sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 99

Prijunkite stebėjimo liniją prie vieno iš filtruojamų „Luer" tipo jungčių, kad
galėtumėte stebėti slėgį.
9. Veninio kraujo įėjimas
Pasukite veninio kraujo įleidimo jungtį į optimalią padėtį ir nuimkite apsaugą.
Pritvirtinkite 1/2 col. (12,7 mm) skersmens veninio kraujo vamzdelį prie
veninio kraujo įleidimo jungties.
10. Veninio kraujo rezervuaro išėjimas
Nuimkite apsaugą nuo veninio kraujo rezervuaro išleidimo jungties ir
pritvirtinkite 3/8 col. (9,5 mm) skersmens vamzdelį, jungiamą prie siurblio
galvutės.
11. Oksigenatoriaus įleidimas
Nuimkite apsaugą nuo oksigenatoriaus išleidimo jungties ir pritvirtinkite 3/8
col. (9,5 mm) skersmens vamzdelį, jungiamą prie siurblio galvutės. Kraujas
teka iš veninio rezervuaro į oksigenatorių.
12. Oksigenatoriaus išleidimas
Nuimkite apsaugą nuo oksigenatoriaus išleidimo jungties. Pritvirtinkite 3/8
col. (9,5 mm) skersmens arterinio kraujo vamzdelį prie išleidimo jungties.
13. Arterinio kraujo paėmimas
Jei reikia paimti kraujo, nuimkite raudoną kaiščio dangtelį ir prijunkite ¼ col.
(6,4 mm) liniją prie pateikiamos kraujo paėmimo jungties, paskui prijunkite
kraujo paėmimo jungtį.
Arterinio kraujo paėmimo jungtyje yra savaiminio sandarinimo vožtuvas,
užsandarinantis jungtį, kai ji nenaudojama. Prijungus kraujo paėmimo jungtį
prie jungties, atsidarys vožtuvas, kad pripildymo skystis arba kraujas tekėtų
nuo oksigenatoriaus.
14. Filtro apėjimo jungtis
Filtro apėjimo jungtį galima naudoti, kaip kardiotomijos kraujo grąžinimo vietą
tuo atveju, jei užsikimšo įmontuotas kardiotomijos filtras. Kardiotomijos
kraujui šią jungtį reikia naudoti kartu su filtruojamu kardiotomijos kraujo
rezervuaru arba su atskiru kardiotomijos kraujo filtru ir rezervuaru.
15. Greito pripildymo jungtis
Greito pildymo jungtį galima naudoti greitam pildymui, kai nereikalingas
filtravimas. Ją taip pat galima naudoti, kaip paciento išleisto kraujo grąžinimo
vietą.
16. Arterinio kraujo filtro valymas
Jei naudojama arterinio kraujo filtro valymo linija, ją reikia prijungti prie
nefiltruojamos „Luer" tipo jungties rezervuaro dangtyje.
17. Skysčių tiekimas
Didelius vaistų ar skysčių kiekius, kurie turi būti leidžiami pavienėmis
dozėmis arba ištisai, galima leisti per nefiltruojamas „Luer" tipo jungtis.
18. Mėginių ėmimo sistema
Trijų čiaupų kolektorius prijungtas prie veninio ir arterinio kraujo mėginių
paėmimo linijų, kurios jau yra prijungtos prie arterinio ir veninio kraujo
mėginių paėmimo jungčių „Luer" tipo jungtimi. Patikrinkite, ar abi „Luer" tipo
jungtys patikimai prijungtos.
Arterinio kraujo mėginių paėmimo linijoje įtaisytas vienkryptis vožtuvas,
neleidžiantis srautui tekėti iš kolektoriaus į arterinio kraujo liniją. Kolektorių
galima naudoti toje veninio kraujo rezervuaro dangčio vietoje, kurioje jis yra
įmontuotas, arba kolektorių galima nuimti ir įtaisyti į kolektoriaus laikiklį. Jei
norite nuimti kolektorių, pakelkite jį aukštyn.
KONTŪRO PILDYMAS
1. Nors tai ir nebūtina, oksigenatorių ir kontūro dalis prieš pripildymą galima
praplauti anglies dvideginio dujomis.
2. Laikykite dujų tėkmę išjungtą.
3. Atidarykite oksigenatoriaus valymo / recirkuliacijos vožtuvą iki valymo
padėties.
4. Prieš pripildydami oksigenatorių, cirkuliuokite vandenį per šilumokaitį.
Įsitikinkite, kad vandens sistemoje nėra protėkių, vandens temperatūros
diapazonas tinkamas, o vandens tėkmė pakankama. Vandeniui patekus į
kraują pro protėkį, vanduo kaupsis vamzdelyje, prijungtame prie
oksigenatoriaus įleidimo jungties, arba varvės iš skylės oksigenatoriaus
apačioje – tai reiškia, kad oksigenatoriaus nebegalima naudoti. Didžiausias
slėgio vertinimas šilumokaityje yra 44 psi (300 kPa).
5. Patikrinkite visų jungčių patikimumą. Suleiskite visą pripildymo skystį, kurio
prireiks visam perfuzijos kontūrui užpildyti. Pripildymo ir recirkuliacijos metu
nekaitaliokite, nedidinkite ir greitai nemažinkite tėkmės.
6. Kad būtų lengviau pašalinti burbulus iš kontūro, patariama neleisti
nekristaloidinių tirpalų ir kraujo produktų tol, kol neužbaigsite pripildymo ir
burbulų pašalinimo veiksmų.
7. Užspauskite arterinę liniją šalia oksigenatoriaus išleidimo jungties.
8. Įjunkite arterinio kraujo siurblį silpna eiga ir įsitikinkite, kad visos jungtys
hermetiškos.
