Vzpostavitev Obvoda - sorin APEX HP Instrucciones De Uso

Snemite pokrovček s priključka za dovod v oksigenator in nanj namestite
cevko z notranjim premerom 3/8 cole (9,5 mm), ki je priključena na glavo
črpalke. Smer toka krvi je ven iz rezervoarja venske krvi in v oksigenator.
12. Odvod iz oksigenatorja
Snemite sponko iz priključka za odvod iz oksigenatorja. Na priključek za
odvod namestite arterijsko cevje z notranjim premerom 3/8 cole (9,5 mm).
13. Dostop do arterijske krvi
Če potrebujete dostop, odstranite rdeči pos-lock pokrovček in priključite 1/4-
colsko (6,4 mm) cevko na priključek za dostop do arterijske krvi, nato
priključite odprtino za dostop do krvi.
Priključek za dostop do arterijske krvi vsebuje samotesnilni ventil, ki se
zapre, če priključka ne uporabljate. Ko je priključek za dostop do krvi
vstavljen v odprtino, se ventil odpre in cevje se začne polniti oz. kri začne
teči iz oksigenatorja.
14. Filtriran obvodni priključek
Filtriran priključek za obvod lahko uporabite kot povratno mesto za
kardiotomijsko kri, če se integrirani kardiotomijski filter zamaši. Za
kardiotomijsko kri morate ta priključek uporabiti skupaj z filtriranim
kardiotomijskim rezervoarjem ali ločenim kardiotomijskim filtrom in
kardiotomijskim rezervoarjem.
15. Odprtina za hitro polnitev
Odprtino za hitro polnitev lahko uporabite za hitro polnitev, ko filtracija ni
zaželena. Lahko jo uporabite kot povratno mesto za bolnikovo odzračeno kri.
16. Odzračevanje arterijskega filtra
Če uporabite cevko za prezračevanje arterijskega filtra, jo priključite na
nefiltriran priključek luer lock na pokrovu rezervoarja.
17. Dajanje tekočin
Boluse velikih volumnov ali neprekinjeno infuzijo zdravil ali tekočin lahko
uvedete skozi nefiltrirane priključke luer lock.
18. Sistem za vzorčenje
Razdelilnik s trismernimi sponkami priključite na cevke za vzorčenje venske
in arterijske krvi, ki so že priključene na priključke za vzorčenje arterijske in
venske krvi preko priključka luer lock. Preverite tesnost obeh priključkov luer
lock.
Cevje za vzorčenje arterijske krvi vsebuje enosmerni ventil, da se prepreči
tok v arterijsko cevko iz razdelilnika. Razdelilnik lahko uporabite na
trenutnem položaju na pokrovu rezervoarja za vensko kri ali pa ga snamete
in namestite v nosilec razdelilnika. Če želite razdelilnik sneti, ga dvignite
navpično.
POLNJENJE KROGOTOKA
1. Čeprav ni zahtevano, lahko oksigenator in komponente obtoka pred
polnjenjem sperete s plinastim ogljikovim dioksidom.
2. Prekinite tok plina.
3. Odprite ventil za prezračevanje oksigenatorja/ponovno kroženje v položaj za
prezračevanje.
4. Pred polnjenjem oksigenatorja morate začeti s kroženjem vode skozi toplotni
izmenjevalnik. Preverite, da vodni sistem tesni, ima primerno temperaturo in
zadosten pretok vode. Če voda pušča v kri, se bo voda zbirala v cevju, ki je
priključeno na priključek za dovod v oksigenator ali kapljala iz odprtine na
dnu oksigenatorja. To pomeni, da oksigenatorja ne smete uporabiti. Največji
nazivni tlak v toplotnem izmenjevalniku je 300 kPa (44 psi).
5. Preverite tesnost vseh priključkov. Uvedite celotno količino polnilne tekočine,
ki jo pričakujete za polnitev celotnega perfuzijskega obtoka. Med polnjenjem
in recirkulacijo ne smete pulzirati, hitro povečati ali hitro zmanjšati pretoka.
6. Prezračevanje bo lažje, če začnete z dodajanjem nekristaloidnih raztopin in
krvnih pripravkov šele po polnitvi in prezračevanju.
7. Zatesnite cevko z arterijsko krvjo blizu priključka za odvod iz oksigenatorja.
8. Najprej počasi zaženite arterijsko črpalko, da preverite, ali vsi priključki
tesnijo.
9. Oksigenator napolnite pri pretoku 0,3 litre na minuto, dokler ne napolnite
cevke za prezračevanje.
10. Snemite sponko s cevke z arterijsko krvjo. Polnilno tekočino recirkulirajte
skozi arterijsko-vensko zanko s pretokom največ 6 litrov na minuto.
11. Recirkulacija naj traja 3 do 5 minut. Med recirkulacijo preverite za odsotnost
zračnih mehurčkov v sistemu in potrkajte po sistemu, da pospešite
odstranitev zraka. Zaprite ventil za prezračevanje/ponovno kroženje.
12. Preverite, ali ste napolnili sistem za vzorčenje. Sistem za vzorčenje se med
recirkulacijo polni samodejno, če so sponke v položaju za pretok. Ročice so
v položaju OFF. Pretok skozi sistem za vzorčenje ustavite, ki ni pretoka v
obvodnem obtoku.
13. Če želite, lahko krvne pripravke sedaj dodate v obtok skozi filtriran priključek.
Če tehnika polnjenja vključuje uporabo krvnih pripravkov, nadaljujte z
recirkulacijo skozi oksigenator pri najmanjši hitrosti 500 ml/min, da čimbolj
zmanjšate možnost nastanka trombusov.

