Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia página 168

4-84
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI-VENTRICULAR
se detecten suficientes latidos de TV y se cumplan los criterios de la detección de taquicardia
("Ventanas de detección ventricular" en la página 2-12).
Ejemplos de combinaciones de parámetros de estimulación
Los siguientes ejemplos muestran los efectos de las combinaciones de ciertos parámetros de
estimulación sobre la detección ventricular. Cuando se vayan a programar los parámetros de
estimulación y de detección de taquicardia del generador de impulsos, tenga en cuenta las
posibles interacciones de estas funciones en vista de las arritmias previstas. En general, la
pantalla del PRM muestra mensajes de Atención de la Interacción de parámetros y mensajes
de aviso para informarle sobre las combinaciones de programación que podrían interactuar y
causar estas situaciones; las interacciones se pueden resolver reprogramando la Frecuencia de
estimulación, el Retardo AV y/o los períodos refractarios o de cegamiento.
Ejemplo 1: Infradetección ventricular debida a un Período refractario ventricular
Si el generador de impulsos se programa tal como se indica a continuación, no se detectará
ninguna TV que se produzca sincrónicamente con la estimulación:
• Modo bradi = VVI
• LIF = 75 min
• PRV = 500 ms
• Zona TV = 150 min
En esta situación, el generador de impulsos está efectuando una estimulación VVI al LIF (800
ms). A cada estimulación ventricular le sigue un PRV de 500 ms. Los latidos de TV que se
producen durante el PRV se ignoran a efectos de la temporización del marcapasos y de la
Terapia o la Detección taqui-ventricular. Si comienza una TV estable de 400 ms a la vez que una
estimulación ventricular, no se detectará la TV porque cada latido se producirá durante el PRV
de 500 ms, ya sea al mismo tiempo que una estimulación ventricular o 400 ms después de una
estimulación (Figura 4-54 en la página 4-84).
NOTA: No es necesario que la TV se inicie al mismo tiempo que una estimulación para que
se produzca la infradetección. En este ejemplo se inhibirán todas las estimulaciones y, en
consecuencia, se producirá la detección de taquicardia tan pronto como se detecte un único
latido de TV.
PRV = 500 ms
400 ms
(TV) (TV)
VP
LIF = 800 ms
Figura 4-54. Infradetección ventricular como consecuencia de un PRV
Cuando exista la interacción de programación que se describe en esta situación, un mensaje
describirá la interacción del PRV con el LIF. En modos de respuesta a frecuencia o de
seguimiento (p. ej., DDDR), algunos mensajes parecidos pueden describir la interacción del
PRV con el LSF, la FMS o la FME. Junto con cada mensaje, se muestran los parámetros
programables pertinentes para ayudarle a resolver la interacción. Programar un PRV dinámico
puede ser útil a la hora de resolver este tipo de interacciones.
Ejemplo 2: Infradetección ventricular debida a Cegamiento V tras estimulación A
Ciertas combinaciones programadas de los parámetros de estimulación bicameral también
pueden interferir con la Detección taqui-ventricular. Cuando se produce una estimulación
(800 ms)
-1
(400 ms)
-1
(TV) (TV)
VP VP
(TV) (TV) (TV)
VP