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Idiomas disponibles
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Cuidados com o local
Materiais necessários:
•
Luvas esterilizadas (se necessário)
•
3 cotonetes de álcool
•
Água oxigenada
•
Aplicadores com pontas de algodão estéreis
•
3 cotonetes de iodopovidona
•
Embalagem de pomada de iodopovidona
•
Fita adesiva
•
1 penso de cobertura esterilizado (transparente ou fita adesiva)
•
1 toalhete de álcool
•
1 penso de gaze estéril de 2 pol. x 2 pol. (5 cm x 5 cm)
•
1 penso de gaze estéril pré-cortado de 2 pol. x 2 pol. (5 cm x 5 cm)
1.
Limpe a superfície do trabalho com uma toalha de papel que tenha
sido humedecida com álcool. Seque ou deixe secar ao ar. Em seguida,
coloque os materiais na superfície limpa.
2.
Lave bem as mãos com água morna e sabão. Enxague completamente
e seque com uma toalha limpa ou toalhas de papel novas.
3.
Abra cuidadosamente o kit de pensos ou desembale os materiais, sem
tocar nas superfícies interiores dos kits ou invólucros.
4.
Retire cuidadosamente o penso antigo, começando pela parte de
cima do penso e trabalhando para baixo. Retire a fita ou o penso
cuidadosamente para evitar irritar a pele ou puxar o cateter.
Cuidado: não utilize tesouras ou quaisquer instrumentos afiados, pois
podem danificar o cateter.
5.
Lave as mãos novamente.
6.
Verifique cuidadosamente o local de saída e a pele à volta do mesmo. Se
notar algo de estranho, termine o procedimento do penso e, em seguida,
chame o seu médico.
7.
Se tiver instruções para usar luvas, coloque o par de luvas esterilizadas de
acordo com o procedimento que foi instruído. Depois de colocar as luvas
esterilizadas, tenha cuidado para não tocar em nada, exceto no material a
ser utilizado para cuidados do local.
8.
Limpe cuidadosamente o local de saída do cateter com um cotonete
ou aplicador com ponta de algodão esterilizado, mergulhado em água
oxigenada, começando pelo local de saída e em espiral até limpar um
círculo de, pelo menos, 8 cm de diâmetro. Não volte ao local de saída do
cateter com um cotonete que tenha tocado na pele longe do local de saída.
9.
Repita este passo duas vezes utilizando os outros dois cotonetes. Veja a
cor dos cotonetes depois de os utilizar para sinais de drenagem.
10. Repita o passo 8 utilizando três dos cotonetes de iodopovidona para limpar
novamente a mesma área da pele, bem como a parte do cateter que ficará
na pele limpa.
11. Limpe cuidadosamente o exterior do cateter com a superfície interior de
um toalhete com álcool, começando do local de saída até ao conector do
cateter. Poderá segurar o cateter no local de saída com outro toalhete com
álcool para evitar que o cateter seja puxado. Não puxe o cateter.
12. Deixe a iodopovidona na pele secar ao ar durante, pelo menos, dois
minutos.
13. Aplique uma pequena quantidade de pomada de iodopovidona no local de
saída (opcional).
14. Coloque o penso de gaze pré-cortado sobre a pomada no local de saída,
ajustando-o bem à volta do cateter. Coloque a gaze de 2 pol. x 2 pol. (5 cm
x 5 cm) sobre a gaze pré-cortada e o cateter.
15. Aplique o penso de cobertura (fita ou penso transparente) seguindo as
instruções da embalagem, bem como as instruções do seu médico ou
enfermeiro.
16. Enrosque o cateter, verifique se o mesmo não está dobrado nem apertado,
e segure-o no tórax ou no penso com fita adesiva. Isto evitará puxar o
cateter no local de saída e reduzirá a irritação.
17. Fixe sempre o cateter de forma a que possa ver facilmente a extremidade
da tampa. O seu médico ou enfermeiro ajudá-lo-ão a selecionar o melhor
método para fixar o cateter. O tipo de vestuário e atividade normal terão
de ser considerados nesta seleção. Deve olhar periodicamente para a
extremidade tapada para se certificar de que não está danificada.