VZPOSTAVITEV OBVODA

1. Plin za prezračevanje mora teči v oksigenator.
2. Sistem za vzorčenje izključite.
3. Zaprite ventil za prezračevanje/recirkulacijo.
4. Cevka, ki je priključena na priključek za dostop do arterijske krvi, mora biti
pravilno zatesnjena.
5. Vzpostavite obvod po običajnem postopku.
IZVEDBA OBVODA
1. Odprite sistem za vzorčenje, da se začne neprekinjeno spiranje z arterijsko
krvjo. S tem se izognete uporabi izpiralne brizge pri odvzemu arterijskega
vzorca. Pred odvzemom vzorca venske krvi zaprite arterijsko stran sistema
za vzorčenje in odvzemite najmanj 10 ml iz srednje sponke.
2. Med obvodom dodajte vsa zdravila z majhnim volumnom v vensko kri skozi
sistem za vzorčenje in zagotovite dobro mešanje. Zdravila z velikim
volumnom lahko dodate skozi nefiltriran priključek luer.
3. Uravnavanje krvnih plinov lahko dosežete po naslednjem postopku:
Prenos kisika se obvladuje s spreminjanjem koncentracije kisika v
prezračevalnem plinu.
Mešalnik kisika/zraka omogoči nadzorovano koncentracijo kisika. Če želite znižati
arterijski pO2, zmanjšajte koncentracijo kisika. Če želite zvišati arterijski pO2,
zvišajte koncentracijo kisika.
Prenos ogljikovega dioksida se obvladuje s spreminjanjem skupnega
pretoka prezračevalnega plina.
Če želite znižati arterijski pCO2, povečajte pretok plina. Če želite zvišati arterijski
pCO2, zmanjšajte pretok plina.
4. Če je ventil za prezračevanje/ponovno kroženje v položaju "PURGE",
omogoča neprekinjeno prezračevanje iz modula oksigenatorja med
obvodom.
5. Če dovodni tlak kardiotomijskega filtra preseže 50 mmHg, prekinite
aspiracijski tok. Snemite pokrovček s priključka za obvod filtra in namestite
cevko z notranjim premerom 3/8 cole (9,5 mm). Priključite drugi konec te
cevke na filtriran kardiotomijski rezervoar ali ločen kardiotomijski filter. Če
uporabite ločen kardiotomijski filter, nanj namestite cevko z notranjim
premerom 3/8 cole (9,5 mm) iz filtra. Odključite kardiotomijske aspiracijske
cevke iz kardiotomijskih priključkov rezervoarja za vensko kri in jih priključite
na kardiotomijski rezervoar. Obnovite aspiracijski tok.
ZAKLJUČEK OBVODA
1. Pred zaključkom obvoda prekinite pretok skozi sistem za vzorčenje.
2. Obvod zaključite po običajnem postopku.
3. Cevka, ki je priključena na priključek za dostop do arterijske krvi, mora biti
pravilno zatesnjena.
4. Rezervoarja za vensko kri ne izpraznite popolnoma, dokler niste prepričani,
da ne bo več potrebno ponovno vzpostaviti obvoda.
5. Če je treba, lahko največ krvi vrnete v bolnika z dodajanjem bistre polnilne
tekočine v rezervoar za vensko kri, ko kri doseže najmanjši volumen. Počasi
črpajte skozi oksigenator tako, da rezervoarja ne izpraznite.
POSTOPEK ZA MENJAVO OKSIGENATORJA MED KARDIOPULMONALNIM
OBVODOM
Naslednji postopek omogoča zamenjavo samo oksigenatorskega modula v
sistemu oksigenatorja/rezervoarja med kardiopulmonalnim obvodom.
Za zamenjavo potrebujete naslednje:
En (1)
Osem (8)
En (1)
En (1)
En (1)
1. Na nosilec črpalke namestite drugo objemko oksigenatorja. Objemko
namestite čimbližje prvi tako, da je novi oksigenator usmerjen enako kot
stari.
2. Vzemite novi oksigenator iz škatle, v kateri ste ga prejeli, in preverite, da
sterilni ovoj ni poškodovan. Če sta ovoj ali pripomoček kompromitirana ali
poškodovana, pripomočka ne smete uporabiti. Zabeležite serijsko številko, ki
se nahaja na oksigenatorju.
Namestite novi rezervoar v drugo objemko. Priključka za dovod v in odvod iz
novega oksigenatorja obrnite v isto smer kot priključka starega
oksigenatorja. Ustavite pretok skozi sistem za vzorčenje na starem
pripomočku in preverite, ali je ventil za prezračevanje/recirkulacijo zaprt in ali
je cevje za dostop do arterijske krvi zatesnjeno.
SL – SLOVENSKO
sterilne škarje za rezanje cevk
sponke za cevke
Sterilen oksigenator Apex HP M Ph.I.S.I.O.
®
sterilni pomožni komplet za vzorčenje krvnih
plinov
Objemka oksigenatorja
129