sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 75

Αφαιρέστε τη γλωττίδα από την είσοδο νερού, που φέρει
την επισήμανση WATER IN, πριν συνδέσετε τις γραμμές
νερού
5. Συστηματική παρακολούθηση της θερμοκρασίας του αίματος
Αν χρειάζεται, μπορείτε να εισαγάγετε έναν επαναχρησιμοποιήσιμο (μη
αποστειρωμένο) αισθητήρα θερμοκρασίας της Sorin Group (αρ. καταλόγου
042229000) στο συνδετήρα του αισθητήρα αρτηριακής και/ή φλεβικής
θερμοκρασίας. Ασφαλίστε τον αισθητήρα στην υποδοχή αισθητήρα
στρέφοντας τη συσκευή συγκράτησης του αισθητήρα δεξιόστροφα. Εισάγετε
το jack του αισθητήρα σε ένα monitor θερμοκρασίας στο οποίο μπορούν να
συνδεθούν αισθητήρες Yellow Springs Instrument σειράς 400.
6. Σύνδεση του μόνιτορ SAT/HCT της Sorin Group Italia
Αν χρειάζεται, συνδέστε το μόνιτορ SAT/HCT της Sorin Group Italia στο
συνδετήρα SAT/HCT της φλεβικής εισόδου της φλεβικής δεξαμενής. Για
οδηγίες σύνδεσης, ανατρέξτε στο Εγχειρίδιο Χρήστη του μόνιτορ SAT/HCT της
Sorin Group Italia.
7. Θύρα απαέρωσης/κενού:
Αφαιρέστε τις κάψουλες από το σύνδεσμο απαέρωσης/κενού. Σε περίπτωση
που πρέπει να χρησιμοποιηθεί το κενό, συνδεθείτε σε μια πηγή κενού.
Οι ακόλουθες εργασίες πρέπει να γίνουν ασηπτικά και με σωλήνες
αποστειρωμένους. Συνδέστε τους σωλήνες στους αντίστοιχους συνδέσμους
στερεώνοντάς τους σταθερά. Συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μια λωρίδα
ασφαλείας σε όλες τις συνδέσεις των σωλήνων.
8. Επαναφορά καρδιοτόμου
Αφαιρέστε τις προστατευτικές τάπες από τις θύρες καρδιοτομίας με φίλτρο και
συνδέστε στις θύρες ένα σωλήνα αναρρόφησης με εσ. διάμ. 1/4" (6,4 mm). Οι
σύνδεσμοι καρδιοτομίας που δεν χρησιμοποιούνται σφραγίζονται πιέζοντας
στις αντίστοιχες ερμητικές κάψουλες προστασίας. Αν δεν αφαιρεθούν, οι
κάψουλες προστασίας των
διηθημάτων είναι ερμητικές εξ αρχής.
Για τον έλεγχο της πίεσης, συνδέστε μια γραμμή παρακολούθησης σε ένα από
τους συνδέσμους luer διηθημάτων.
9. Φλεβική είσοδος
Προσανατολίστε το σύνδεσμο φλεβικής εισόδου στη βέλτιστη θέση και
αφαιρέστε την προστατευτική κάψουλα. Συνδέστε έναν φλεβικό σωλήνα εσ.
διαμ. 1/2" (12,7 mm) στη θύρα φλεβικής εισόδου.
10. Έξοδος φλεβικής δεξαμενής
Αφαιρέστε την προστατευτική τάπα από τη θύρα εξόδου της φλεβικής δεξαμενής
και συνδέστε το σωλήνα εσ. διαμ. 3/8" (9,5 mm) που ενώνει με την κεφαλή της
αντλίας.
11. Είσοδος οξυγονωτή
Αφαιρέστε την προστατευτική τάπα από τη θύρα εισόδου του οξυγονωτή και
συνδέστε το σωλήνα εσ. διαμ. 3/8" (9,5 mm) που έρχεται από την κεφαλή της
αντλίας. Η κατεύθυνση της ροής του αίματος θα είναι η ακόλουθη: από την
φλεβική δεξαμενή στον οξυγονωτή.
12. Έξοδος οξυγονωτή
Αφαιρέστε την κάψουλα προστασίας από την έξοδο του οξυγονωτή. Συνδέστε
τον αρτηριακό σωλήνα εσ. διαμ. 3/8" (9,5 mm) στη θύρα εξόδου.
13. Πρόσβαση αρτηριακού αίματος
Αν επιθυμείτε πρόσβαση στο αρτηριακό αίμα, αφαιρέστε την κόκκινη τάπα από
το συνδετήρα pos-lock και συνδέστε μια γραμμή 1/4" (6,4 mm) στον
παρεχόμενο συνδετήρα πρόσβασης αίματος, και κατόπιν συνδέστε στη θύρα
πρόσβασης αίματος.
