Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia página 151

• Evaluación del ecocardiograma
• Monitorización de la tensión diferencial
• Optimización SmartDelay
Como la optimización del Retardo AV estimulado puede influir significativamente en la eficacia
de la TRC, considere utilizar métodos que demuestren el impacto hemodinámico de distintos
parámetros del Retardo AV estimulado, como la ecocardiografía o la monitorización de la
tensión diferencial.
Cuando el valor del Retardo AV mínimo es inferior al valor del Retardo AV máximo, el Retardo
AV estimulado se escala de modo dinámico según la frecuencia de estimulación actual. El
Retardo AV dinámico proporciona una respuesta más fisiológica a las variaciones de frecuencia
al acortar automáticamente el Retardo AV estimulado o Retardo AV detectado con cada intervalo
durante un aumento de la frecuencia auricular. Esto ayuda a minimizar la posibilidad de que se
produzcan grandes cambios de frecuencia en el límite superior de la frecuencia y permite el
seguimiento uno a uno a frecuencias más altas.
Cuando se vaya a utilizar el Retardo AV dinámico, considere evaluar el Retardo AV estimulado
en activo cuando el paciente tenga una frecuencia cardiaca elevada para asegurarse de que la
TRC sigue siendo eficaz.
El generador de impulsos calcula automáticamente una relación lineal que se basa en la longitud
del intervalo del ciclo A–A o V–V previo (en función del tipo de suceso previo) y los valores
programados para los siguientes parámetros:
• Retardo AV mínimo
• Retardo AV máximo
• LIF
• LSF
• FMS
• FME
El Retardo AV dinámico no se ajusta después de una CVP o cuando el LSF limita el ciclo
cardíaco previo.
Si la frecuencia auricular es igual o inferior al LIF (p. ej., histéresis), se utiliza el Retardo AV
máximo. Si la frecuencia auricular es igual o superior al valor más alto del LSF, la FMS o la FME,
se utiliza el Retardo AV mínimo programado.
Cuando la frecuencia auricular está entre el LIF y el valor más alto del LSF, la FMS y la FME, el
generador de impulsos calcula la relación lineal para determinar el Retardo AV dinámico.
Retardo AV
máximo
Retardo AV
mínimo
El más corto entre el intervalo
del LSF o de la FMS
Figura 4-37. Retardo AV dinámico
Retardo AV dinámico
Intervalo del LIF
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
RETARDO AV
Intervalo frecuencia
de histéresis
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