sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 111

Języczek WATER IN należy usunąć przed podłączeniem
linii wody
5. Monitorowanie temperatury krwi
W razie potrzeby wsunąć czujnik temperatury wielokrotnego użycia
(niejałowy) produkcji Sorin Group (nr katalogowy 042229000) do gniazda
czujnika temperatury krwi tętniczej i/lub żylnej. Unieruchomić czujnik na
miejscu, dokręcając tulejkę złącza w kierunku wskazówek zegara w pozycję
zablokowaną. Podłączyć wtyczkę jack czujnika do dowolnego monitora
temperatury zgodnego z czujnikami Yellow Springs Instrument serii 400.
6. Podłączenie monitora Sorin Group SAT/HCT
W razie potrzeby podłączyć monitor Sorin Group Italia SAT/HCT do gniazda
SAT/HCT na złączu wejściowym żylnym zbiornika. Instrukcja podłączenia
znajduje się w Instrukcji Użytkownika monitora Sorin Group Italia SAT/HCT.
7. Port odpowietrzający/podciśnienia
Zdjąć zaślepkę z portu odpowietrzania/podciśnienia. Jeżeli używane będzie
podciśnienie, podłączyć źródło podciśnienia.
Zachować zasady aseptyki i sterylności przewodów podczas wykonywania
następujących czynności. Podłączyć przewody do portów nasuwając
przewody na każdy z portów aż do oporu. Przy wszystkich połączeniach
zalecane jest użycie łącza blokującego.
8. Przewód kardiotomii
Zdjąć osłony z portów kardiotomii z filtrami i podłączyć do portów przewód
ssący o średnicy wewnętrznej 1/4" (6,4 mm). Jeżeli port kardiotomii z filtrem
nie będzie używany, zacisnąć samouszczelniającą osłonę, aby utworzyć
uszczelnienie z cieczy. Osłony na pionowych portach kardiotomii z filtrem są
szczelne, dopóki nie zostaną usunięte.
Podłączyć przewód monitorujący do portu Luer z filtrem w celu
monitorowania ciśnienia.
9. Złącze wejściowe żylne
Przekręcić port wejściowy żylny w optymalne położenie i zdjąć osłonę.
Podłączyć do złącza wejściowego żylnego przewód krwi żylnej o średnicy
wewnętrznej 1/2" (12,7 mm).
10. Złącze wyjściowe zbiornika żylnego
Zdjąć osłonę z portu wyjściowego zbiornika żylnego i podłączyć przewód o
średnicy wewnętrznej 3/8" (9,5 mm) prowadzący do głowicy pompy.
11. Wejście oksygenatora
Zdjąć osłonę z portu wejściowego oksygenatora i podłączyć przewód o
średnicy wewnętrznej 3/8" (9,5 mm) prowadzący od głowicy pompy.
Kierunek przepływu krwi prowadzi ze zbiornika żylnego do oksygenatora.
12. Wyjście oksygenatora
Zdjąć osłonę z portu wyjściowego oksygenatora Podłączyć do portu
wyjściowego przewód krwi tętniczej o średnicy wewnętrznej 3/8" (9,5 mm).
13. Dostęp do krwi tętniczej
Jeśli dostęp jest potrzebny, należy usunąć blokadę (czerwoną) i podłączyć
przewód 1/4" (6,4 mm) do załączonego złącza dostępu do krwi, a następnie
podłączyć go do portu dostępu do krwi.
Port dostępu do krwi tętniczej posiada samoczynnie zamykający się zawór,
który zamyka port, kiedy nie jest on używany. Kiedy złącze dostępu do krwi
jest podłączone do portu, zostaje otwarty zawór umożliwiający wypełnienie
przewodu płynem lub przepływ krwi z oksygenatora.
14. Port przepływu omijającego filtr
Port obejścia filtra może być użyty jako port powrotny krwi z kardiotomii w
razie niedrożności wbudowanego filtra kardiotomijnego. W razie przepływu
krwi z kardiotomii należy używać tego portu w połączeniu ze zbiornikiem
kardiotomijnym z wbudowanym filtrem lub oddzielnym filtrem.
15. Port do szybkiego primingu
Port szybkiego primingu może być stosowany do szybkiego primingu, gdy
nie ma konieczności filtrowania. Może być również używany jako port
powrotny krwi z odpowietrzenia pacjenta.
16. Czyszczenie filtra tętniczego
W razie stosowania przewodu oczyszczania filtra tętniczego należy go
podłączyć do portu Luer bez filtra znajdującego się na pokrywie zbiornika.
17. Podawanie płynów
Bolus o dużej objętości lub ciągły wlew płynów lub leków może odbywać się
przez porty Luer bez filtra.
18. System pobierania próbek
Sterylny system trzech zaworów odcinających połączony jest z linią żylną i
tętniczą poboru próbek, które są połączone z portami poboru próbek: żylnym
i tętniczym za pomocą połączenia Luer. Sprawdzić szczelność i pewność
tych dwóch złączy luer.
Linia do pobierania próbek krwi tętniczej posiada zawór jednokierunkowy
uniemożliwiający przepływ zwrotny z trójnika do przewodu tętniczego.
Rozgałęzienie to może być używane w miejscu założenia na pokrywie
zbiornika żylnego, może być też przeniesione i zamontowane w
®
PL – POLSKI
odpowiednim uchwycie. Aby odłączyć rozgałęzienie, unieść je w górę.
ZALEWANIE OBWODU
1. Jeśli nie jest to określone, oksygenator i elementy obwodu mogą być
wentylowane dwutlenkiem węgla przed primingiem.