Ο σύνδεσμος πρόσβασης
αυτοσφραγιζόμενη που επιτρέπει την αποφυγή απωλειών όταν δεν είναι σε
χρήση. Όταν το προσαρμοστικό πρόσβασης αίματος είναι εισαγμένο στο
σχετικό σύνδεσμο, η βαλβίδα θα ανοίξει, επιτρέποντας την πλήρωση του ίδιου
του προσαρμοστικού ή τη ροή του αίματος από τον οξυγονωτή.
14. Θύρα παράκαμψης φίλτρου
Ο σύνδεσμος bypass φίλτρου μπορεί να χρησιμοποιείται ως σημείο έγχυσης
του αίματος καρδιοτομίας, όταν παρεμποδίζεται το ενσωματωμένο φίλτρο
καρδιοτομίας. Αυτός ο σύνδεσμος θα έπρεπε να χρησιμοποιείται μαζί με μια
δεξαμενή καρδιοτομίας διήθησης, ή σε μια δεξαμενή για καρδιοτομία μη
διήθησης και ένα χωριστό φίλτρο καρδιοτομίας.
15. Θύρα ταχείας πλήρωσης
Ο σύνδεσμος ταχείας πλήρωσης μπορεί να χρησιμοποιείται για την επίτευξη
ταχείας πλήρωσης, όταν η διήθηση δεν είναι αναγκαία.
χρησιμοποιείται επίσης ως σημείο επαναφοράς για το αίμα vent του
ασθενούς.
16. Εκκένωση του αρτηριακού φίλτρου
Αν χρησιμοποιείται μια γραμμή εκκένωσης του αρτηριακού φίλτρου, συνδέστε
τη σε ένα σύνδεσμο luer lock μη διήθησης στο καπάκι της δεξαμενής.
17. Χορήγηση υγρών
Η συνεχής έγχυση ή οι χορηγήσεις μεγάλων φυσαλίδων υγρών ή φαρμάκων
κατακόρυφων συνδέσμων καρδιοτομίας
στο αρτηριακό αίμα διαθέτει
Μπορεί να
μπορεί να γίνουν διαμέσου των συνδέσμων luer lock άνευ διηθήσεων.
18. Σύστημα δειγματοληψίας
Μια αποστειρωμένη ράμπα με 3 κρουνούς είναι συνδεδεμένη στις γραμμές
λήψης αίματος φλεβική και αρτηριακή, που με τη σειρά τους είναι προ-
συνδεδεμένες στους συνδέσμους δειγματοληψίας μέσω ενός συνδέσμου luer
lock. Διαπιστώστε αν οι δύο συνδέσεις luer lock είναι σταθερές.
Η αρτηριακή γραμμή λήψης διαθέτει βαλβίδα μονοκατευθυντήρια που
παρεμποδίζει τη ροή του αίματος από τη ράμπα στην αρτηριακή γραμμή. Η
ράμπα μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην τρέχουσα θέση στο καπάκι της
φλεβικής δεξαμενής, ή μπορεί να αφαιρεθεί και να μονταριστεί στο αντίστοιχο
υποστήριγμα. Για να την απομακρύνετε, ανασηκώστε τη κάνοντας κόντρα στη
ράμπα.
ΠΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΩΜΑΤΟΣ
1. Αν και δεν είναι απαραίτητο, μπορείτε να διοχετεύσετε διοξείδιο του άνθρακα
στον οξυγονωτή και στο κύκλωμα πριν από την πλήρωση.
2. Διατηρείτε τη ροή αερίων κλειστή.
3. Στρέψτε τη βαλβίδα εκκένωσης/επανακυκλοφορίας του οξυγονωτή στη θέση
ανοίγματος.
4. Πριν γεμίσετε τον οξυγονωτή, αφήστε να κυκλοφορήσει νερό στον ανταλλάκτη
θερμότητας. Ελέγξτε τη στεγανότητα του κυκλώματος νερού, την ορθή ρύθμιση
του εύρους θερμοκρασίας του νερού και την καταλληλότητα της ροής του
νερού. Αν διαπιστωθεί διέλευση νερού στο αίμα, θα εμφανιστεί νερό στον
σωλήνα εισόδου αίματος του οξυγονωτή, ή θα στάζει από την οπή ασφαλείας
του ανταλλάκτη θερμότητας. Σε μια τέτοια περίπτωση δεν πρέπει να
χρησιμοποιήσετε τον οξυγονωτή αυτόν. Η μέγιστη τιμή πίεσης του ανταλλάκτη
θερμότητας είναι 44 psi (300 kPa).