18. Durante todas as mudanças de penso, examine o comprimento externo
do cateter para determinar se o cateter se moveu. Confirme regularmente
a colocação do cateter, a localização da ponta, a patência (que o cateter
pode ser irrigado) e a segurança do penso.
Prender o cateter com um grampo
A seleção do grampo do cateter é muito importante uma vez que o cateter é vital
para o seu cuidado. O grampo errado pode danificar o cateter. Siga estas três
regras para prender com um grampo:
1.
Utilize apenas grampos com extremidades macias.
2.
Prenda sempre o cateter com um grampo sobre a manga de aperto
reforçada ou a aba de fita, conforme a instrução do seu enfermeiro. Nunca
prenda com um grampo o segmento reforçado diretamente adjacente ao
conector. (Figura 3)
Figura 3: Advertência de colocação de grampo
3.
Siga as instruções do seu médico ou enfermeiro relativamente à colocação
de um grampo. A maioria dos cateteres Hickman™ e Broviac™ é fornecida
com grampos pré-ligados e mangas de aperto reforçadas. Se não tiver a
certeza de qual tipo de grampo deve utilizar, contacte o seu prestador de
cuidados de saúde.
Quando deve utilizar um grampo?
O seu médico ou enfermeiro poderá dar-lhe instruções para utilizar um grampo
no cateter sempre que este não estiver a ser utilizado. O cateter está cheio de
heparina, um anticoagulante para evitar a coagulação do sangue (conhecido
como "bloqueio de heparina") e está tapado e protegê-lo-á de quaisquer
problemas, mas o grampo pode ser outra medida de segurança. Deve colocar
um grampo no seu cateter sempre que este estiver aberto ao ar, como durante
as mudanças da tampa do cateter ou quando ligar perfusões intravenosas ao
cateter. Tenha sempre um grampo sobresselente disponível.
Irrigação do cateter e "bloqueio de heparina"
Procedimento
Normalmente, os cateteres são irrigados (injetados com fluido) pelo menos
uma vez por dia. O seu médico poderá dizer-lhe que deve lavar com mais ou
menos frequência, por isso certifique-se de que está a ouvir as instruções do
seu médico.
Materiais necessários:
•
Álcool ou toalhete com iodopovidona
•
Seringa de 10 ml com agulha de 1 polegada cheia de 2,5 ml de
heparina preparada para ser usada
•
Grampo
•
Fita
As etapas do procedimento são:
1.
Reuna os materiais num local conveniente.
2.
Lave as mãos cuidadosamente.
3.
Retire a fita que fica à volta da tampa de injeção.
4.
Limpe a tampa com um álcool ou toalhete com iodopovidona. Se utilizar
o toalhete de iodo, deixe a tampa secar ao ar durante dois minutos,
certificando-se de que não toca na tampa durante este período. Não
sopre na área nem permita que a tampa limpa fique pendurada, tal
aumenta a possibilidade de contaminação da área com germes.
5.
Retire a tampa da agulha e insira cuidadosamente a agulha no centro
da tampa de injeção do cateter.
6.
Solte o grampo.
7.
Injete a heparina no cateter. Quando injetar os últimos 0,5 ml da
solução de heparina, retire a agulha da tampa de injeção.
8.
Retire a agulha da tampa de injeção. Elimine a seringa e a agulha num
recipiente de resíduos contaminados.
9.
Volte a colocar fita na tampa conforme descrito no procedimento de
mudança da tampa de injeção. Se tiver um cateter de vários lúmenes,
utilize uma seringa separada para irrigar cada lúmen com solução
de heparina esterilizada. O seu médico ou enfermeiro dar-lhe-ão
informações adicionais para os cuidados a ter com os cateteres de
vários lúmenes. Quando não estiver a ser usado, o cateter deverá ser
grampeado.
Mudar a tampa de injeção
Só deve trocar a tampa de injeção (conector) se o seu médico o tiver
instruído para o fazer e lhe for dada a formação adequada. Normalmente, as
tampas de injeção são alteradas a cada 3 a 7 dias e isto pode ser feito ao
mesmo tempo que a mudança de penso.
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NÃO COLOQUE GRAMPO AQUI
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