Inicializácia Bypassu - sorin APEX HP Instrucciones De Uso

Z výstupného pripojenia venózneho zásobníka odstráňte kryt a pripevnite
hadičku so svetlosťou 3/8" (9,5 mm) vedúcu k výtlaku čerpadla.
11. Prívod oxygenátora
Z prívodného pripojenia oxygenátora odstráňte chránič a pripevnite hadičku
so svetlosťou 3/8" (9,5 mm) od výtlaku čerpadla. Smer prúdenia krvi je
z venózneho zásobníka a do oxygenátora.
12. Odvod z oxygenátora
Z výstupného pripojenia oxygenátora zložte chránič. K výstupnému
pripojeniu pripevnite arteriálnu hadičku so svetlosťou 3/8" (9,5 mm).
13. Vstup arteriálnej krvi
Ak potrebujete tento vstup, odstráňte červený blokovací kryt a pripojte 1/4"
(6,4 mm) vedenie k dodanému konektoru pre vstup krvi, potom pripojte
k vstupnému pripojeniu pre krv.
Vstupné pripojenie pre arteriálnu krv obsahuje samotesniaci ventil, ktorý
pripojenie utesní, ak sa nepoužíva.
pripojený, ventil sa otvorí, čím umožní, aby primárna kvapalina alebo krv
vytekala z oxygenátora.
14. Pripojenie Filter − Bypass
Pripojenie filter - bypass môže byť použité ako vratná strana pre
kardiotomickú krv v prípade zanesenia vstavaného kardiotomického filtra.
Toto pripojenie by sa malo používať pre kardiotomickú krv spolu
s filtrovaným kardiotomickým
kardiotomickým filtrom a kardiotomickým zásobníkom.
15. Pripojenie pre rýchle plnenie
Pripojenie pre rýchle doplňovanie sa môže použiť na rýchle naplnenie pred
spustením, ak nie je požadovaná filtrácia. Môže sa tiež používať ako vratná
strana pre pacientovu odvzdušnenú krv.
16. Čistenie arteriálneho filtra
Ak sa používa čistiace vedenie arteriálneho filtra, malo by byť pripojené
k nefiltrovanému Luer-Lokovmu pripojeniu na veku zásobníka.
17. Riadenie kvapaliny
Veľké objemy alebo nepretržitá infúzia liekov alebo kvapalín sa môžu
zaviesť cez nefiltrované Luer-Lokove pripojenia.
18. Vzorkovací systém
Sterilný rozdeľovač s 3 uzavieracími ventilmi je pripojený k venóznemu
a arteriálnemu vzorkovaciemu vedeniu, ktoré sú predbežne pripojené
k arteriálnemu a venóznemu vzorkovaciemu portu pomocou Luer-Lokovho
pripojenia. Skontrolujte spoľahlivosť týchto dvoch Luer-Lokových pripojení.
Arteriálne vzorkovacie vedenie obsahuje jednocestný ventil ako prevenciu
prúdenia do arteriálneho vedenia z rozdeľovača. Rozdeľovač možno použiť
na tomto jeho mieste na kryte venózneho zásobníka, alebo ho môžete
premiestniť a namontovať do držiaka rozdeľovača. Vyberiete ho zdvihnutím
smerom hore.
NAPLNENIE OKRUHU
1. Aj keď to nie je nutné, oxygenátor a súčasti okruhu môžete pred naplnením
primárnou kvapalinou prefúknuť oxidom uhličitým.
2. Nechajte prietok plynu zastavený.
3. Ventil pre odvzdušňovanie/recirkuláciu na oxygenátore dajte do polohy pre
prefúknutie.
4. Pred primárnym naplnením oxygenátora nechajte vo výmenníku tepla
cirkulovať vodu. Skontrolujte, či vodný systém nepresakuje, či sú teploty
v správnom rozsahu a či je prietok primeraný. Ak do krvi presakuje voda,
bude sa zbierať v hadičke pripojenej k prívodu do oxygenátora, alebo bude
odkvapkávať z otvoru na jeho spodnej strane, čo je znakom toho, že
oxygenátor sa nemá používať. Maximálny menovitý tlak výmenníka tepla je
44 psi (300 kPa).
5. Skontrolujte spoľahlivosť všetkých pripojení. Zaveďte všetky primárne
kvapaliny, o ktorých predpokladáte, že ich budete potrebovať pre prvotné
premytie okruhu. Počas plnenia a recirkulácie nevyvolávajte pulzovanie, rázy
ani rýchle zníženie prietoku.
6. Kvôli ľahšiemu odstráneniu bublín z okruhu sa odporúča nepridávať
nekryštaloidné roztoky ani krvné produkty, kým plnenie a odstraňovanie
bublín nedokončíte.
7. Arteriálne vedenie zasvorkujte pri výstupnom pripojení oxygenátora.
8. Pomaly spúšťajte arteriálne čerpadlo, aby ste sa presvedčili, že zo žiadneho
spoja nepresakuje kvapalina.
9. Oxygenátor plňte pri prietoku 0,3 l/min, kým sa nenaplní odvzdušňovacie vedenie.
10. Odstráňte svorku z arteriálneho vedenia. Primárnu kvapalinu nechajte
cirkulovať cez arteriálno-venóznu slučku maximálnym prietokom 6 l/min.
11. Cirkulovanie nechajte prebiehať 3 – 5 minút. Počas cirkulovania skontrolujte
prítomnosť vzduchových bublín v systéme a na celý okruh klopkajte, aby ste
odstránenie vzduchu uľahčili. Zatvorte recirkulačný/odvzdušňovací ventil.
