sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 135

vezetékcsatlakozásnál.
8. Kardiotómiás visszatérés
Vegye le a védőborítást a szűrővel ellátott kardiotómiás kimenetekről, és
rögzítse az 1/4" (6,4 mm) átmérőjű ID szívócsövet a kimenetekhez.
Amennyiben nem fogja használni a szűrővel ellátott kardiotómiás portot,
nyomja be az ön-szigetelő védőelemet amely így folyékony tömítőréteget
alkot. A függőleges kardiotómiás portok védőkupakjai, ha nem távolítja el
azokat tömítésre kerülnek.
Csatlakoztassa a monitorozó vezetéket a szűrővel ellátott luercsatlakozóhoz,
ha monitorozni kívánja a nyomást.
9. Vénás vér bemenet
Forgassa el a vénás bemeneti nyílást az optimális helyzetig, majd vegye le a
védősapkát. Rögzítse az 1/2" (12,7 mm) átmérőjű ID vénás csövet a vénás
bemeneti csatlakozóhoz.
10. Vénás tároló kimenete
Vegye le a védőborítást a vénás tároló kimeneti nyílásáról, és rögzítse
hozzá a szivattyúhoz vezető, 3/8" (9,5 mm) átmérőjű ID csövet.
11. Az oxigenátor bemenete
Vegye le a védőborítást az oxigenátor bemeneti nyílásáról, és rögzítse
hozzá a szivattyúhoz vezető, 3/8" (9,5 mm) átmérőjű ID csövet. A
véráramlás iránya a vénás tároló felől az oxigenátor felé történik.
12. Az oxigenátor kimenete
Vegye le a védőborítást az oxigenátor kimeneti csatlakozójáról. Rögzítse a
3/8" (9,5 mm) átmérőjű ID artériás csövet a kimeneti nyíláshoz.
13. Artériás bemenet
Szükség szerint távolítsa el a vörös pozíciózárót, és csatlakoztasson egy
1/4" (6,4 mm) átmérőjű vezetéket a cég által biztosított vérbemeneti
csatlakozóhoz, majd csatlakoztassa a vérbemeneti nyíláshoz.
Az artériás bemeneti nyílás önzáró szelepet tartalmaz, ami lezárja a nyílást,
ha nem használja a bemenetet. Ha a vérbemeneti csatlakozó a nyíláshoz
rögzül, a szelep kinyílik; ez lehetővé teszi a feltöltést, illetve a vér
oxigenátorból történő áramlását.
14. Szűrő kiiktató nyílás
A szűrő kiiktató portot használhatja visszatérő helyként a kardiotómiás vér
számára, ha a beépített kardiotómiás szűrő eldugul. A kardiotómiás vérhez
ezt a portot a szűrővel ellátott kardiotómiás tárolóval vagy különálló
kardiotómiás szűrővel és kardiotómiás tárolóval együtt használja.
15. Gyors feltöltő nyílás
A gyors feltöltő port használható a rendszer gyors feltöltésére, ha szűrést
nem kíván alkalmazni. Emellett használható a beteg szellőző vér visszatérő
helyeként is.
16. Artériás szűrő légtelenítő/tisztító
Ha artériás szűrővel rendelkező légtelenítő vezetéket is használ,
csatlakoztassa a tároló fedelén található filter nélküli luerzár csatlakozóhoz.
17. Folyadék adagolás
Nagy térfogatú bólus vagy folyamatos gyógyszer- ill. folyadékinfúzió a szűrő
nélküli luerzár csatlakozón keresztül vezethető be.
18. Mintavevő rendszer
A steril 3 irányú elosztót csatlakoztassa a vénás és artériás mintavételi
vezetékekhez, amelyeket előzetesen az artériás és vénás mintavételi
nyílásokhoz csatlakoztatott a luerzár csatlakozáson keresztül. Ellenőrizze,
hogy mindkét luer csatlakozás megfelelően zárt.
Az artériás mintavételi vezeték egyirányú szeleppel van ellátva, ami
megakadályozza az elosztótól az artériás vezetékbe történő visszaáramlást.
Az elosztó használható jelenlegi helyén, a vénás tároló fedelén, vagy
eltávolítható onnan, és rászerelhető az elosztó tartójára. Az eltávolításhoz
emelje fölfelé a csonkot.
A KERINGETŐ KÖR FELTÖLTÉSE
1. Habár nem szükséges, a feltöltést megelőzően az oxigenátor és a kör
alkotói átáramoltathatók szén-dioxiddal.
2. Kapcsolja ki a gázáramlást.
3. Fordítsa át az oxigenátor légtelenítő/recirkulációs szelepét a légtelenítő
helyzetbe.
4. Az oxigenátor feltöltése előtt keringessen vizet a hőcserélőben. Ellenőrizze,
hogy a vízrendszer nem szivárog-e, megfelelő-e a vízhőmérsékleti
tartomány és a vízáramlás. Ha a víz a vérbe szivárog, akkor a víz
összegyűlik az oxigenátor bemeneti nyílásához csatlakoztatott csőben, ill. az
oxigenátor alján található lyukból csepeg. Ilyenkor az oxigenátort ne
használja. A hőcserélő maximális nyomása 44 psi (300 kPa).
5. Ellenőrizze, hogy minden csatlakozás megfelelően zár-e. Töltse be a teljes
perfúziós kör feltöltéséhez szükséges feltöltőfolyadékot. A feltöltés és a
recirkuláció során az áramlást ne engedje pulzálni, hullámzani, ill. hirtelen
lecsökkenni.
