Suspensión Del Umbral Automático Ventricular Derecho; Medición Manual Del Umbral Automático Ventricular Derecho - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
• La amplitud de estimulación disminuirá en incrementos de 0,5 V por encima de 3,5 V y en
incrementos de 0,1 V a 3,5 V o por debajo de dicho valor.
• Se suministra un impulso de seguridad aproximadamente 90 ms después del impulso de
estimulación primario cuando se detecta la pérdida de la captura.
• La frecuencia de estimulación ventricular aumentará en 10 min
actual (estimulada o intrínseca), pero no superará el menor de los siguientes valores: FME,
FMS, 110 min
NOTA: Si se detecta una fusión (lo que podría ser un latido de ruido), la amplitud de la
siguiente estimulación será de 5,0 V si el voltaje de prueba está por encima de 1,0 V; de lo
contrario, la amplitud de la siguiente estimulación será de 2,5 V.
Tras las estimulaciones de inicialización, el generador de impulsos disminuirá la salida
ventricular cada 3 estimulaciones hasta que determine un umbral. Si se produce una fusión o
una pérdida intermitente de la captura, se emitirán impulsos de estimulación adicionales. Se
declarará como umbral el nivel de salida previo que haya demostrado una captura constante.
Si la prueba diaria no ha tenido éxito, el AUVD volverá a la salida determinada previamente
y el dispositivo realizará hasta 3 reintentos en intervalos de una hora. Si no hay una prueba
satisfactoria en 4 días, se activará una Alerta de cable y el AUVD entrará en Suspensión.
Suspensión del umbral automático ventricular derecho
Si la prueba ambulatoria entra en el modo Auto durante 4 días consecutivos, el AUVD entrará
en el modo Suspensión y la salida de estimulación funcionará a 5,0 V y 0,4 ms. La prueba se
continuará realizando cada día con hasta 3 reintentos para evaluar los umbrales y el generador
de impulsos ajustará un parámetro de salida inferior cuando lo indique una prueba satisfactoria.
Aunque el AUVD está diseñado para utilizarse con una amplia gama de cables, en algunos
pacientes las señales de los cables pueden dificultar la determinación del umbral ventricular.
En estos casos, el AUVD funcionará continuamente en el modo Suspensión a 5,0 V. En las
situaciones en las que el modo Suspensión persista durante un período prolongado de tiempo,
se recomienda desactivar el AUVD programando una salida ventricular fija.
Medición manual del umbral automático ventricular derecho
Se puede realizar una medición del umbral automático mediante la pantalla Pruebas de umbral,
seleccionando Amplitud automática como Tipo de prueba. Si la prueba se completa con éxito y
el AUVD está activado, la salida se ajustará automáticamente en el doble del umbral medido
de dicha prueba (entre 2,0 V y 5,0 V). Las 7 mediciones diarias satisfactorias se borrarán y el
resultado de la prueba manual actual se utilizará como la primera prueba satisfactoria de un
nuevo ciclo de 7 pruebas. De esta manera, se garantiza que habrá un ajuste inmediato de la
salida basado en el resultado de la prueba manual actual y no en datos de pruebas ambulatorias
más antiguas. Esto se puede confirmar observando el voltaje de salida de la pantalla Parámetros
antibradicardia, que mostrará el voltaje de funcionamiento actual del algoritmo de AUVD.
Se suministrará una estimulación de seguridad aproximadamente 90 ms después de la
estimulación primaria por cada pérdida del latido de captura durante la prueba manual.
Si la prueba no tiene éxito, la pantalla Pruebas de umbral mostrará la razón por la que la prueba
no ha tenido éxito y la salida volverá al nivel ajustado previamente (Tabla 4-2 en la página 4-23).
NOTA: En el caso de la Prueba umbral ventricular inicial después del implante del generador
de impulsos, el campo Tipo de prueba estará en Auto. Elija el tipo de prueba que desee
de entre las opciones del campo Tipo de prueba y ajuste los demás valores programables
como corresponda.
o 5 min por debajo de la Frecuencia de detección de TV más baja.
-1 -1
por encima de la frecuencia
-1