Llave Dinamométrica Bidireccional; Uso Del Sistema S-Icd; Preparación Quirúrgica - Boston Scientific EMBLEM S-ICD Manual Del Usario

NOTA: La colocación del imán no afecta la comunicación inalámbrica entre el dispositivo y el programador.
NOTA: El tono audible podría no escucharse si está inhabilitada o si se le ha practicado una exploración por
IRM al paciente.
Llave dinamométrica bidireccional
En la bandeja estéril del generador de impulsos se incluye una llave dinamométrica (modelo 6628) que está
diseñada para ajustar y aflojar tornillos del n.º 2-56, tornillos prisioneros, y tornillos de éste y otros generadores
de impulsos y accesorios de cables de Boston Scientific que tienen tornillos que giran libremente cuando están
totalmente retraídos (estos tornillos tienen normalmente tapones de sellado blancos).
La llave dinamométrica es bidireccional, está preajustada para que aplique el par de giro adecuado al tornillo y
saltará cuando el tornillo esté apretado. El mecanismo que hace que la llave salte o resbale impide apretar en
exceso el tornillo para no dañar el dispositivo. Para que sea más fácil aflojar tornillos extendidos que estén muy
apretados, esta llave aplica más par de giro en el sentido antihorario que en el sentido horario.
NOTA: Como protección adicional, la punta de la llave dinamométrica está diseñada para que se rompa si se
aprieta excesivamente más allá de los pares de giro predeterminados. Si esto sucediera, deberá extraerse la
punta rota del tornillo con unas pinzas.
Esta llave dinamométrica puede utilizarse también para aflojar los tornillos de otros generadores de impulsos y
accesorios de cables de Boston Scientific que tengan tornillos que ajustan contra un tope cuando están
totalmente retraídos (estos tornillos tienen normalmente tapones de sellado transparentes). No obstante,
cuando retraiga estos tornillos, deje de girar la llave dinamométrica cuando el tornillo toque el tope. El par de
giro extra en sentido antihorario de esta llave podría hacer que estos tornillos se quedarán atascados si ajustan
contra el tope.

USO DEL SISTEMA S-ICD

Preparación quirúrgica
Considere las siguientes situaciones antes del procedimiento de implantación:
El sistema S-ICD está diseñado para colocarse con la ayuda de puntos anatómicos de referencia. Sin
embargo, se recomienda examinar mediante radiografía de tórax realizada antes del implante para confirmar
que el paciente no tenga una anatomía notablemente atípica (por ejemplo, dextrocardia). Considere la
posibilidad de marcar la posición prevista de los componentes del sistema implantado o de las incisiones antes
del procedimiento, con la ayuda de puntos anatómicos de referencia o fluoroscopia como guía. Además, si es
necesario desviarse de las instrucciones del implante para adaptarse al tamaño del cuerpo físico o a la
constitución física del paciente, se recomienda examinar una radiografía de tórax previa al implante.
ADVERTENCIA: Se debe prestar atención a la manera de situar el brazo ipsilateral al implante del
dispositivo para evitar lesiones del nervio cubital y del plexo braquial mientras el paciente se encuentra en
posición de cúbito supino durante el implante del dispositivo y antes de la inducción de la FV o la
administración de la descarga. El paciente debe colocarse con el brazo alejado del plano medio del cuerpo en
un ángulo de no más de 60º con la mano en posición de supinación (palma hacia arriba) durante la fase de
implante del procedimiento. Fijar el brazo a un apoyabrazos es la práctica habitual para mantener la posición
del brazo durante el implante del dispositivo. No ajuste demasiado el brazo cuando lo sujete durante la prueba
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