Carga Smart; Redetección; Polaridad Y Forma De Onda De La Descarga; Terapia De Estimulación Antibradicardia Post-Descarga - Boston Scientific EMBLEM S-ICD Manual Del Usario

La carga del condensador continúa hasta que este alcanza el voltaje previsto; en ese momento se realiza la
reconfirmación. La reconfirmación se utiliza para asegurar que el ritmo tratable no haya finalizado
espontáneamente durante el ciclo de carga. La reconfirmación requiere que los tres últimos intervalos
consecutivos detectados (independientemente de si los intervalos son certificados o sospechosos) sean más
rápidos que la zona de terapia más baja. Si se detectan sucesos no tratables durante o después de la
secuencia de carga, la reconfirmación se extiende automáticamente, un intervalo a la vez, hasta un máximo de
24 intervalos.
La reconfirmación siempre se realiza y la administración de descarga no es obligada hasta que se completa la
confirmación. Una vez se cumplen todos los criterios, se administra la descarga.

CARGA SMART

Carga SMART es una función que aumenta automáticamente el requisito de persistencia en tres intervalos
cada vez que se declara un episodio no tratado, hasta un máximo de cinco extensiones. Así, después de un
episodio no tratado, el requisito de iniciar la carga del condensador se hace más riguroso. El valor de extensión
de Carga SMART puede restablecerse a su valor nominal (sin extensiones) mediante el uso del programador.
La función Carga SMART no se puede desactivar a pesar de que no se use en la segunda descarga y en las
descargas posteriores que se producen durante un episodio determinado.
REDETECCIÓN
Después de la administración de una descarga de alto voltaje, se activa un período de cegamiento. Después
de la administración de la primera descarga, se administrarán hasta cuatro descargas adicionales si el episodio
no finaliza. El análisis del ritmo para la administración de las descargas 2 a 5 generalmente es posterior a los
pasos de detección descritos anteriormente, con las excepciones siguientes:
1. Después de la administración de la primera descarga, se modifica el criterio X/Y para solicitar 14
intervalos tratables en los últimos 24 (14/24), en lugar de 18.
2. El factor de persistencia siempre se establece en dos intervalos (es decir, no lo modifica la función Carga
SMART).

POLARIDAD Y FORMA DE ONDA DE LA DESCARGA

La forma de onda de la descarga es bifásica, con una inclinación fija del 50 %. La descarga se administra
sincrónicamente a menos que transcurra un tiempo de espera de 1000 ms sin que se detecte un suceso de
sincronización, momento en el que se administrará la descarga de manera asíncrona.
El dispositivo está diseñado para seleccionar automáticamente la polaridad adecuada para la terapia. Están
disponibles las descargas estándar y de polaridad invertida. Si una descarga no logra convertir la arritmia y es
necesario aplicar más descargas, la polaridad se invierte automáticamente para cada descarga. La polaridad
de la descarga eficaz se mantiene como polaridad inicial para episodios futuros. La polaridad también puede
seleccionarse durante el proceso de inducción y de descarga manual para facilitar las pruebas basadas en el
dispositivo.
TERAPIA DE ESTIMULACIÓN ANTIBRADICARDIA POST-DESCARGA
El dispositivo administra una terapia opcional post- descarga de estimulación antibradicardia a demanda.
Cuando se habilita a través del programador, la estimulación antibradicardia se produce a una frecuencia no
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