Keď je konektor pre vstup krvi
zásobníkom alebo samostatným
12. Zabezpečte, aby sa vzorkovací systém naplnil primárnou tekutinou.
Vzorkovací systém sa počas recirkulácie naplní, ak boli uzavieracie kohúty
v polohe, kedy môže kvapalina prúdiť cez ne a cez rozdeľovač. Páčky
smerujú k polohe „OFF". Prúdenie cez vzorkovací systém by sa malo
zastaviť, ak v okruhu bypassu nič nepreteká.
13. Krvné produkty, ak sa budú používať, sa teraz môžu do okruhu pridať cez
filtrované pripojenie. Ak technika plnenia využíva krvné produkty,
v recirkulácii oxygenátorom
množstvom 500 ml/min, aby ste minimalizovali možnosť vytvorenia trombu.
INICIALIZÁCIA BYPASSU
1. Zabezpečte, aby do oxygenátora prúdil ventilačný plyn.
2. Zabezpečte, aby bol vzorkovací systém vypnutý.
3. Skontrolujte, či je ventil na odvzdušnenie/recirkuláciu uzavretý.
4. Zabezpečte, aby vedenie pripojené k vstupu arteriálnej krvi bolo správne
zasvorkované.
5. Bypass uveďte do činnosti Vami bežne používaným spôsobom.
VEDENIE BYPASSOM
1. Otvorte vzorkovací systém, aby ste umožnili plynulé premývanie arteriálnou
krvou. Toto odstráni potrebu použiť pri odbere arteriálnej vzorky striekačku.
Pred odobratím vzorky venóznej krvi zatvorte arteriálnu stranu
vzorkovacieho systému a odoberte aspoň 10 ml zo stredného uzavieracieho
kohúta.
2. Počas bypassu pridajte do venóznej krvi vo vzorkovacom systéme malý
objem liekov, aby sa zabezpečilo dôkladné premiešanie. Veľké objemy
liekov možno pridávať cez nefiltrované Luerovo pripojenie.
3. Reguláciu krvných plynov môžete dosiahnuť nasledovne:
- Prenos kyslíka je regulovaný zmenou jeho koncentrácie vo ventilačnom
plyne.
Zmiešavač kyslík/vzduch zabezpečí regulovanú koncentráciu kyslíka.
Arteriálne pO2 znížite znížením koncentrácie kyslíka. Arteriálne pO2 zvýšite
zvýšením koncentrácie kyslíka.
- Prenos oxidu uhličitého môžete regulovať zmenou celkového prietokového
množstva ventilačného plynu.
Arteriálne pCO2 znížite zvýšením prietoku plynu. Arteriálne pCO2 zvýšite
znížením prietoku plynu.
4. Odvzdušňovací/recirkulačný ventil v polohe „PURGE" umožňuje nepretržité
unikanie vzduchu z modulu oxygenátora počas bypassu.
5. Ak prívodný tlak kardiotomického filtra presiahne 50 mmHg, prerušte
nasávací tok. Odložte kryt z pripojenia filter - bypass a pripojte vedenie
s vnútorným priemerom 3/8" (9,5 mm). Druhý koniec tohto vedenia pripojte
k filtrovanému kardiotomickému
kardiotomickému filtru.
kardiotomickým zásobníkom ho prepojte vedením 3/8" (9,5 mm).
Kardiotomické sacie vedenia odpojte od kardiotomických pripojení
venózneho zásobníka a pripojte ich ku kardiotomickému zásobníku.
Obnovenie nasávacieho toku.
UZAVRETIE BYPASSU
1. Pred uzatvorením bypassu prerušte prietok vzorkovacím systémom.
2. Bypass ukončite Vami obvykle používaným spôsobom.
3. Overte, či je vedenie pripojené k vstupu arteriálnej krvi správne
zasvorkované.
4. Venózny zásobník nevyprázdňujte úplne, kým si nebudete istí, že bypass už
nebude treba znovu obnoviť.
5. Ak je to žiaduce, dá sa realizovať maximálny návrat krvi pacientovi pridaním
čistej primárnej kvapaliny do venózneho zásobníka, keď krv dosahuje
minimálny objem.
zabezpečte, aby zásobník nebol vyprázdnený.
POSTUP VÝMENY OXYGENÁTORA POČAS KARDIOPULMONÁLNEHO
BYPASSU
Nasledujúci postup umožňuje užívateľovi počas kardiopulmonálneho bypassu zo
systému oxygenátor/zásobník vymeniť len modul oxygenátora.
Materiál potrebný na výmenu:
Jeden (1)
Osem (8)
Jeden (1)
Jeden (1)
Jeden (1)
1. Ku konzole čerpadla pripojte druhý montážny držiak oxygenátora. Držiak
umiestnite čo najbližšie k prvému, a tak, aby bol nový oxygenátor otočený
rovnako ako pôvodný.
SK – SLOVENČINA
pokračujte s minimálnym
zásobníku alebo
Ak použijete samostatný kardiotomický filter, s
Pomaly prečerpávajte cez oxygenátor, pričom
Sterilný rezač na hadice
Svorky na hadice
Sterilný oxygenátor Apex HP M Ph.I.S.I.O.
®
Sterilný set na vzorkovanie krvného plynu
Montážny držiak oxygenátora
prietokovým
samostatnému
123