Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 61

Também estão disponíveis ajudas médicas especiais para alargar o traqueoestoma
(alargador do estoma REF 35500), que possibilitam um alargamento uniforme e cuidado
do traqueostoma, p. ex., também em emergências em caso de colapso do traqueostoma
(ver figura 6).
Em caso de utilização de uma ajuda especial para alargar o traqueostoma, tome atenção
para não danificar a cânula por fricção.
Introduza agora, durante a fase de inspiração (ao inspirar), a cânula cuidadosamente no
traqueostoma e incline simultaneamente a cabeça ligeiramente para trás (ver figura 7).
Continue a empurrar a cânula para dentro da traqueia.
Depois de ter avançado a cânula mais para dentro da traqueia, pode voltar a endireitar a
cabeça.
Caso seja usado um obturador, este deve ser removido imediatamente da cânula de
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traqueostomia.
As cânulas de traqueostomia devem ser sempre fixadas com uma faixa de fixação especial
para cânulas. Esta estabiliza a cânula e assegura assim um posicionamento seguro da
cânula de traqueostomia no traqueostoma (ver figura 1).
1.9 Insuflação do manguito de baixa pressão (caso exista)
O manguito de baixa pressão é insuflado com uma pressão definida, através do conector
Luer (conector cónico normalizado) do tubo de adução, por meio de um aparelho de medida
da pressão do cuff (por exemplo, MUCOPROTECT Aparelho de medição da pressão do cuff,
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REF 19500). Salvo ordem contrária do médico, recomendamos uma pressão mín. do cuff de
15 mm Hg (20 cm H2O) até 22 mm Hg (30 cm H2O). Em caso nenhum, a pressão do
manguito deve ultrapassar os 22 mm Hg (aprox. 30 cm H2O).
Encha o manguito de baixa pressão no máx. até a essa pressão nominal e certifique-
se que a cânula deixa entrar ar suficiente.
Verifique sempre se o manguito de baixa pressão está isento de danos e se funciona
corretamente.
Se mesmo após uma segunda tentativa, a estanquicidade desejada com o volume
limite indicado não for atingida, poderá estar indicada, eventualmente, uma cânula
de diâmetro maior.
A pressão correta do cuff deve ser controlada regularmente, isto é, pelo menos de
2 em 2 horas.
ATENÇÃO!
Todos os instrumentos usados para o enchimento do cuff devem estar limpos e
isentos de partículas estranhas! Retire-os do conector Luer do tubo de adução, logo
que o cuff esteja cheio e feche o conector com a capa.
ATENÇÃO!
Em caso de ultrapassagem da pressão máxima durante muito tempo, pode ser
afetada a circulação sanguínea da mucosa (perigo de necroses isquémicas, úlcera de
pressão, traqueomalácia, traqueostenose, pneumotórax). Nos pacientes ventilados, a
pressão do cuff não deve ficar abaixo da que foi definida pelo médico a fim de prevenir
uma aspiração silenciosa. Um ruído tipo assobio na área do balão, nomeadamente
aquando da expiração, indica que o balão não veda a traqueia suficientemente. Se
não for possível vedar a traqueia com os valores de pressão definidos pelo médico,
o balão deve ser totalmente desinsuflado e o procedimento de bloqueio deve ser
repetido. Se o êxito desejado também não for obtido com a repetição, recomendamos
usar uma cânula de traqueostomia com balão de tamanho imediatamente superior.
Devido ao fato de a parede do balão ser permeável ao gás, a pressão do balão baixa
ao longo do tempo mas também pode subir inadvertidamente numa anestesia com
gás. Por isso, recomenda-se vivamente controlar regularmente a pressão.
Em caso nenhum, o cuff deve ser insuflado demasiado com ar, uma vez que tal
poderia provocar danos na parede da traqueia, fissuras no manguito de baixa
pressão e, seguidamente, o esvaziamento ou a deformação do cuff, uma situação em
que o bloqueio das vias respiratórias não está excluído.
ATENÇÃO!
Durante uma anestesia, a pressão do cuff pode subir/cair devido ao óxido nitroso
(gás hilariante).
2. Remoção da cânula
CUIDADO
Acessórios, como a válvula de traqueostomia ou o HME (permutador de calor e
humidade), têm de ser removidos antes de remover as cânulas de traqueostomia
Fahl .
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