9. Pripildykite oksigenatorių 0,3 litro/min. greičiu, kol neprisipildys valymo linija.
10. Nuimkite spaustuką nuo arterinės linijos. Recirkuliuokite pripildymo skystį
arterinio–veninio kraujo kontūro kilpoje maksimaliu 6 litrų/min. tėkmės
greičiu.
11. Recirkuliuokite 3–5 min. Recirkuliuodami patikrinkite, ar sistemoje yra oro
burbuliukų, patapšnokite visą kontūrą, kad oras būtų lengviau pašalintas.
Uždarykite valymo / recirkuliacijos vožtuvą.
12. Užtikrinkite, kad mėginių sistema pripildyta. Mėginių sistema užsipildys
savaime recirkuliacijos metu, kai čiaupai išdėstyti taip, kad tėkmė mėginio
linijose ir kolektoriuje būtų nevaržoma. Rankenos nukreiptos į OFF
(UŽDARYTA) padėtį. Srautą pro mėginių ėmimo sistemą reikia sustabdyti,
kai nelieka jokio srauto apėjimo kontūre.
13. Taip pat dabar į kontūrą pro filtruojamą jungtį galima įleisti kraujo produktus,
jei jie naudojami. Kai pripildyme naudojami kraujo produktai, tęskite
recirkuliaciją oksigenatoriuje minimaliu 500 ml/min. tėkmės greičiu, kad
sumažintumėte trombų susidarymo tikimybę.
ŠUNTAVIMO PRADŽIA
1. Įsitikinkite, kad ventiliavimo dujos patenka į oksigenatorių.
2. Užtikrinkite, kad mėginių sistema išjungta.
3. Įsitikinkite, kad valymo / recirkuliacijos vožtuvas uždarytas.
4. Įsitikinkite, kad prie arterinio kraujo paėmimo jungties prijungta linija tinkamai
užspausta.
5. Pradėkite šuntavimą atlikdami įprastą procedūrą.
ŠUNTAVIMAS
1. Atidarykite mėginių ėmimo sistemą, kad ją nuolat praplautų arterinis kraujas.
Tai leidžia nenaudoti praplovimo švirkšto, kai imamas arterinio kraujo
mėginys. Prieš imdami veninio kraujo mėginį, uždarykite mėginių ėmimo
sistemos arterinio kraujo pusę ir ištraukite ne mažiau, nei 10 ml iš viduriniojo
čiaupo.
2. Kol sudarytas šuntas, suleiskite visus mažo kiekio vaistus į veninį kraują pro
mėginių ėmimo sistemą, kad užtikrintumėte visišką susimaišymą. Didelius
vaistų kiekius galima leisti pro nefiltruojamą „Luer" tipo jungtį.
3. Kraujo dujas galima kontroliuoti taip:
Deguonies pernešimas valdomas keičiant deguonies koncentraciją
ventiliavimo dujose.
Deguonies / oro maišytuve kuriama valdoma deguonies koncentracija. Arterinį
pO2 sumažinsite sumažinę deguonies koncentraciją. Arterinį pO2 padidinsite
padidinę deguonies koncentraciją.
Anglies dvideginio pernešimas valdomas keičiant bendrą ventiliavimo dujų
tėkmės greitį.
Arterinį pCO2 sumažinsite padidinę dujų tėkmės greitį. Arterinį pCO2 padidinsite
sumažinę dujų tėkmės greitį.
4. Valymo / recirkuliacijos vožtuvas padėtyje „VALYMAS" leidžia nuolat valyti
oksigenatoriaus modulio orą atliekant šuntavimą.
5. Jei kardiotomijos kraujo filtro įleidimo slėgis viršija 50 mmHg, nutraukite
siurbimo srautą. Nuimkite apsaugą nuo filtro apėjimo jungties ir prijunkite 3/8
col. (9,5 mm) skersmens liniją. Kitą šios linijos galą prijunkite prie filtruojamo
kardiotomijos kraujo rezervuaro arba atskiro kardiotomijos kraujo filtro. Jei
naudojamas atskiras kardiotomijos kraujo filtras, 3/8 col. (9,5 mm) linija
sujunkite filtrą su kardiotomijos rezervuaru. Atjunkite kardiotomijos kraujo
siurbimo linijas nuo kardiotomijos kraujo jungčių veninio kraujo rezervuare ir
prijunkite jas prie kardiotomijos kraujo rezervuaro. Grąžinkite siurbimo
srautą.
ŠUNTAVIMO UŽBAIGIMAS
1. Sustabdykite srautą pro mėginių ėmimo sistemą prieš užbaigdami
šuntavimą.
2. Užbaikite šuntavimą atlikdami įprastines darbines procedūras.
3. Patvirtinkite, kad prie arterinio kraujo paėmimo jungties prijungta linija
tinkamai užspausta.
4. Visiškai neištuštinkite veninio rezervuaro tol, kol nebūsite tikri, kad nereikės
atnaujinti šuntavimo.
5. Jei pageidaujate, greičiausiai grąžinti kraują į pacientą galima įleidžiant
gryną pildymo skystį į veninio kraujo rezervuarą, kai kraujas pasiekia
minimalų tūrį. Lėtai pumpuokite per oksigenatorių, užtikrindami, kad
rezervuaras nebūtų ištuštintas.
OKSIGENATORIAUS KEITIMO PROCEDŪRA ATLIEKANT ŠIRDIES IR
PLAUČIŲ SISTEMOS ŠUNTAVIMĄ
Ši procedūra leidžia naudotojui pakeisti tik oksigenatoriaus / rezervuaro sistemos
oksigenatoriaus modulį širdies ir plaučių sistemos šuntavimo metu.
Pakeitimo procedūrai reikalingos priemonės:
LT – LIETUVIŠKAI 99