5. Ελέγξτε τη στεγανότητα των συνδέσεων. Εισάγετε όλο το υγρό πλήρωσης που
προβλέπεται αναγκαίο για την πλήρωση όλου του κυκλώματος έγχυσης. Μη
δημιουργείτε παλμική ροή, μεταβολές ή μειώσεις απότομες της ροής κατά την
πλήρωση και την επανακυκλοφορία.
6. Για τη διευκόλυνση της αποβολής των φυσαλίδων αέρα από το κύκλωμα,
συνιστάται να μην προσθέτετε μη κρυσταλλοειδή διαλύματα ή αιματικά
προϊόντα μέχρι την ολοκλήρωση των φάσεων πλήρωσης και αποβολής
φυσαλίδων.
7. Κλείστε την αρτηριακή γραμμή πλησίον του συνδέσμου εξόδου.
8. Εκκινήστε αργά την αρτηριακή αντλία έτσι ώστε να βεβαιωθείτε ότι όλες οι
συνδέσεις είναι στεγανές.
9. Γεμίστε τον οξυγονωτή σε μια ροή 0,3 λίτρα/min. Μέχρις ότου γεμίσει η
αρτηριακή γραμμή.
10. Αφαιρέστε το κλείστρο από την αρτηριακή γραμμή. Κυκλοφορήστε το υγρό
πλήρωσης διαμέσου του αρτηριοφλεβικού βρόχου με μέγιστη ροή 6
λίτρα/λεπτό.
11. Συνεχίστε την επανακυκλοφορία για 3-5 λεπτά. Κατά την επανακυκλοφορία,
ελέγξτε το σύστημα για παρουσία φυσαλίδων, κτυπώντας ελαφρά ολόκληρο το
σύστημα για να διευκολύνετε την απομάκρυνση του αέρα. Κλείστε τη βαλβίδα
εκκένωσης/επανακυκλοφορίας.
12. Βεβαιωθείτε ότι το σύστημα δειγματοληψίας έχει γεμίσει.
δειγματοληψίας θα γεμίσει κατά την επανακυκλοφορία εάν οι στρόφιγγες είναι
τοποθετημένες έτσι ώστε να επιτρέπεται η ροή διαμέσου των γραμμών
δειγματοληψίας και της ράμπας. Τοποθετήστε τους κρουνούς στο OFF. Όταν
δεν υφίσταται ροή στο κύκλωμα bypass πρέπει να σταματήσετε τη ροή ακόμη
και στο σύστημα λήψης.
13. Στο σημείο αυτό, αν απαιτηθούν, μπορείτε να προσθέσετε στο κύκλωμα
αιματικά προϊόντα διαμέσου ενός συνδέσμου διήθησης.
πλήρωσης προβλέπει τη χρήση αιματικών προϊόντων, συνεχίστε την
επανακυκλοφορία διαμέσου του οξυγονωτή σε ελάχιστη ροή των 500 ml/min,
βαλβίδα
με σκοπό να μειωθεί η δυνατότητα σχηματισμού θρόμβων.
ΕΝΑΡΞΗ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ
1. Βεβαιωθείτε ότι το αέριο αερισμού φτάνει στον οξυγονωτή.
2. Αν χρησιμοποιείται, βεβαιωθείτε ότι το σύστημα λήψης είναι ανενεργό.
3. Βεβαιωθείτε ότι η βαλβίδα εκκένωσης/επανακυκλοφορίας είναι κλειστή.
4. Βεβαιωθείτε ότι η γραμμή που είναι συνδεδεμένη στο σύνδεσμο αρτηριακής
πρόσβασης είναι αρκούντως κλειστή.
5. Εκκινήστε το bypass με βάση την κανονική διαδικασία.
ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΤΟΥ BYPASS
1. Ανοίξτε το σύστημα δειγματοληψίας για να επιτραπεί η συνεχής ροή
αρτηριακού αίματος. Με τον τρόπο αυτόν καταργείται η αναγκαιότητα χρήσης
σύριγγας έκπλυσης κατά τη δειγματοληψία αρτηριακού αίματος. Πριν
εκτελέσετε μια φλεβική λήψη, κλείστε το αρτηριακό πλευρό του συστήματος
λήψης και πάρτε τουλάχιστον 10 ml αίματος από τον κεντρικό κρουνό.
2. Κατά τη διάρκεια του bypass, για να εισάγετε μια μικρή ποσότητα φαρμάκων
στο φλεβικό αίμα χρησιμοποιήστε το σύστημα δειγματοληψίας για να πετύχετε
μια φροντισμένη ανάμιξη.
εισάγονται διαμέσου ενός συνδέσμου luer μη διήθησης.
GR – ΕΛΛΗΝΙΚΑ
Το σύστημα
Αν η τεχνική
Μεγάλες ποσότητες φαρμάκων μπορούν να
75