Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 128

Düşük basınç manşetini en fazla bu nominal basınca kadar doldurun ve kanül
üzerinden yeterli hava geldiğinden emin olun.
Daima düşük basınç manşetinin hasarsız olmasına ve kusursuz işlev görmesine
dikkat edin.
Eğer sınır hacim değeriyle tekrar tekrar denenmesine rağmen arzu edilen sızdırmazlığı
elde etmek mümkün olmuyorsa, o zaman muhtemelen daha büyük çaplı bir kanül
endikedir.
Doğru kaf basıncının düzenli olarak, yani en az 2 saatte bir kontrol edilmesi gereklidir.
DİKKAT!
Kafın doldurulması amacıyla kullanılan tüm alet ve cihazların temiz olması ve
partikül içermemesi gerekmektedir! Kaf dolar dolmaz doldurma hortumunun Luer
bağlantısından ayırın ve bağlantının kapağını kapatın.
DİKKAT!
Azami basıncın uzun süreli olarak aşılması durumunda mukoza zarının kanla
beslenmesi etkilenebilir (iskemik nekroz, baskı ülseri, trakeomalazi, trakeal stenoz,
pnömotoraks tehlikesi). Solutulan hastalarda hekim sessiz bir aspirasyona meydan
vermemek için belirlenen kaf basıncının altına inmemelidir. Özellikle nefes verme
sırasında olmak üzere, balon yöresinden gelen tıslama şeklinde sesler balonun
trakeada yeterince sızdırmazlık sağlamadığını gösterir. Trakeanın hekim tarafından
belirlenen basınçla sızdırmaz hale getirilememesi durumunda havanın tümüyle
balondan boşaltılması ve blokaj işleminin tekrarlanması gereklidir. İşlemin yine
başarısız olması durumunda bir boy büyük balonlu trakeal kanülün kullanılmasını
öneririz. Balon duvarının gaz geçirgenliği nedeniyle balonun basıncı genel olarak
zamanla biraz düşebilir, öte yandan gazlı narkozlarda istenmeden yükselebilir. Bu
bakımdan, basıncın düzenli olarak kontrol edilmesi şiddetle önerilir.
Kaf kesinlikle aşırı miktarda havayla doldurulmamalıdır, aksi halde trakea duvarında
hasarlar, düşük basınç manşetinde yırtıklar ve bunu izleyen kaf boşalması veya
deformasyonu meydana gelebilir, bunların sonucunda solunum yollarının bloke
olması söz konusudur.
TR
DİKKAT!
Bir anestezi sırasında diazotoksit (güldürücü gaz) nedeniyle kaf basıncı yükselebilir/
düşebilir.
2. Kanülün çıkarılması
DİKKAT!
Fahl trakeal kanülü çıkarılmadan önce trakeostoma valfı veya HME (ısı ve nem
®
değiştirici) gibi aksesuarın çıkarılması gereklidir.
DİKKAT!
Trakeostomanın instabil olduğu hallerde veya acil girişimlerde (ponksiyon veya
dilatasyon trakeostomalarında) stoma kanül dışarıya çekildikten sonra çökebilir
(kolapsüs) ve böylece hava girişini engelleyebilir. Böyle durumlar için yeni bir kanül
hazır bulundurulmalı ve takılmalıdır. Hava girişini geçici olarak sağlamak için bir
trakea ayırıcı da (REF 35500) kullanılabilir.
Trakeal kanül çıkarılmadan önce kafın boşaltılması gerekmektedir. Çıkarma işlemi
baş hafifçe arkaya doğru eğilerek gerçekleştirilmelidir.
DİKKAT!
Düşük basınç manşetini hiçbir zaman bir kaf basıncı ölçüm aletiyle boşaltmayın – Bu
işlem daima enjektörle gerçekleştirilmelidir.
Balon enjektörle boşaltılmadan ve kanül çıkarılmadan önce ilk olarak balonun üst tarafındaki
trakeal bölge aspirasyon aracılığıyla salgı ve salyadan temizlenmelidir. Bilinci yerinde ve
refleksleri mevcut hastalarda hastanın trakeal kanülün debloke edilmesiyle eş zamanlı
olarak aspire edilmesi tavsiye edilir. Aspirasyon işlemi, kanül tüpünün içinden trakeaya
kadar sürülen bir aspirasyon kateteri aracılığıyla gerçekleştirilir. Böylece aspirasyon
sorunsuz ve hastaya eziyet etmeden ve öksürük ve aspirasyon tehlikesi asgari düzeye
indirilerek gerçekleştirilir.
Bir yandan emerek düşük basınç manşetindeki basıncı çekin.
Muhtemelen mevcut olan salgı çekilecek ve aspire edilmeyecektir. Lütfen kanülün
tekrar takılmadan önce mutlaka aşağıdaki talimatlar doğrultusunda temizlenmiş ve
gerekirse dezenfekte edilmiş ve stoma yağıyla kayganlaştırılmış olması gerektiğini
dikkate alınız.
Mukoza zarlarının zedelenmemesi için son derece dikkatli hareket edin.
128