Fahl TRACHEOTEC Instrucciones De Uso página 31

Les canules trachéales doivent toujours être attachées au moyen d'une lanière de fixation
spéciale qui maintient la canule en place et assure sa bonne tenue dans le trachéostome
(voir image 1).
1.9 Gonflage du ballonnet basse pression (le cas échéant)
Pour gonfler le ballonnet, appliquer une pression définie au moyen d'un manomètre à
ballonnet raccordé au connecteur Luer (connexion conique normée) du tube de gonflage FR
(par ex. Manomètre de contrôle de pression MUCOPROTECT RÉF 19500). Sauf
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recommandation autre du médecin, on recommande une pression de minimum 15 mm Hg
(20 cm H2O) et de maximum 22 mm Hg (30 cm H2O). La pression du ballonnet ne doit
jamais dépasser 22 mm Hg (environ 30 cm H2O).
Gonfler le ballonnet basse pression à cette pression au maximum et s'assurer qu'il
existe une ventilation suffisante dans la canule.
Toujours vérifier que le ballonnement basse pression ne présente aucun dommage
et fonctionne parfaitement.
Si l'on ne parvient pas à obtenir l'étanchéité souhaitée après des essais répétés avec
le volume maximal indiqué, il est possible d'utiliser une canule avec un diamètre
plus important.
Contrôler régulièrement, donc au moins toutes les 2 heures que la pression du
ballonnet est correcte.
ATTENTION !
L'ensemble des instruments utilisés pour le gonflage doit être propre et exempt de
particules étrangères ! Tous les instruments doivent être retirés de la connexion Luer
du tubulure de gonflage dès que le ballonnet est gonflé, puis la connexion Luer doit
être fermée avec le bouchon.
ATTENTION !
En cas de dépassement prolongé de la pression maximale, l'irrigation sanguine
des muqueuses peut être affectée (danger de nécroses ischémiques, d'ulcère de
pression, de trachéomalacie, de sténose trachéale, de pneumothorax). Pour les
patients ventilés, il convient de ne pas dépasser la pression de ballonnet spécifiée
par le médecin afin de prévenir tout risque d'aspiration silencieuse. Des sifflements
au niveau du ballonnet, spécialement lors de l'expiration, indiquent que le ballonnet
n'assure pas une étanchéité de la trachée. S'il n'est pas possible de bloquer la trachée
à la pression définie par le médecin, entièrement dégonfler le ballonnet et répéter la
procédure de gonflage. Si le problème persiste, nous recommandons d'opter pour la
canule trachéale avec ballonnet d'une taille supérieure. En raison de la perméabilité
au gaz des cloisons du ballonnet, la pression diminue légèrement avec le temps,
mais elle peut aussi augmenter involontairement dans le cas de narcoses aux gaz. Il
est donc vivement recommandé d'exercer une surveillance régulière de la pression.
Il ne faut jamais surgonfler le ballonnet, car ceci pourrait provoquer une lésion de
la paroi trachéale, la rupture du ballonnet avec dégonflage ou la déformation du
ballonnet, risquant d'entraîner une obstruction des voies respiratoires.
ATTENTION !
Au cours d'une anesthésie, le protoxyde d'azote (ou gaz hilarant) peut entraîner le
gonflage ou le dégonflage du ballon.
2. Extraction de la canule
ATTENTION !
Avant l'extraction de la canule trachéale Fahl , il convient d'enlever les
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accessoires tels que valve de stomie trachéale ou ECH (filtres de réchauffement ou
d'humidification).
ATTENTION !
Si l'orifice trachéal est instable ou en cas d'urgence (orifice ponctionné ou dilaté),
il peut s'affaisser (collaber) après le retrait de la canule et entraver le passage de
l'air. Il faut donc avoir une canule neuve à portée de main pour la mettre en place
rapidement dans ce cas. Un écarteur trachéal (RÉF 35500) peut être utilisé pour
assurer la ventilation pendant ce temps.
Le ballonnet doit être dégonflé avant d'extraire la canule trachéale. L'extraction de
la canule trachéale doit être réalisée en penchant légèrement la tête vers l'arrière.
ATTENTION !
Ne jamais dégonfler le ballonnet basse pression avec un manomètre pour ballonnet
– toujours utiliser une seringue pour cette opération.
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