Mantenimiento De Trc - Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guía De Referencia

MANTENIMIENTO DE TRC

Ciertas condiciones pueden ocasionar la pérdida temporal de TRC o de sincronía AV debido a
un funcionamiento de tipo Wenckebach y los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden
volverse sintomáticos si se compromete la TRC. Tenga en cuenta lo siguiente cuando vaya
a programar el dispositivo.
LSF
Las frecuencias auriculares elevadas con una respuesta ventricular rápida por encima del
LSF pueden causar:
• La inhibición temporal de la TRC si la conducción AV está intacta
• Un funcionamiento de tipo Wenckebach en presencia de un bloqueo AV de segundo o
tercer grado
El suministro de TRC y la sincronía AV programada vuelven al restaurarse las frecuencias
sinusales normales.
El LSF debe programarse tan alto como sea necesario para mantener la TRC a frecuencias
auriculares rápidas. Además, tenga en cuenta lo siguiente para mantener la TRC:
• El Control automático de la frecuencia se puede usar para evitar cambios bruscos en la
frecuencia
• La RFV puede resultar útil para fomentar la TRC mediante el incremento del porcentaje de
estimulación ventricular durante la conducción de arritmias auriculares
• Las TSV pueden requerir tratamiento médico para conservar la TRC, así como para proteger
al paciente de las posibles alteraciones hemodinámicas asociadas a frecuencias rápidas
• El tratamiento médico de las frecuencias auriculares rápidas puede maximizar el tiempo
que permanece el paciente por debajo del LSF y resulta útil para garantizar un suministro
uniforme de TRC
NOTA: Si el paciente presenta una TV lenta, la capacidad de programar valores del LSF más
elevados se ve limitada por el umbral de frecuencia inferior de la zona de taquiarritmia más baja.
Para que se suministre TRC a frecuencias que correspondan a la frecuencia de TV lenta,
considere tratar la TV lenta con medios alternativos como medicación antiarrítmica o ablación
con catéter para cerciorarse de que la TRC es uniforme.
RFA
La RFA puede retrasar o inhibir un suceso auricular estimulado e impedir la estimulación en el
período auricular vulnerable y proporcionar un cese inmediato del seguimiento de frecuencias
auriculares superiores a la frecuencia programable de la RFA. Esto cambia el Retardo AV y
puede afectar a la eficacia de la TRC si la frecuencia RFA se programa con un valor inferior a
la frecuencia sinusal del paciente.
Control automático de la frecuencia
Cuando el CAF ascendente está programado en On, este afecta a la TRC durante los episodios
en que la frecuencia auricular aumenta por encima del CAF ascendente programado. En los
pacientes con bloqueo AV, esto sucede porque el CAF ascendente prolonga el Retardo AV a
partir del valor óptimo (controla la frecuencia de estimulación biventricular mientras aumenta la
frecuencia auricular).
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
MANTENIMIENTO DE TRC
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