sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 15

tubulure Ø intérieur 3/8" (9,5 mm) allant vers la tête de pompe.
11. Entrée de l'oxygénateur
Oter le capuchon du raccord d'entrée de l'oxygénateur et assujettir la tubulure Ø
intérieur 3/8" (9,5 mm) dérivée de la tête de pompe. Le sens d'écoulement du
débit sanguin va du réservoir veineux vers l'oxygénateur.
12. Sortie de l'oxygénateur
Oter le capuchon du raccord de sortie de l'oxygénateur. Assujettir une tubulure
artérielle Ø intérieur 3/8" (9,5 mm) au raccord de sortie.
13. Accès sanguin artériel
Pour pouvoir établir un accès, retirer le capuchon rouge Posi-Lock et fixer une
ligne Ø 1/4" (6,4 mm) au raccord de l'accès sanguin fourni, puis relier au raccord
de l'accès sanguin.
Le raccord de l'accès sanguin artériel renferme une valve hermétique destinée à
sceller celui-ci lorsqu'il n'est pas utilisé. Une fois le raccord de l'accès sanguin
branché à l'accès, la valve s'ouvre en permettant au liquide d'amorçage ou au
sang de s'écouler de l'oxygénateur.
14. Raccord de dérivation filtré
Le raccord de dérivation de filtre peut servir d'emplacement de retour pour le
sang de cardiotomie dans le cas où le filtre de cardiotomie intégrale serait
obstrué. Pour le sang de cardiotomie, ce raccord doit être utilisé conjointement
avec un réservoir de cardiotomie filtré séparé et un réservoir de cardiotomie.
15. Raccord rapide d'amorçage
Ce raccord d'amorçage rapide peut servir pour un amorçage rapide lorsque la
filtration n'est pas souhaitée. Il peut également servir de point de retour pour le
sang de ventilation du patient.
16. Drainage de filtre artériel
En cas d'utilisation d'une ligne de purge du filtre artériel, il convient de la relier à
un raccord Luer Lock non filtré sur le couvercle du réservoir.
17. Administration de liquide
Des bolus de grande taille ou une perfusion liquide ou médicamenteuse continue
peuvent être introduits par le biais de raccords Luer Lock non filtrés.
18. Rampe de prélèvement
Une rampe stérile à trois robinets est branchée aux lignes de prélèvement
veineux et artériel, elles-mêmes pré-raccordées aux raccords de prélèvement
veineux et artériel au moyen d'un Luer Lock. Vérifiez la sécurité de ces deux
connexions luer lock.
La ligne de prélèvement artériel est munie d'une valve unidirectionnelle qui
bloque l'écoulement du débit dans la ligne artérielle depuis la rampe. La rampe
peut soit être utilisée depuis son emplacement actuel sur le couvercle du
réservoir veineux, soit être enlevée et montée sur un porte-rampe. Pour l'ôter,
soulevez-le sur le collecteur.
AMORCAGE DU CIRCUIT
1. Bien que ce ne soit pas obligatoire, il est possible de rincer les composants de
l'oxygénateur et du circuit avec du dioxyde de carbone avant l'amorçage.
2. Maintenir le débit gazeux fermé.
3. Ouvrir la valve de purge/recirculation de l'oxygénateur et l'amener en position de
purge.
4. Faire circuler de l'eau dans l'échangeur thermique avant d'amorcer l'oxygénateur.
Vérifier le système d'eau pour qu'il n'y ait pas de fuite, que la température de
l'eau soit appropriée et que le débit soit correct. S'il y a une fuite d'eau dans le
sang, l'eau s'accumule dans la tubulure branchée au raccord d'entrée de
l'oxygénateur ou s'égoutte à travers un orifice pratiqué sur le fond de ce dernier,
ce qui constitue une invitation à ne pas utiliser l'oxygénateur. La pression
maximum de l'échangeur thermique est de 44 psi (300 kPa).
5. Vérifier l'assujettissement de tous les raccordements. Injecter le volume total de
liquide d'amorçage dont on aura besoin pour amorcer le circuit de perfusion en
entier. Ne pas créer de débit pulsé, d'augmentation ou de réduction soudaines du
débit durant les phases d'amorçage et de recirculation.
6. Pour faciliter le dégazage du circuit, il est conseillé de ne pas ajouter de solutions
sans cristalloïdes ou de produits sanguins tant que les opérations d'amorçage et
de dégazage ne seront pas achevées.
7. Clamper la ligne artérielle à proximité du raccord de sortie de l'oxygénateur.
8. Démarrer la pompe artérielle lentement pour vérifier la parfaite étanchéité de tous
les branchements.
9. Amorcer l'oxygénateur à 0,3 litres/min jusqu'à ce que la ligne de purge soit
remplie.
10. Oter le clamp de la ligne artérielle. Recirculer le liquide d'amorçage à travers la
boucle artérielle/veineuse à un débit maximum de 6 litres/min.
11. Continuer à faire recirculer pendant 3-5 minutes. Pendant la recirculation, vérifier
qu'il n'y ait pas de bulle d'air dans le système et tapoter tout le circuit pour faciliter
le retrait de l'air. Fermer la valve de purge/recirculation.
12. Vérifier que le kit de prélèvement est amorcé. Le système de prélèvement
s'amorcera pendant la recirculation lorsque les robinets sont réglés de façon à
laisser passer le flux dans les lignes de prélèvement et les tuyaux. Les poignées
pointent en position OFF. La circulation à travers le système de prélèvement doit
être suspendue lorsqu'aucun flux ne traverse le circuit de dérivation.
13. Les produits sanguins, le cas échéant, peuvent désormais être ajoutés au circuit
via un raccord filtré. Si la technique d'amorçage suppose l'utilisation de produits
sanguins, poursuivre la recirculation dans l'oxygénateur à un débit de 500 ml/min
minimum afin de réduire la formation possible de thrombus.