2. Wyłączyć przepływ mieszanki gazowej.
3. Ustawić zawór czyszczenia/recyrkulacji w położeniu czyszczenia „purge".
4. Umożliwić przepływ wody przez wymiennik ciepła przed wypełnieniem
oksygenatora. Sprawdzić układ wodny pod kątem wycieków, odpowiedniego
zakresu temperatury wody i odpowiedniego przepływu wody. W przypadku
wystąpienia wypływu wody do krwi, woda będzie gromadzić się w
przewodzie podłączonym do portu wlotowego oksygenatora i kapać z otworu
na spodzie urządzenia, wskazując, że oksygenator nie może być używany.
Maksymalny poziom ciśnienia wymiennika ciepła wynosi 44 psi (300 kPa).
5. Sprawdzić szczelność wszystkich złączy. Wprowadzić cały płyn do primingu,
jaki będzie niezbędny, aby wypełnić cały obwód perfuzyjny. Dlatego też nie
należy stosować przepływu pulsacyjnego, falowego lub gwałtownie
zmniejszać przepływu podczas primingu i recyrkulacji.
6. Aby ułatwić usuwanie z obwodu pęcherzyków powietrza nie należy dodawać
roztworów krystaloidów ani produktów krwiopochodnych do czasu
zakończenia primingu i usuwania pęcherzyków powietrza.
7. Założyć zacisk na linii tętniczej w pobliżu portu wyjściowego oksygenatora.
8. Włączyć pompę tętniczą, początkowo przy małej szybkości przepływu i
sprawdzić szczelność wszystkich połączeń.
9. Napełniać oksygenator z szybkością 0,3 litra/min., aż do wypełnienia linii
oczyszczającej.
10. Zdjąć zacisk z linii tętniczej. Umożliwić recyrkulację płynu napełniającego
przez pętlę tętniczo-żylną przy maksymalnym poziomie przepływu 6 l/min.
11. Kontynuować recyrkulację przez 3-5 minut. Podczas recyrkulacji należy
sprawdzać system pod kątem pęcherzyków powietrza i ostukiwać cały
obwód, aby umożliwić usunięcie
oczyszczania/recyrkulacji.
12. Upewnić się, że system pobierana próbek jest wypełniony. System
pobierania próbek, o ile jest używany, wypełni się samoistnie podczas
recyrkulacji, jeżeli zawory odcinające ustawione są w pozycji umożliwiającej
przepływ przez linie i rozgałęzienia. Dźwignie mają wskazywać pozycję OFF.
Należy przerwać przepływ przez system pobierania próbek w razie braku
przepływu przez obwód krążenia pozaustrojowego.
13. W tym momencie można dodać do obwodu przez port z filtrem produkty
krwiopochodne, o ile są stosowane. Jeżeli stosowana technika primingu
obejmuje stosowanie produktów krwiopochodnych, należy kontynuować
recyrkulację przez oksygenator przy szybkości przepływu wynoszącej co
najmniej 500 ml/min, aby zminimalizować ryzyko powstania skrzepu.
URUCHAMIANIE KRĄŻENIA POZAUSTROJOWEGO
1. Upewnić się, że gaz wentylujący wpływa do oksygenatora.
2. Upewnić się, że system pobierania próbek jest zamknięty.
3. Sprawdzić, czy zawór oczyszczania/recyrkulacji jest zamknięty.
4. Sprawdzić, czy przewód podłączony do portu dostępu do krwi tętniczej jest
odpowiednio zaciśnięty.
5. Uruchomić krążenie pozaustrojowe zgodnie z przyjętą procedurą.
PROWADZENIE KRĄŻENIA POZAUSTROJOWEGO
1. Otworzyć system pobierania próbek, aby umożliwić ciągłe przepłukiwanie
krwią tętniczą. Eliminuje to konieczność używania strzykawki do
przepłukiwania podczas pobierania próbki krwi tętniczej. Przed pobraniem
próbki krwi żylnej odciąć tętniczą stronę systemu pobierania próbek i pobrać
co najmniej 10 ml krwi przez środkowy zawór stopcock.
2. Podczas działania krążenia pozaustrojowego podawać wszystkie leki w
małych objętościach do krwi żylnej przez system pobierania próbek, aby
zapewnić dokładne zmieszanie z krwią. Duże objętości leków mogą być
podawane przez złącze Luer bez filtra.
3. Kontrola poziomu gazów oddechowych powinna być zapewniona w
następujący sposób:
- Poziom nasycenia krwi tlenem jest regulowany poprzez różnicowanie
poziomu stężenia tlenu w mieszance gazowej.
Mieszalnik tlenowo/powietrzny zapewnia kontrolowane stężenie tlenu. Aby
zmniejszyć poziom pO2 w krwi tętniczej, należy zmniejszyć stężenie tlenu w
mieszance. Aby zwiększyć poziom pO2 w krwi tętniczej, należy zwiększyć
stężenie tlenu w mieszance.
- Poziom dwutlenku węgla może być regulowany poprzez różnicowanie
wskaźnika całkowitego przepływu mieszanki gazowej.
Aby zmniejszyć poziom pCO2 w krwi tętniczej, należy zwiększyć wskaźnik
przepływu gazów oddechowych. Aby zwiększyć poziom pCO2 w krwi tętniczej,
należy zmniejszyć wskaźnik przepływu gazów oddechowych.
4. Zawór oczyszczania/recyrkulacji w położeniu „PURGE" pozwala na ciągłe
oczyszczanie powietrza pochodzącego z modułu oksygenatora podczas
krążenia pozaustrojowego.
powietrza. Zamknąć zawór
111