Fahl DURACUFF Manual De Instrucciones página 159

DİKKAT!
A zami basıncın uzun süreli olarak aşılması durumunda mukoza zarının kanla beslenmesi
etkilenebilir (iskemik nekroz, baskı ülseri, trakeomalazi, trakeal stenoz, pnömotoraks tehlikesi).
S olutulan hastalarda hekim sessiz bir aspirasyona meydan vermemek için belirlenen kaf
b asıncının altına inmemelidir. Özellikle nefes verme sırasında olmak üzere, balon yöresinden
g elen tıslama şeklinde sesler balonun trakeada yeterince sızdırmazlık sağlamadığını gösterir.
T rakeanın hekim tarafından belirlenen basınçla sızdırmaz hale getirilememesi durumunda
havanın tümüyle balondan boşaltılması ve blokaj işleminin tekrarlanması gereklidir. İşlemin yine
başarısız olması durumunda bir boy büyük balonlu trakeal kanülün kullanılmasını öneririz. Balon
duvarının gaz geçirgenliği nedeniyle balonun basıncı genel olarak zamanla biraz düşebilir, öte
yandan gazlı narkozlarda istenmeden yükselebilir. Bu bakımdan, basıncın düzenli olarak kontrol
edilmesi şiddetle önerilir.
K af kesinlikle aşırı miktarda havayla doldurulmamalıdır, aksi halde trakea duvarında hasarlar,
düşük basınç manşetinde yırtıklar ve bunu izleyen kaf boşalması veya deformasyonu meydana
gelebilir, bunların sonucunda solunum yollarının bloke olması söz konusudur.
DİKKAT!
Bir anestezi sırasında diazotoksit (güldürücü gaz) nedeniyle kaf basıncı yükselebilir/düşebilir.
2. Kanülün çıkarılması
DİKKAT!
Fahl trakeal kanülü çıkarılmadan önce trakeostoma valfı veya HME (ısı ve nem değiştirici) gibi
®
aksesuarın çıkarılması gereklidir.
DİKKAT!
T rakeostomanın instabil olduğu hallerde veya acil girişimlerde (ponksiyon veya dilatasyon
trakeostomalarında) stoma kanül dışarıya çekildikten sonra çökebilir (kolapsüs) ve böylece hava
girişini engelleyebilir. Böyle durumlar için yeni bir kanül hazır bulundurulmalı ve takılmalıdır. Hava
girişini geçici olarak sağlamak için bir trakea ayırıcı da (REF 35500) kullanılabilir.
Trakeal kanül çıkarılmadan önce kafın boşaltılması gerekmektedir. Çıkarma işlemi baş hafifçe
arkaya doğru eğilerek gerçekleştirilmelidir.
DİKKAT!
Düşük basınç manşetini hiçbir zaman bir kaf basıncı ölçüm aletiyle boşaltmayın – Bu işlem daima
enjektörle gerçekleştirilmelidir.
TR
Balon enjektörle boşaltılmadan ve kanül çıkarılmadan önce ilk olarak balonun üst tarafındaki trakeal
bölge aspirasyon aracılığıyla salgı ve salyadan temizlenmelidir. Bilinci yerinde ve refleksleri mevcut
h astalarda hastanın trakeal kanülün debloke edilmesiyle eş zamanlı olarak aspire edilmesi tavsiye
e dilir. Aspirasyon işlemi, kanül tüpünün içinden trakeaya kadar sürülen bir aspirasyon kateteri
a racılığıyla gerçekleştirilir. Böylece aspirasyon sorunsuz ve hastaya eziyet etmeden ve öksürük ve
aspirasyon tehlikesi asgari düzeye indirilerek gerçekleştirilir.
Bir yandan emerek düşük basınç manşetindeki basıncı çekin.
M uhtemelen mevcut olan salgı çekilecek ve aspire edilmeyecektir. Lütfen kanülün tekrar
takılmadan önce mutlaka aşağıdaki talimatlar doğrultusunda temizlenmiş ve gerekirse dezenfekte
edilmiş ve stoma yağıyla kayganlaştırılmış olması gerektiğini dikkate alınız.
Mukoza zarlarının zedelenmemesi için son derece dikkatli hareket edin.
L ütfen kanülün tekrar takılmadan önce mutlaka aşağıdaki talimatlar doğrultusunda temizlenmiş ve
gerekirse dezenfekte edilmiş olması gerektiğini dikkate alın.
Fahl trakeal kanüllerinin çıkarılmasında izlenen adımlar:
®
Trakeal kanül, baş hafifçe arkaya doğru eğildikten sonra çıkarılmalıdır. Kanülü kanül desteğinin veya
gövdenin yan tarafından tutun (bkz. Şekil 7).
Trakeal kanülü dikkatlice çıkarın.
Dış kanül (manşeti şişirilmiş bir düşük basınç manşetinin olması durumunda) trakeostomada kalır.
Önce iç kanül ile dış kanül arasındaki bağlantının hafifçe kaldırılarak (başparmak ile işaret parmağı
arasında düğme açarcasına) çözülmesi gereklidir. Böylece iç kanülün tırnakları/oturtma elemanları dış
kanülün 6 köşeli Easy Lock bağlantısından çıkarılır.
İç kanülün yeniden yerleştirilmesinde işlemler ters sırayla izlenir ve iç kanül 6 köşeli Easy Lock kilidiyle
dış kanüle sabitlenir.
IX. TEMIZLIK VE DEZENFEKSIYON
DİKKAT!
Hijyenik nedenlerden dolayı ve enfeksiyon riskini önlemek için Fahl trakeal kanüllerini günde en
®
az iki kez, büyük ölçüde salgı oluşumunda gerekirse daha sık olarak iyice temizleyin.
S tabil olmayan bir trakeostomada, trakeal kanül çıkarılmadan önce her zaman hava yolu
g üvenceye alınmalı ve hazırlanmış yedek bir kanül yerleştirme için hazır tutulmalıdır. Yedek
k anül hemen, henüz değiştirilen kanülün temizlik ve dezenfeksiyonuna başlanmadan önce
yerleştirilmelidir.
159