Fahl DURACUFF Manual De Instrucciones página 220

OPOZORILO
Paciente morajo usposobljeni strokovnjaki poučiti o varni uporabi trahealnih kanil Fahl .
®
1. Vstavljanje kanile
Koraki vstavljanja trahealnih kanil Fahl
®
Uporabnik si mora pred uporabo umiti roke (glejte sliko 3).
Kanilo vzemite iz pakiranja (glejte sliko 4).
Če morate za vstavitev uporabiti obturator, ga najprej popolnoma vstavite v cev kanile, tako da prečka
na ročaju obturatorja leži na zunanjem robu 15 mm priključka. Olivnata konica pri tem štrli iz konice
kanile (proksimalni konec kanile). Med celotnim postopkom je treba obturator držati v tem položaju.
Pri trahealnih kanilah z nizkotlačnimi manšetami upoštevajte predvsem naslednje:
Preden vstavite trahealno kanilo, preverite tudi manšeto (balon) – ta mora biti popolnoma
nepoškodovana in zatesnjena, s čimer lahko zagotavlja potrebno zatesnitev. Zato pred vsakim
vstavljanjem priporočamo, da preverite tesnjenje (glejte razdelek VII, št. 3.1.1). Balon mora biti
pred vstavitvijo kanile popolnoma izpraznjen (glejte sliki 7b)! Pri uporabi pripomočka za razširitev
traheostome pazite na to, da se kanila, predvsem pa manšeta, ne poškoduje zaradi drgnjenja.
Poleg tega se na cevko kanile postavi trahealno kompreso, npr. SENSOTRACH DUO (REF 30608)
®
ali SENSOTRACH 3-Plus (REF 30780).
®
Za povečanje zmožnosti drsenja trahealne kanile in posledično olajšanje vstavitve v sapnik
priporočamo, da zunanjo cevko namažete z naoljenim robčkom za stomo OPTIFLUID (REF 31550),
®
ki zagotavlja enakomerno razporeditev olja za stomo po cevki kanile (glejte sliki 4a in 4b).
Če kanilo vstavljate sami, si to olajšate tako, da trahealno kanilo Fahl vstavljate pred ogledalom.
®
Kanilo Fahl pri vstavljanju z eno roko trdno držite za metuljčka (glejte sliko 5).
®
S prosto roko lahko traheostomo zlahka povlečete narazen, da se konica kanile lažje vstavi v odprtino
za dihanje.
Za razmaknitev traheostome obstajajo tudi posebni pripomočki (trahealni dilatator, REF 35500),
ki omogoča enakomerno in nebolečo razširitev traheostome, npr. tudi v nujnih primerih pri krčenju
traheostome (glejte sliko 6).
Pri uporabi pripomočka za razširitev pazite na to, da se kanila ne poškodujeta zaradi drgnjenja.
Kanilo v fazi inspiracije (vdiha) previdno vstavite v traheostomo in pri tem glavo rahlo nagnite nazaj
(glejte sliko 7).
Kanilo potisnite naprej v sapnik.
Ko kanilo potisnete naprej v sapnik, lahko glavo ponovno držite pokonci.
Če uporabljate obturator, ga nemudoma odstranite iz trahealne kanile.
Trahealne kanile vedno pritrdite s posebnim trakom za pričvrstitev kanile na vrat. Ta stabilizira kanilo in
tako skrbi za varno namestitev trahealne kanile v traheostomi (glejte sliko 1).
1.1 Polnjenje manšete (če obstaja)
Pri polnjenju nizkotlačne manšete preko priključka Luer (normirana konična povezava) na dovodni
cevi v manšeto dovajate določen tlak s pomočjo merilnika tlaka v manšeti (npr. Merilnik tlaka v manšeti
MUCOPROTECT REF 19500). Če zdravnik ne naroči drugače, je priporočljiv tlak v manšeti najmanj
®
15 mmHg (20 cmH2O) do 22 mmHg (30 cmH2O). Tlak v manšeti nikakor ne sme preseči 22 mmHg
(pribl. 30 cmH2O).
SL
Nizkotlačno manšeto napolnite do največ tega predvidenega tlaka in se prepričajte, da se preko kanile
dovaja zadovoljiva količina zraka.
Vedno pazite, da je nizkotlačna manšeta nepoškodovana in deluje neoporečno.
Če tudi po ponovnem poskusu z omenjenim mejnim volumnom ne dosežete želenega tesnjenja, bo
morda potrebno uporabiti kanilo z večjim premerom.
Redno, torej najmanj na vsaki 2 uri, morate preverjati, če je tlak v manšeti ustrezen.
POZOR!
Vsi instrumenti, ki se uporabljajo pri polnjenju manšete, morajo biti čisti in brez tujih delcev! Te
ločite od priključka Luer na dovodni cevi, takoj ko je manšeta napolnjena, in priključek zaprite s
pokrovčkom.
POZOR!
Dolgoročnejša prekoračitev maksimalnega tlaka lahko ogrozi prekrvitev sluznice (nevarnost
ishemične nekroze, tlačne ulceracije, traheomalacije, trahealne stenoze, pnevmotoraksa). Pri
pacientih, ki so priključni na umetno predihavanje, tlak v manšeti ne sme pasti pod vrednost, ki
jo je določil zdravnik, da preprečite tiho aspiracijo. Piskajoči šumi v območju balona, predvsem
pri izdihu, so znak, da balon sapnika ne tesni dovolj. Če sapnika ni mogoče zatesniti s tlačnimi
vrednostmi, ki jih določi zdravnik, morate naprej odstraniti ves zrak iz balona in nato ponoviti
postopek za blokiranje. Če vam tudi tokrat ne uspe, priporočamo, da izberete naslednjo
večjo treahealno kanilo z balonom. Zaradi prepustnosti za pline stene balona tlak balona
sčasoma načeloma nekoliko pade, pri anesteziji s plini pa lahko tudi nehote naraste. Zato toplo
priporočamo redno spremljanje tlaka.
Manšeta nikoli ne sme biti preveč napolnjena z zrakom, saj to lahko poškoduje steno sapnika ali
povzroči nastanek razpok v manšeti s posledičnim izpraznjenjem ali deformacijo manšete, pri
čemer ne moremo izključiti blokade dihalnih poti.
220