Previdnostni Ukrepi - sorin APEX HP Instrucciones De Uso

zastopnika.

PREVIDNOSTNI UKREPI

1. Družba Sorin Group Italia za preprečevanje embolije zaradi plinov ali delcev
pri vseh posegih s kardiopulmonalnim obvodom priporoča uporabo
varnostnih pripomočkov, vključno s tipali gladine, tipali mehurčkov,
arterijskimi filtri in predobvodnimi filtri.
2. PREVIDNO: Zvezni zakon v ZDA dovoljuje prodajo tega pripomočka le
zdravniku ali po naročilu zdravnika.
3. Dovodni tlak vode v toplotnem izmenjevalniku ne sme preseči 300 kPa (44
psi).
4. Najmanjši delovni volumen rezervoarja za vensko kri je 100–200 ml (glejte
specifikacijo izdelka). Vendar morate zagotoviti primeren odzivni čas, da
ohranjate dodatno količino krvi poleg omenjenih 100–200 ml, če pride do
oviranja dotoka venske krvi. Volumen krvi v rezervoarju za vensko kri ne
sme preseči 4.000 ml.
5. Skozi obvod filtra, recirkulacijo in odprtino za hitro polnitev pretok
kombinacije krvi in plinov ne sme presegati 4 litre/min, razen ko je to
potrebno za prezračevanje oksigenatorja.
6. Spremljati morate dovodni tlak v integriranem filtru za kardiotomijo. Če tlak
preseže 50 mmHg, morate uvesti obvod filtra za kardiotomijo.
7. Bolnikovih cevk za odzračevanje ne priključujte na filtrirane priključke
rezervoarja za vensko kri, razen če zagotovite preprečevanje retrogradnega
toka proti bolniku med bolnikom in rezervoarjem za vensko kri.
8. Pri odzračevanju filtra arterijske cevke ne uporabljajte filtriranih priključkov za
mesto vračanja.
9. Skozi filtrirane priključke luer lock ne dodajajte zdravil.
10. Neuporabljeni priključki morajo biti tesno zaprti.
11. Na arterijsko stran sistema za vzorčenje ne infundirajte tekočin ali zdravil.
12. Moški priključki luer, ki jih ne dobavlja družba Sorin Group Italia, lahko
poškodujejo enosmerni ventil, ki se nahaja na arterijskem priključku za
vzorčenje. Pri priključevanju pazite, da moški priključek luer ni v stiku z
enosmernim ventilom.
13. Pazite, da na priključek za dostop do arterijske krvi namestite rdeči pos-lock
pokrovček, kadar priključka ne uporabljate. Če potrebujete oksigenirano kri
za krvno kardioplegijo, priključite 1/4-colsko cevko za kri iz kardioplegijskega
krogotoka na oksigenator s priključkom za dostop do krvi, ki je priložen
paketu s potrebščinami. Snemite rdeči pokrovček iz priključka za dostop do
arterijske krvi. Priključek za dostop do arterijske krvi vsebuje samotesnilni
ventil, ki omogoča priključitev med uporabo brez puščanja. Ko je priloženi
priključek vstavljen v odprtino, se ventil odpre in cevje se začne polniti.
14. Podjetje Sorin Group Italia priporoča počasno zmanjšanje hitrosti črpalke, da
počasi zmanjšate ali ustavite pretok arterijske krvi.
15. Črpalko izključite z glavnim stikalom šele, ko je hitrost črpalke nič.
16. Sistem za uhajanje plina "GAS ESCAPE" je zasnovan za preprečevanje
morebitnih nevarnosti okluzije plinskega odvoda, saj bi takšna okluzija
povzročila takojšen vnos zraka v krvni kompartment.
17. Če je treba izventelesni obtok znova vzpostaviti, morate v oksigenatorju
ohranjati minimalni pretok krvi. Največji pretok skozi oksigenator, če sta cevji
za arterijsko in vensko kri zaprti, ventil za prezračevanje/recirkulacijo pa
odprt, je: 500 ml/min z ventilom, odprtim v položaju "PURGE", in 1000
ml/min z ventilom, odprtim v položaju "RECIRCULATION."
18. Med recirkulacijo ne smete izključiti grelnika/hladilnika.
19. Če želite oksigenator popolnoma odzračiti, naj polnilna tekočina recirkulira
pri največjem možnem pretoku ali 8 litrov na minuto, dokler zrak več ne
prihaja iz oksigenatorja.
20. Uporaba vakuumsko podprtega vračanja venske krvi lahko povzroči
negativne tlake v oksigenatorju in možnost vleka zraka skozi membrano
oksigenatorja v pot krvi. Sistem za vzorčenje, cevka za arterijsko
prezračevanje, hemokoncentrator, neokluzivna peristaltična črpalka ali
centrifugalna črpalka lahko prevajajo vakuum, ki se uporabi na arterijski
strani oksigenatorja.
21. Snemite pokrovček s prezračevalnega priključka, da preprečite nenamerno
zvišanje tlaka v rezervoarju.
22. Družba Sorin Group Italia priporoča uporabo naslednjih postopkov
vakuumsko podprtega vračanja venske krvi:
a. Zanesljiva aspiracija stene in kalibriran vakuumski regulator
