sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 34

Ocho (8) pinzas para tubos
Uno (1) Oxigenador estéril Apex
Uno (1) juego accesorio del sistema de muestreo de gas en sangre estéril
Uno (1) Soporte de montaje del oxigenador
1. Conecte un segundo soporte de montaje del oxigenador a la consola de la
bomba. Coloque el soporte lo más cerca posible del primero y de forma que
el nuevo oxigenador tenga la misma orientación que el antiguo.
2. Saque el oxigenador de la caja de envío y compruebe que el embalaje estéril
no esté dañado. No lo utilice si el embalaje o el dispositivo están dañados.
Registre el número de serie que aparece en el oxigenador.
Coloque el nuevo oxigenador en el segundo soporte de montaje. Los puertos
de entrada y salida del nuevo oxigenador se deben orientar en la misma
dirección que los puertos del oxigenador antiguo. Detenga el flujo a través
del sistema de muestreo del dispositivo antiguo y compruebe que la válvula
de purga/recirculación esté cerrada y que la línea de acceso de sangre
arterial esté pinzada.
3. Conecte las líneas de agua al nuevo oxigenador. Haga circular agua a través
del intercambiador de calor y compruebe si hay fugas en los tubos
conectados al puerto de entrada de la sangre desde el orificio de la parte
inferior del oxigenador.
4. Finalice el bypass según los procedimientos habituales. Esto implicará el
pinzado de las líneas venosa y arterial.
5. Apagar el gas de ventilación. Retire la línea de gas del oxigenador antiguo y
colóquela en el nuevo.
6. Conecte la línea de muestreo arterial del nuevo juego del sistema de
muestreo al puerto de muestreo arterial del nuevo oxigenador. Retire la línea
de muestreo venoso antigua del puerto de muestreo venoso del reservorio
venoso; conecte la línea de muestreo venoso del nuevo sistema de
muestreo. Compruebe que las vías del colector de muestreo estén
colocadas de forma que permitan el flujo a través de las líneas de muestreo
y el colector, asegurando que no haya fugas desde los puertos de los puntos
de muestreo.
7. Conecte la línea de purga/recirculación del nuevo oxigenador al reservorio
venoso.
8. Coloque dos pinzas de tubos en la línea de entrada del oxigenador de 3/8"
(9,5 mm). Se trata de la línea que procede del cabezal de la bomba y va al
puerto de entrada del oxigenador antiguo. Coloque las pinzas junto al puerto
de entrada del oxigenador y a unas 1,5" (3,8 cm) entre ellas. Aplicando
técnicas asépticas, cortar el tubo entre las mordazas. Corte junto a la pinza
más cercana al oxigenador.
9. Sin retirar la pinza, fije la línea de entrada del oxigenador de 3/8" (9,5 mm)
(procedente del cabezal de la bomba) al puerto de entrada del oxigenador
nuevo.
10. Coloque dos pinzas de tubos en la línea de salida del oxigenador de 3/8"
(9,5 mm). Coloque las pinzas junto al puerto de salida del oxigenador y a
unas 1,5" (3,8 cm) entre ellas. Aplicando técnicas asépticas, cortar el tubo
entre las mordazas. Corte junto a la pinza más cercana al oxigenador.
11. Sin retirar la pinza, conecte la línea de salida del oxigenador de 3/8" (9,5
mm) al puerto de salida del oxigenador nuevo.
12. Desconecte la línea de acceso de sangre arterial del oxigenador antiguo y
vuelva a conectarla al puerto de acceso de sangre arterial del nuevo
oxigenador.
13. Retire la pinza de la línea de entrada del nuevo oxigenador.
14. Abra la válvula de purga/recirculación a la posición de purga.
15. Compruebe la firmeza de todas las conexiones. Comprobar que siga
habiendo una mordaza en la línea arterial que va al paciente.
16. Cebe el nuevo oxigenador y evacue todo el aire con el procedimiento de
cebado y recirculación.
17. Apagar el sistema de muestreo. Apague la bomba arterial y cierre la válvula
de purga/recirculación.
18. Retire las pinzas de las líneas arterial y venosa y reanude el by-pass con los
procedimientos habituales.
19. Retire la sonda de temperatura arterial del oxigenador antiguo y conéctela a
la conexión para sonda de temperatura arterial del nuevo.
20. Retire la línea de eliminación de gas del oxigenador antiguo y conéctela al
nuevo.
PROCEDIMIENTO DE SUSTITUCIÓN DEL SISTEMA COMPLETO DURANTE EL
BYPASS CARDIOPULMONAR
El siguiente procedimiento permite al usuario sustituir el sistema completo de
oxigenador/reservorio durante el bypass cardiopulmonar.
Elementos necesarios para el procedimiento de cambio:
Uno (1) cortador de tubos estéril
Ocho (8) pinzas para tubos
Uno (1) sistema de oxigenador/reservorio estéril APEX HP o Apex HP
Ph.I.S.I.O. Smarxt
34
®
HP M Ph.I.S.I.O.
