Boston Scientific EMBLEM S-ICD Manual Del Usario página 15

• Determinar el nivel adecuado de monitorización del paciente durante el tratamiento.
Evaluar el funcionamiento del generador de impulsos durante y después del ciclo de radioterapia para
comprobar lo mejor posible la funcionalidad del dispositivo ("Seguimiento del generador de impulsos
posterior a la terapia" en la página 16). El grado, el tiempo y la frecuencia de esta evaluación en relación
con el tratamiento de radioterapia dependen de la salud actual del paciente y, por tanto, deberá
determinarlos el cardiólogo o electrofisiólogo que le atienda.
El generador de impulsos realiza automáticamente diagnósticos cada hora, por lo que la evaluación del
generador de impulsos no deberá concluir hasta que los diagnósticos del generador de impulsos se hayan
actualizado y revisado (como mínimo, una hora después de la exposición a la radiación). Los efectos de la
exposición a la radiación en el generador de impulsos implantado pueden no detectarse hasta un tiempo
después de la exposición. Por este motivo, continúe monitorizando exhaustivamente el generador de
impulsos y tenga cuidado al programar una función en las semanas o meses posteriores a la radioterapia.
• Electrocauterio y ablación por radiofrecuencia (RF). El electrocauterio y la ablación por RF pueden
inducir arritmias, fibrilación ventricular, o ambas, además de causar descargas inadecuadas y la inhibición
de la estimulación post-descarga. Asimismo, deben extremarse las precauciones cuando se vaya a
realizar cualquier otro tipo de procedimiento de ablación cardiaca en pacientes que tengan un dispositivo
implantado. Si el electrocauterio o la ablación por RF son necesarios por razones médicas, tenga en
cuenta lo siguiente para minimizar los riesgos para el paciente y para el dispositivo:
• Tenga disponible el equipo para la desfibrilación externa.
• Programe el generador de impulsos en modo Tratamiento Off.
• Evite el contacto directo entre el equipo de electrocauterio o los catéteres de ablación y el generador
de impulsos y el electrodo.
• Mantenga la vía de la corriente eléctrica lo más lejos posible del generador de impulsos y el
electrodo.
• Si la ablación por RF o el electrocauterio se realiza en tejido cercano al generador de impulsos o al
electrodo, compruebe el funcionamiento del generador de impulsos ("Seguimiento del generador de
impulsos posterior a la terapia" en la página 16).
• Para la electrocauterio, utilice un sistema de electrocauterio bipolar siempre que sea posible y
aplique ráfagas cortas, intermitentes e irregulares empleando el nivel de energía más bajo posible.
Al finalizar el procedimiento, vuelva a ajustar el generador de impulsos en modo Tratamiento On.
• Litotricia. La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) puede causar interferencias
electromagnéticas o dañar el generador de impulsos. Si es necesario utilizar este tipo de litotricia,
considere lo siguiente para minimizar la posibilidad de que se produzcan interacciones:
• Evite enfocar el haz de la litotricia cerca de la zona de implantación del generador de impulsos.
• Programe el generador de impulsos en modo Tratamiento: Off para evitar descargas inadecuadas.
• Energía por ultrasonidos. La terapia de ultrasonidos (por ej., la litotricia) puede dañar el generador de
impulsos. Si debe utilizarse terapia de ultrasonidos, evite enfocar el haz cerca del lugar en que se
11