6. A kör könnyebb légtelenítése érdekében ne használjon nem kristályos
oldatokat vagy vérkészítményt a feltöltés és légtelenítés végéig.
7. Az oxigenátor kimeneti nyílásához közel zárja le az artériás vezetéket.
8. Indítsa el az artériás szivattyút, és ellenőrizze, hogy a csatlakozók nem
szivárognak-e.
9. 0,3 liter/perc sebességgel töltse fel az oxigenátort, amíg a feltöltési vonalat
el nem éri.
10. Távolítsa el az artériás vezetékről a leszorítót. Maximum 6 liter/perc
sebességgel keringesse át a feltöltő folyadékot az artériás-vénás kacson.
11. 3–5 percig folytassa a keringetést. A recirkuláció során ellenőrizze, hogy a
rendszer nem tartalmaz-e levegőbuborékot, és ütögesse át a teljes kört a
levegő könnyebb távozása végett. Zárja a recirkulációs/légtelenítő szelepet.
12. Ellenőrizze, hogy a mintavételi rendszer fel van-e töltve. A mintavételi
rendszer magától feltöltődik a recirkuláció során, ha az elosztócsapok úgy
vannak beállítva, hogy a folyadék az elosztón és a mintavételi vezetékeken
keresztül áramolhat. A karok az „OFF" (zárás) állásba mutatnak. A
mintavételi rendszerbe áramló folyadékot le kell állítani, ha a kiiktató körben
nincs áramlás.
13. A vérkészítményeket, ha használ ilyet szintén most lehet a körhöz adni,
szűrővel ellátott porton keresztül. Ha a feltöltési technikánál vérkészítményt
használ, folytassa az oxigenátor keringetését minimum 500 ml/perc
sebességgel, így csökkentve a vérrögök kialakulásának veszélyét.
BYPASS INICIALIZÁLÁSA
1. Ellenőrizze, hogy az áramló gáz az oxigenátorba áramlik-e.
2. Ellenőrizze, hogy a mintavételi rendszer ki van-e kapcsolva.
3. Ellenőrizze, hogy a légtelenítő/recirkulációs szelep zárva van-e.
4. Ellenőrizze, hogy az artériás bemeneti nyíláshoz csatlakoztatott vezeték
zárva van-e.
5. Kezdje el a szokásos módon a bypass beavatkozást.
BYPASS LEVEZETÉSE
1. Nyissa ki a mintavételi rendszert, és engedje az artériás vért folyamatosan
áramlani. Ezzel kiküszöböli a leszívó fecskendő alkalmazását artériás
mintavételhez. Vénás vérminta levétele előtt zárja el a mintavételi rendszer
artériás oldalát, és legalább 10 ml-t szívjon le a középső zárócsapból.
2. A bypass közben a kis térfogatú gyógyszert a vénás vérhez adagolja a
mintavételi rendszeren keresztül az alapos elkeveredés biztosítása
érdekében. Nagy térfogatú gyógyszerek a filter nélküli luercsatlakozón
keresztül adhatók be.
3. A vérgázok kontrollja a következőképpen történik:
- Az oxigénáramlást a légzési gázban levő oxigén koncentrációjának
módosításával kontrollálhatjuk.
Az oxigén/levegő keverő kontrollált oxigénkoncentrációt biztosít. Az artériás
pO2 csökkentéséhez csökkentse az oxigénkoncentrációt. Az artériás pO2
növeléséhez növelje az oxigénkoncentrációt.
- A szén-dioxid-áramlást a teljes légzési gáz áramlási sebességével
kontrollálhatjuk.
Az artériás pCO2 csökkentéséhez emelje a gáz áramlási sebességét. Az
artériás pCO2 emeléséhez csökkentse a gáz áramlási sebességét.
4. A „PURGE" (légtelenítő) helyzetben álló légtelenítő/recirkulációs szelep az
oxigenátor modul folyamatos légtelenítését biztosítja a bypass során.
5. Ha a kardiotómiás szűrő bemeneti nyomása meghaladja az 50 Hgmm
értéket, állítsa le a szívó áramlást. Vegye le a védőborítást a szűrő kiiktató
nyílásáról, és rögzítsen 3/8" (9,5mm) átmérőjű ID vezetéket hozzá.
Csatlakoztassa e vezeték másik végét a szűrővel ellátott kardiotómiás
tárolóhoz vagy különálló kardiotómiás szűrőhöz. Ha különálló kardiotómiás
szűrőt használ, a szűrőből kimenő, 3/8" (9,5mm) átmérőjű vezetéket
csatlakoztassa a kardiotómiás tárolóhoz. Csatlakoztassa le a kardiotómiás
szívóágat a vénás tároló kardiotómiás portjairól, és csatlakoztassa azokat a
kardiotómiás tárolóhoz. Állítsa helyre a szívó áramlást.
BYPASS BEFEJEZÉSE
1. Állítsa le a véráramlást a mintavételi rendszerben a bypass befejezése előtt.
2. A szokásos módon fejezze be a bypass beavatkozást.
3. Ellenőrizze, hogy az artériás bemeneti nyíláshoz csatlakoztatott vezeték
zárva van-e.
4. Ne ürítse ki teljesen a vénás tárolót, amíg nem tudja biztosan, hogy nem
lesz szükség a bypass folytatására.
5. Szükség esetén a vér maximális mennyisége úgy is visszatáplálható, hogy a
vénás tárolóba tiszta feltöltőoldatot adagolnak, amikor a vér mennyisége
eléri a minimális szintet.: Lassan szivattyúzza keresztül a folyadékot az
oxigenátoron úgy, hogy a tároló ne ürüljön ki.
HU - MAGYAR 135