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Idiomas disponibles
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autosellado para formar un sello líquido. Los protectores en los puertos de
cardiotomía con filtro verticales se mantienen sellados si no se retiran.
Conecte una línea de monitorización a uno de los puertos luer con filtro para
monitorizar la presión.
9.
Entrada de sangre venosa
Gire el puerto de entrada venosa hasta la posición ideal y retire el protector.
Fije el tubo venoso con diámetro interno de 1/2" (12,7 mm) en el puerto de
entrada venosa.
10.
Venous Reservoir Outlet
Retire el protector del puerto de salida del reservorio venoso y fije el tubo
con diámetro interno de 3/8" (9,5 mm) que va al cabezal de la bomba.
11.
Entrada del oxigenador
Retire el protector del puerto de entrada del oxigenador y fije el tubo con
diámetro interno de 3/8" (9,5 mm) que viene del cabezal de la bomba. La
dirección del flujo de sangre es fuera del reservorio venoso y dentro del
oxigenador.
12.
Salida del oxigenador
Retire el protector del puerto de salida del oxigenador. Fije el tubo arterial
con diámetro interno de 3/8" (9,5 mm) al puerto de salida.
13.
Acceso de la sangre arterial
Si desea el acceso, retire la tapa roja pos-lock y fije una línea de 1/4" (6,4
mm) al conector de acceso de sangre proporcionado y, a continuación,
conecte al puerto de acceso de sangre.
El puerto del acceso de sangre arterial cuenta con una válvula de seguridad
que sella el puerto cuando no está en uso. Cuando el conector de acceso de
sangre está engranado en el puerto, la válvula se abre permitiendo el
cebado o el flujo de sangre desde el oxigenador.
14.
Puerto de bypass con filtro
El puerto de by-pass con filtro puede utilizarse como punto de retorno de la
sangre de cardiotomía en caso de obstrucción del filtro de cardiotomía
integral. Para la sangre de cardiotomía, este puerto debe utilizarse en
combinación con un reservorio de cardiotomía on filtro o un filtro de
cardiotomía separado y un reservorio de cardiotomía.
15.
Puerto de cebado rápido
El puerto de cebado rápido puede utilizarse para el cebado rápido cuando no
se quiere efectuar la filtración. También puede utilizarse como punto de
retorno de la sangre ventilada del paciente.
16.
Purga del filtro arterial
Si se está utilizando una línea de purga del filtro arterial, ésta debe
conectarse a un puerto con cierre luer sin filtro en la tapa del reservorio.
17.
Administración de fluido
Los puertos con cierre luer sin filtro permiten la introducción de bolos de gran
tamaño o la infusión continua de medicamentos o fluidos.
18.
Sample System
Un colector de tres vías estéril se conecta a las líneas de muestreo venoso y
arterial, que están preconectadas a los puertos de muestreo arterial y
venoso por medio de una conexión de cierre luer. Compruebe la seguridad
de ambas conexiones de cierre luer.
La línea de muestreo arterial tiene una válvula unidireccional para prevenir el
flujo del colector a la línea arterial. El colector puede utilizarse en su posición
actual en la tapa del reservorio venoso, o bien retirarse y montarse en un
soporte de colector. Levante el colector para retirarlo.
CEBADO DEL CIRCUITO
1.
Aunque no sea necesario, el oxigenador y los componentes del circuito
pueden enjuagarse con dióxido de carbono gaseoso antes del cebado.
2.
Mantenga cerrado el flujo de gas.
3.
Abra la válvula de purga/recirculación del oxigenador a la posición de purga.
4.
Haga circular agua por el intercambiador de calor antes de cebar el
oxigenador. Compruebe si el sistema de agua presenta fugas, y que el rango
de temperatura y el caudal sean los correctos. Si hay fugas de agua hacia la
sangre, el agua se recogerá en los tubos conectados al puerto de entrada
del oxigenador o goteará por el orificio en la parte inferior del oxigenador,
indicando que no debe usarse el oxigenador. El valor máximo de presión del
intercambiador de calor es de 44 psi (300 kPa).
5.
Compruebe la seguridad de todas las conexiones. Introduzca todo el fluido
de cebado que considere necesario para cebar todo el circuito de perfusión.
No impulse, incremente o disminuya rápidamente el flujo durante el cebado y
la recirculación.
6.
Para facilitar la eliminación de burbujas del circuito, se recomienda no añadir
soluciones no cristaloides o productos sanguíneos hasta finalizar las fases
de cebado y eliminación de burbujas.
7.
Pince la línea arterial cerca del puerto de salida del oxigenador.
8.
Ponga en marcha la bomba arterial lentamente y compruebe que todas las
conexiones estén herméticas.
9.
Purgue el oxigenador a 0,3 l/min hasta que la línea de purga esté llena.
