Fahl DURACUFF Manual De Instrucciones página 121

Hvis obturator skal brukes, skal denne først føres helt inn i kanylerøret, slik at kanten på obturatorens
gripedel hviler mot den ytre kanten til den 15 mm konnektoren. Olivenspissen stikker da ut over
kanylespissen (proksimal kanyleende). Obturatoren skal holdes i denne stillingen under hele
prosedyren.
På trakealkanyler med lavtrykksmansjett må du være spesielt oppmerksom på følgende punkter:
Før du setter inn trakealkanylen, må du også kontrollere mansjetten (ballongen) – den må være fri for
enhver form for skader, og den må være tett, slik at nødvendig tetthet er gitt. Vi anbefaler derfor å utføre
en tetthetsprøve før hver innsetting (se avsnitt VII, 3.1.1). Ballongen må være helt tom før kanylen føres
inn (se figur 7b)! Når du bruker et hjelpemiddel for å sprike ut trakeostoma, må du passe på at kanylen,
særlig mansjetten, ikke skades på grunn av friksjon.
Deretter skyves en trakealkompress, f.eks. SENSOTRACH
3-Plus (REF 30780) inn på kanylerøret.
For å øke glideevnen til trakealkanylen og dermed lette innføringen i trakea, anbefales det å gni det
utvendige røret inn med en OPTIFLUID
stomaoljen på kanylerøret (se figur 4a og 4b).
Dersom du setter inn kanylen selv, kan du lette håndteringen ved å føre inn Fahl
foran et speil.
Hold Fahl trakealkanylene fast med en hånd på kanyleplaten når du setter dem inn (se figur 5).
®
Med den ledige hånden kan du trekke trakeostoma lett fra hverandre, slik at kanylespissen passer
bedre inn i pusteåpningen.
Det finnes også spesielle hjelpemidler for å sprike ut trakeostoma (trakeo-spreder REF 35500), som
sikrer at trakeostoma sprikes jevnt og skånsomt ut. Dette anbefales spesielt i nødstilfeller, f.eks. ved
kollaberende trakeostoma (se figur 6).
Når du bruker et hjelpemiddel for å sprike ut trakeostoma, må du passe på at kanylen ikke skades på
grunn av friksjon.
Før nå i løpet av inspirasjonsfasen (når du puster inn) kanylen forsiktig inn i trakeostoma. Hell hodet lett
bakover når du gjør dette (se figur 7)
Skyv kanylen videre inn i trakea.
Når du har skjøvet kanylen videre inn i luftrøret, kan du holde hodet rakt igjen.
Hvis det brukes obturator, må den omgående fjernes fra trakealkanylen.
Trakealkanylene bør alltid festes med en spesiell bærestropp for kanylen. Denne stabiliserer kanylen
og sørger dermed for at trakealkanylen sitter trygt i trakeostoma (se figur 1).
1.1 Fylling av lavtrykksmansjetten (hvis for hånden)
Når lavtrykksmansjetten skal fylles, tilføres mansjetten et definert trykk via tilførselsslangens luer-
kobling (normert konisk forbindelse) ved hjelp av en mansjettrykkmåler (f.eks. MUCOPROTECT
cufftrykkmåler REF 19500). Dersom legen ikke foreskrive noe annet, anbefaler vi et mansjettrykk
på min. 15 mmHg (20 cm H2O) til 22 mmHg (30 cm H2O). Mansjettrykket bør ikke under noen
omstendighet overskride 22 mmHg (ca. 30 cm H2O).
Fyll maks. dette nominelle trykket på lavtrykksmansjetten og kontroller at tilstrekkelig lufttilførsel finner
sted via kanylen.
Pass alltid på at lavtrykksmansjetten ikke har skader og fungerer forskriftsmessig.
Dersom ønsket tetthet ikke oppnås, selv etter gjentatte forsøk med det nevnte grensevolumet, er
kanskje en kanyle med større diameter indisert.
Korrekt mansjettrykk skal kontrolleres med jevne mellomrom, dvs. minst hver 2. time.
OBS!
Alle instrumenter som brukes til påfylling av mansjetten, må være rene og uten fremmede
partikler! Koble instrumentene fra tilførselsslanges luer-kobling så snart mansjetten er fylt, og
lukk deretter koblingen med hetten.
OBS!
Hvis maks. trykk overskrides over lengre tid, kan blodsirkulasjonen i slimhinnene bli redusert
(fare for iskemiske nekroser, trykksår, trakeomalasi, trakealstenose, pneumothorax). Hos
ventilerte pasienter bør man ikke underskride det cufftrykk som legen har fastsatt, for å forebygge
stille aspirasjon. Hvislende lyder i området rundt ballongen, særlig under ekspirasjon, indikerer at
ballongen ikke tetter trakea tilstrekkelig. Hvis det ikke er mulig å tette trakea med de trykkverdiene
som legen har fastsatt, bør all luft trekkes ut av ballongen igjen og blokkeringsprosedyren
gjentas. Lykkes ikke dette under gjentakelsen, anbefaler vi å velge neste større trakealkanyle
med ballong. På grunn av at gass kan trenge gjennom ballongens vegger, avtar prinsipielt trykket
i ballongen noe etter hvert, men ved gassnarkoser kan det også stige utilsiktet. Derfor anbefales
det sterkt å utføre en regelmessig trykkovervåkning.
Mansjetten må ikke under noen omstendighet fylles med for mye luft, da det kan føre til skader
på trakeaveggen, riss i lavtrykksmansjetten med påfølgende tømming eller deformasjon av
mansjetten. En blokkering av luftveiene er i så fall ikke utelukket.
DUO (REF 30608) eller SENSOTRACH
®
stomaoljeklut (REF 31550). Det muliggjør en jevn fordeling av
®
121
®
trakealkanylen
®
NO
®