b. Past za hlape v vakuumskem cevju
c. Merilnik tlaka v cevju venske krvi
d. Ventil za čezmerni vakuum v vakuumskem cevju
e. Po potrebi enosmerni ventili za preprečevanje retrogradnega toka
23. Ne priključite prezračevalne cevke arterijskega filtra na filtriran kardiotomijski
priključek ali filtriran priključek luer.
128
24. Pri vakuumsko podprtem vračanju venske krvi zdravila infundirajte previdno,
ker se lahko hitro infundirajo v rezervoar.
POSTOPKI ZA UPORABO
KARDIOPULMONALNEGA OBVODA
POSTOPEK NAMESTITVE
1. Namestitev pripomočka v objemko:
Pazite, da je objemka tesno pritrjena na nosilec črpalke in obrnjena tako, da
med uporabo nudi največjo preglednost. Objemko lahko namestite na
katerokoli stran črpalke.
Vzemite sistem oksigenatorja/rezervoarja iz škatle, v kateri ste ga prejeli, in
preverite, da sterilni ovoj ni poškodovan. Če sta ovoj ali pripomoček
kompromitirana ali poškodovana, pripomočka ne smete uporabiti. Zabeležite
serijsko številko, ki se nahaja na oksigenatorju.
Sprostite čeljust objemke oksigenatorja tako, da povlečete gumb na zadnji
strani objemke. Namestite sistem oksigenatorja/rezervoarja v objemko in
potisnite gumb, da se čeljust zaskoči. Pazite, da je zaklepni mehanizem
aktiviran.
Zaradi boljše orientacije priključkov na zgornji strani rezervoarja za vensko
kri lahko pokrov zavrtite v želeno smer.
2. Prezračevanje plinskega dovoda
Cevko za dovod plinov (1/4-cole, 6,4 mm) priključite na plinski dovod na
oksigenatorju.
3. Hlapni anestetiki
Če uporabljate hlapne anestetike, morate preučiti, ali je treba namestiti
sistem za odstranjevanje plina iz oksigenatorja. V ta namen je na voljo
integriran 3/8-colski (9,5 mm) priključek za odstranjevanje plina. Nahaja se
na sredini sistema za uhajanje plina "Gas Escape". Priključite kos 3/8-
colskega (9,5 mm) cevja z notranjim premerom 3/32 cole (2,4 mm) na ta
priključek in na vir negativnega tlaka s pretokom, ki presega pretok plina za
prezračevanje.
4. Dovod vode za toplotni izmenjevalnik
Priključite cevki za vodo na dovodni in odvodni priključek na spodnji strani
oksigenatorja. Dovod vode v toplotni izmenjevalnik je označen s puščico na
pokrovčku za uhajanje plina in odstranljivim jezičkom. Za tesno namestitev
priporočamo spojke za hitro priključitev za enkratno uporabo.
Pred priključitvijo na vodo odstranite jeziček WATER IN
5. Spremljanje temperature krvi
Po potrebi vstavite (nesterilno) tipalo temperature Sorin Group za večkratno
uporabo v priključek za tipalo temperature arterijske in/ali venske krvi.
Pritrdite tipalo temperature tako, da zavrtite objemko priključka v smeri urinih
kazalcev, dokler ne privije tipala. Vtič tipala vstavite v merilnik temperature,
ki sprejme tipala tipa Yellow Springs Instrument series 400.
6. Priključitev merilnika Sorin Group Italia SAT/HCT
Po potrebi priključite merilnik Sorin Group Italia SAT/HCT na priključek
SAT/HCT na dovodu venske krvi v rezervoar za vensko kri. Navodila za
priključitev so v navodilu za uporabo merilnika Sorin Group Italia SAT/HCT.
7. Priključek za prezračevanje/vakuum:
Snemite pokrovček iz priključka za odzračevanje/vakuum. Če boste uporabili
vakuum, priključite vir vakuuma.
Pri naslednjem postopku uporabljajte aseptične tehnike in sterilno cevje.
Cevje vedno tesno namestite tako, da potisnete cevje na priključek do
konca. Na vseh priključkih cevja je priporočljiva zaklepna vez.
8. Vračanje v kardiotomijo
Snemite pokrovčke s filtriranih priključkov za kardiotomijo in na priključke
namestite aspiracijsko cevko z notranjim premerom 1/4 cole (6,4 mm). Če
filtriranega priključka za kardiotomijo ne boste uporabili, nanj potisnite
samotesnilni pokrovček, da tesni tekočine. Pokrovčki na navpičnih filtriranih
priključkih za kardiotomijo tesnijo, če jih ne odstranite.
Na filtriran priključek luer namestite cevko za merjenje tlaka.
9. Dovod venske krvi
Obrnite priključek za dovod venske krvi v optimalni položaj in snemite
pokrovček. Na priključek za dovod venske krvi namestite vensko cevje z
notranjim premerom 1/2 cole (12,7 mm).
10. Odvod rezervoarja venske krvi
Snemite pokrovček s odvodnega priključka rezervoarja za vensko kri in
namestite cevko z notranjim premerom 3/8 cole (9,5 mm), ki je priključena
na glavo črpalke.
11. Dovod v oksigenator
SL – SLOVENSKO