Uno (1) Sección de 3" (7,5 cm) de tubo estéril con diámetro interno de 3/8"
(9,5 mm)
Uno (1) Conector de tubo estéril de 3/8" x 3/8" (9,5 mm x 9,5 mm)
Uno (1) Soporte de montaje del oxigenador
1. Conecte un segundo soporte de montaje del oxigenador a la consola de la
bomba. Coloque el soporte lo más cerca posible del primero y de forma que el
nuevo oxigenador tenga la misma orientación que el antiguo.
2. Retire el oxigenador nuevo con el reservorio venoso preconectado de la caja
de envío y compruebe que el embalaje estéril no esté dañado. No lo utilice si el
embalaje o el dispositivo están dañados. Registre el número de serie que
aparece en el oxigenador.
Coloque el nuevo sistema de oxigenador/reservorio en el segundo soporte de
montaje. Los puertos de entrada y salida del nuevo oxigenador se deben
orientar en la misma dirección que los puertos del oxigenador antiguo. Detenga
el flujo a través del sistema de muestreo del dispositivo antiguo y compruebe
que la válvula de purga/recirculación esté cerrada y que la línea de acceso de
sangre arterial esté pinzada.
3. Conecte las líneas de agua al nuevo oxigenador. Haga circular agua por el
intercambiador de calor y compruebe que no haya fugas.
4. Interrumpa la alimentación de vacío al puerto de ventilación/vacío (si aplica).
5. Utilizando una técnica aséptica, conecte la sección de 3" (7,5 cm) del tubo
estéril de 3/8" (9,5 mm) a la salida de reservorio del nuevo reservorio venoso y
píncela. Conecte el conector de tubo estéril de 3/8" x 3/8" (9,5 mm x 9,5 mm) a
esta línea.
6. Añada fluido de cebado al reservorio venoso nuevo para alcanzar y mantener
el volumen mínimo recomendado de 200 ml.
7. Finalice el by-pass según el procedimiento habitual. Esto implicará el pinzado
de las líneas venosa y arterial.
8. Apagar el gas de ventilación. Retire la línea de gas del oxigenador antiguo y
colóquela en el nuevo.
9. Coloque dos pinzas de tubos en la línea de entrada del oxigenador de 3/8" (9,5
mm). Se trata de la línea que procede del cabezal de la bomba y va al puerto
de entrada del oxigenador antiguo. Coloque las pinzas junto al puerto de
entrada del oxigenador y a unas 1,5" (3,8 cm) entre ellas. Aplicando técnicas
asépticas, cortar el tubo entre las mordazas. Corte junto a la pinza más
cercana al oxigenador.
10. Sin retirar la pinza, fije la línea de entrada del oxigenador de 3/8" (9,5 mm)
(procedente del cabezal de la bomba) al puerto de entrada del oxigenador
nuevo.
11. Coloque dos pinzas de tubos en la línea de salida del oxigenador de 3/8" (9,5
mm). Coloque las pinzas junto al puerto de salida del oxigenador y a unas 1,5"
(3,8 cm) entre ellas. Aplicando técnicas asépticas, cortar el tubo entre las
mordazas. Corte junto a la pinza más cercana al oxigenador.
12. Sin retirar la pinza, conecte la línea de salida del oxigenador de 3/8" (9,5 mm)
al puerto de salida del oxigenador nuevo.
13. Desconecte la línea de acceso de sangre arterial del oxigenador antiguo y
vuelva a conectarla al puerto de acceso de sangre arterial del nuevo
oxigenador.
14. Retire la pinza de la línea de entrada del nuevo oxigenador.
15. Abra la válvula de purga/recirculación en el nuevo oxigenador a la posición de
recirculación (llave grande). Si no se actúa de este modo, el nuevo oxigenador
se presurizará en el siguiente paso.
16. Ponga en marcha la bomba arterial lentamente y transfiera la sangre del
reservorio venoso viejo al reservorio venoso nuevo por medio de la línea de
recirculación. El flujo máximo no debería exceder los 1,5 l/min. Continúa hasta
que se haya retirado toda la sangre del reservorio venoso viejo, pero no vacíe
la línea que sale del reservorio venoso. Apague la bomba.
17. El nivel en el nuevo reservorio venoso debería ahora exceder los 500 ml.
Añada fluido de cebado al reservorio cuando sea necesario.
18. Compruebe la firmeza de todas las conexiones. Compruebe que siga habiendo
una pinza en la línea arterial que va al paciente.
19. Coloque dos pinzas en la línea de salida del reservorio venoso antiguo a unas
3" (7,5 cm) de la salida del reservorio y a una distancia aproximada de 1,5" (3,8
cm). Utilizando una técnica aséptica, corte entre las dos pinzas, cerca de la
pinza que se avecine más a la salida.
20. Sin retirar la pinza, conecte la línea de salida del reservorio al conector del tubo
en la salida del reservorio venoso nuevo.
21. Retire la línea venosa del reservorio viejo y conéctela al reservorio venoso
nuevo.
22. Retire la línea de eliminación de gas del oxigenador antiguo y conéctela al
nuevo.
23. Retire la pinza de la línea de salida del nuevo reservorio venoso, permitiendo
que se llene el oxigenador, si no se ha llenado en el paso 16.
24. Si es necesario, añada más fluido de cebado para asegurar que haya al menos
200 ml en el reservorio venoso.
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