DEBUT DU PONTAGE
1. Vérifier que le gaz de ventilation s'écoule dans l'oxygénateur.
2. Vérifier que le kit de prélèvement est fermé.
3. S'assurer que la valve de purge/recirculation est fermée.
4. S'assurer que la ligne reliée au raccord de l'accès sanguin artériel est
convenablement clampée.
5. Commencer la dérivation en respectant les procédures opérationnelles standard.
PROCEDER A LA DERIVATION
1. Ouvrir le système de prélèvement pour permettre un passage continu du sang
artériel. Cela élimine le besoin d'utiliser une seringue de rinçage lors d'un
prélèvement artériel. Avant d'effectuer un prélèvement sanguin veineux, coupez
le côté artériel du système de prélèvement et prélevez au moins 10 ml. du robinet
d'arrêt intermédiaire.
2. Pendant la dérivation, ajoutez tous les médicaments de petit volume dans le
sang veineux via le système de prélèvement pour veiller à un mélange optimal. Il
est possible d'injecter de grandes quantités de médicaments à travers un raccord
Luer non filtré.
3. Le contrôle des gaz du sang peut avoir lieu comme suit :
Le transfert d'oxygène est commandé par la modification de la concentration en
oxygène dans le gaz de ventilation.
Un mélangeur oxygène/air fournir une concentration en oxygène maîtrisée. Pour
diminuer la valeur de pO2 artérielle, réduire la concentration en oxygène. Pour
augmenter la valeur de pO2 artérielle, accroître la concentration en oxygène.
Le transfert de dioxyde de carbone peut être commandé en variant le débit
intégral du gaz de ventilation.
Pour diminuer la valeur de pCO2 artérielle, accroître le débit gazeux. Pour augmenter
la valeur de pCO2 artérielle, réduire le débit gazeux.
4. La valve de purge/recirculation en position "PURGE" permet la purge continue de
l'air du module d'oxygénation durant la dérivation.
5. Si la pression à l'entrée du filtre du réservoir de cardiotomie excède 50 mmHg,
couper le débit d'aspiration. Oter le capuchon du raccord de dérivation filtré et
brancher une ligne Ø intérieur 3/8" (9,5mm). Raccordez l'autre extrémité de cette
branche à un réservoir de cardiotomie filtré ou un filtre de cardiotomie séparé. En
cas de recours à un filtre séparé pour le réservoir de cardiotomie, brancher une
ligne Ø 3/8" (9,5mm) entre le filtre et le réservoir de cardiotomie. Débranchez
les lignes d'aspiration de cardiotomie des raccords de cardiotomie du réservoir
veineux et raccordez-les au réservoir de cardiotomie. Relancez le flux
d'aspiration.
CLORE LA DERIVATION
1. Suspendez le flux dans le système de prélèvement avant de clôre la dérivation.
2. Achever la dérivation en respectant les procédures opérationnelles standard.
3. S'assurer que la ligne reliée au raccord de l'accès sanguin artériel est
convenablement clampée.
4. Ne pas purger entièrement le réservoir veineux tant que l'on n'est pas certain
qu'il ne sera pas nécessaire de reprendre la dérivation.
5. Au besoin, le retour sanguin maximum vers le patient peut être accompli en
ajoutant un liquide d'amorçage clair vers le réservoir veineux quand le sang
atteint le volume minimum. Pomper lentement à travers l'oxygénateur en
s'assurant que le réservoir n'est pas vide.
PROCEDURE DE REMPLACEMENT DE L'OXYGENATEUR DURANT LA MISE EN
PLACE D'UNE DERIVATION CARDIO-PULMONAIRE
La procédure suivante permet à l'utilisateur de ne remplacer que le module
oxygénateur du système oxygénateur/réservoir durant la dérivation cardio-pulmonaire.
Equipement requis pour la procédure de remplacement :
Un (1)
Huit (8)
Un (1)
Un (1)
Un (1)
1. Raccorder un deuxième support de fixation de l'oxygénateur à la console de la
pompe. Placer le deuxième support aussi près que possible du premier et de
façon à ce que le nouvel oxygénateur soit orienté dans le même sens que le
précédent.
2. Oter le nouvel oxygénateur du carton d'emballage et inspecter le
conditionnement stérile à la recherche de détériorations éventuelles. Ne pas
utiliser si le conditionnement ou le dispositif ont été altérés ou endommagés.
Noter le numéro de série de l'oxygénateur.
Placer le nouvel oxygénateur sur le second support de fixation. Les raccords
d'entrée et de sortie du nouvel oxygénateur doivent être orientés dans le même
sens que ceux de l'oxygénateur précédent. Stopper le débit à travers le kit de
prélèvement de l'oxygénateur précédent et vérifier que la valve de
purge/recirculation est fermée et que la ligne de l'accès sanguin artériel est
clampée.
3. Raccorder les lignes d'eau au nouvel oxygénateur. Faire circuler l'eau à l'intérieur
de l'échangeur thermique afin de vérifier la présence de fuites éventuelles dans
la tubulure reliée au raccord d'entrée sanguin ou au niveau de l'orifice pratiqué
sur le fond de l'oxygénateur.
4. Achever la dérivation en respectant les procédures opérationnelles standard.
Ceci devrait comporter le clampage de la ligne veineuse et de la ligne artérielle.
FR – FRANCAIS
coupe-tube stérile
dispositifs de serrage de la tubulure
Oxygénateur stérile Apex HP M Ph.I.S.I.O.
®
kit stérile de prélèvement sanguin/gazeux -
accessoire
Support de fixation de l'oxygénateur
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