba atskirai su viena ir kita bure (slankiklio
kaištis ištrauktas, kad judėtų atskiros s sagos).
16
Stebėdami vaizd patikrinkite, ar burės tinkamai terptos.
Jei burės nepritvirtintos tarp s sagų ir men ių, traukite slankiklius, kad
atleistumėte bures, ir bandykite dar kart .
17 Bures pritvirtin tarp s sagų ir men ių, u darykite implant .
18
iek tiek pastumkite implanto kateter , kad suma ėtų burių tampa.
19
vertinkite regurgitacij ir, jei reikia, pakeiskite padėt . sitikin , kad
implanto padėtis tinkama, patikrinkite, ar implantas u darytas.
Jei reikia pakeisti padėt skilvelyje, traukite slankiklius ir stumkite
aktyvinimo rankenėl bei nustatykite implant
bures padėt . Pagal poreik sureguliuokite s sagų ir implanto padėt .
Jei reikia pakeisti padėt prieširdyje, traukite slankiklius, stumkite
aktyvinimo rankenėl , kad lėtai ilgintumėte implant , stebėdami
fluoroskopinį vaizd ir sitikin , jog aktyvinimo viela nesulenkta, tada
traukite implant atgal priešird .
PERSP JIMAS. Jei implant traukiant prie ird ir kei iant pad t
jo pailginti nepavyksta, kyla pavojus pa eisti bur arba painioti
skaidulin styg .
PERSP JIMAS. Jei prie kei iant pad t bur s neatleid iamos nuo
s sag ir men i , kyla pavojus pa eisti bures.
20
Norėdami atleisti implant nuo kateterio, atlikite toliau nurodytus
veiksmus.
a) sitikinkite, kad distalinis implanto kateterio galiukas visiškai
išlind s iš valdomojo kateterio.
b) Nupjaukite ant kiekvieno slankiklio proksimalinio galo esan i
išorin si l . Atidarykite abu slankiklio iaupus, kad
atfiksuotumėte si les. Ištraukite slankiklio kaišt , kad visiškai
pašalintumėte si les.
c) Pašalin si les, u darykite abu slankiklio iaupus.
d) Ištraukite atleidimo kaišt . Sukite prieš laikrod io rodykl ir
traukite atleidimo rankenėl , kol implantas bus atleistas (tai
nustatysite stebėdami vaizd ).
Pastaba. Jei reikia, prie atleid iant implant galima traukti
implanto sistem atgal kreipiam j mov , kad b t galima
i traukti. Nor dami traukti, atlikite toliau nurodytus veiksmus.
a) traukite slankiklius.
b) Lėtai ilginkite implant , stebėdami fluoroskopinį vaizd ir sitikin ,
kad aktyvinimo viela nesulenkta. Tada traukite implant
priešird . Nustatykite implanto u darymo padėt .
c) Atlenkite valdom j kateter ir traukite implanto sistem , kol
implantas atsidurs greta kreipiamosios movos galiuko.
d) stumkite slankiklius.
e) Nustatykite implanto pailginimo padėt .
f ) traukite slankiklius, kad kiekvienoje pusėje atidarytumėte
s sagas ma daug iki 45 .
g) traukite vis implanto sistem pro kreipiam j mov .
PERSP JIMAS. Nepavykus nupjauti si l s nurodytoje vietoje, gali
nepavykti atleisti implanto arba stumti pluo to, o tai gali sukelti
mikroembolij .
PERSP JIMAS. Nesilaikant nurodyt atlaisvinimo veiksm , gali b ti
sunku arba ne manoma atleisti implanto, d l to gali prireikti
papildomos intervencijos.
PERSP JIMAS. Jei implantas atleid iamas prie sitikinant, kad
bur s tvirtai užfiksuotos tarp men i ir s sag , implantas gali
pajud ti ir pasislinkti, tod l prietaisas gali b ti pritvirtintas tik prie
vienos bur s (SLDA), d l to gali prireikti papildomos intervencijos.
SP JIMAS. Jei prietaisai ( skaitant implanto sistem ir kreipiam j
mov ) po traukimo naudojami pakartotinai, gali pasireik ti
pa alin s med iagos embolija arba infekcija. Bandant naudoti
pakartotinai, prietaisai gali sugesti.
Pastaba. Jei gydantysis gydytojas nusprend ia statyti papildom
implant , reikia imtis atsargumo priemoni , kad nepasikeist
anks iau statyto implanto pad tis. Pro vo tuv prasiskverbiant
ma os konfigūracijos implantui gali susilpn ti s veika su anks iau
implantuotu implantu.
PERSP JIMAS. Pernelyg smarkiai manipuliuojant, kyla pavojus
pakeisti anks iau implantuoto prietaiso pad t arba pa eisti j ir
irdies strukt r , d l to gali prireikti chirurgin s korekcijos arba
kitos intervencijos.
87
pasiruošimo fiksuoti