10. Retire la pinza de la línea arterial. Haga recircular el fluido de cebado a
través del bucle arterial/venoso con un caudal máximo de 6 l/min.
11. Siga recirculando entre 3 y 5 minutos. Durante la recirculación, compruebe si
el sistema contiene burbujas de aire y golpee ligeramente todo el circuito
para facilitar la evacuación del aire. Cierre la válvula de purga/recirculación.
12. Asegúrese de que el sistema de muestreo esté cebado. El sistema de
muestreo se cebará por sí solo durante la recirculación cuando se coloquen
los grifos de forma que permitan el flujo a través de las líneas y la tobera de
muestreo. Las llaves están orientadas a la posición de cerrado. El flujo por el
sistema de muestreo debe detenerse cuando no hay flujo en el circuito de
by-pass.
13. Si utiliza productos sanguíneos, ahora puede añadirlos al circuito a través de
un puerto con filtro. Cuando la técnica de cebado utiliza productos
sanguíneos, hay que continuar con la recirculación en el oxigenador a un
caudal mínimo de 500 ml/min para minimizar la posible formación de
trombos.
COMIENZO DEL BYPASS
1.
Asegúrese de que el gas de ventilación fluya dentro del oxigenador.
2.
Asegúrese de que el sistema de muestreo esté apagado.
3.
Asegúrese de que la válvula de purga/recirculación esté cerrada.
4.
Asegúrese de que la línea conectada al puerto de acceso de la sangre
arterial esté correctamente pinzada.
5.
Comience el bypass según los procedimientos habituales.
REALIZACIÓN DEL BY-PASS
1.
Abra el sistema de muestreo para permitir la circulación continua de sangre
arterial. Así se elimina la necesidad de utilizar una jeringa de circulación para
tomar una muestra arterial. Antes de tomar la muestra de sangre venosa,
apague el lado arterial del sistema de muestreo y retire por lo menos 10 ml
de la llave de paso central.
2.
Durante el by-pass, añada medicamentos de volumen pequeño a la sangre
venosa, por medio del sistema de muestreo, para garantizar una mezcla
adecuada. Los medicamentos de gran volumen se pueden añadir a través
de un puerto luer sin filtro.
3.
El control de los gases en sangre puede realizarse del siguiente modo:
La transferencia de oxígeno se controla variando la concentración de oxígeno
en el gas de ventilación.
Un mezclador de oxígeno y aire proporcionará una concentración de oxígeno
controlada. Para disminuir el pO
Para aumentar el pO
2
La transferencia de dióxido de carbono puede controlarse variando la tasa de
flujo total del gas de ventilación.
Para reducir el pCO2 arterial, aumente la tasa de flujo del gas. Para aumentar el
pCO2 arterial, reduzca la tasa de flujo del gas.
4.
La válvula de purga/recirculación en posición "PURGA" permite la purga
continua del aire del módulo del oxigenador durante el bypass.
5.
Si la presión de entrada del filtro de cardiotomía supera los 50 mmHg,
interrumpa el flujo de aspiración. Retire el protector del puerto de bypass del
filtro y conecte una línea con diámetro interno de 3/8" (9,5 mm). Conecte el
otro extremo de esta línea a un reservorio de cardiotomía con filtro o un filtro
de cardiotomía separado. Si utiliza un filtro de cardiotomía separado,
conecte una línea de 3/8" (9,5 mm) del filtro a un reservorio de cardiotomía.
Desconecte las líneas de aspiración de cardiotomía de los puertos de
cardiotomía del reservorio venoso y conéctelas al reservorio de cardiotomía.
Restablezca el flujo de aspiración.
FINALIZACIÓN DEL BY-PASS
1.
Detener el flujo a través del sistema de muestreo antes de terminar la
derivación.
2.
Finalice el bypass según el procedimiento habitual.
3.
Asegúrese de que la línea conectada al puerto de acceso de la sangre
arterial esté correctamente pinzada.
4.
No vacíe por completo el reservorio venoso hasta que esté seguro de que no
será necesario reiniciar el bypass.
Si desea obtener el retorno máximo de sangre al paciente, puede hacerlo
5.
añadiendo fluido de cebado limpia al reservorio venoso cuando la sangre
alcance el volumen mínimo. Bombee lentamente a través del oxigenador,
asegurándose de no vaciar el reservorio.
PROCEDIMIENTO DE SUSTITUCIÓN DEL OXIGENADOR DURANTE EL
BYPASS CARDIOPULMONAR
El procedimiento siguiente permite al usuario cambiar sólo el módulo del oxigenador
del sistema de oxigenador/reservorio durante el bypass cardiopulmonar.
Elementos necesarios para el procedimiento de cambio:
Uno
(1)
cortador de tubos estéril
ES – ESPAÑOL
arterial, disminuya la concentración de oxígeno.
2
arterial, aumente la concentración de oxígeno.
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