Getinge MAQUET HEARTSTRING III Instrucciones De Uso página 66

HEARTSTRING III Proksimalt forseglingssystem
7.3 Når indføringsinstrumentet er blevet fjernet, trækkes spændefjederen på den proksimale forsegling
forsigtigt tilbage, indtil spændefjederen åbnes (figur 17). Hvis der ikke er tilstrækkelig hæmostase,
bruges en blæserforstøver, et sug med lille spids eller en saltvandssprøjte til at rense feltet. Hvis
hæmostasen stadig ikke er tilstrækkelig, justeres spændefjederen forsigtigt for at sikre, at den er fuldt
indsat. Hvis den stadig ikke er tilstrækkelig, bruges fingeren til at skabe midlertidig hæmostase, og
HEARTSTRING III proksimal forsegling fjernes og udskiftes.
FORHOLDSREGEL: For at forhindre risikoen for løsrivelse af embolier må aorta ikke manipuleres
for at justere HEARTSTRING III proksimal forsegling.
7.4 Ankret tynger den tilstødende forseglingsstamme ned (længst væk fra anstomosen), så der bliver et
ryddet område til suturering. Kontrollér, at den aortotomi, der er foretaget med stansen eller kniven,
er anvendelig til konstruktion af anastomose.
8. Udfør anastomosen med HEARTSTRING III proksimal forsegling indsat på plads:
8.1 Suturér ved hjælp af en "inside-out" sutureringsteknik på aorta. Sørg for, at HEARTSTRING III
proksimal forsegling holdes på plads mellem anastomosens første og sidste sutur.
8.2 Den vandrette afstand mellem HEARTSTRING III proksimal forsegling og enden bør være stor nok
til at lette fjernelsen af HEARTSTRING III proksimal forsegling. Fuldfør hele anastomosen, men lad
være med at binde suturen.
ADVARSEL: Der bør udvises forsigtighed, når der sutureres, for at undgå utilsigtet syning
i eller løsrivelse af HEARTSTRING III proksimal forsegling, eller at suturen vikles omkring
forseglingsstammen. Hvis dette sker, skubbes nålen tilbage, og det bekræftes, at der er tilstrækkelig
hæmostase. Hvis der ikke er tilstrækkelig hæmostase, påsættes en partiel okklusionsklemme,
HEARTSTRING III proksimal forsegling fjernes, og anastomosen færdiggøres med anvendelse af en
aortaklemme.
9. Følgende teknik bør bruges til at fjerne HEARTSTRING III proksimal forsegling, når anastomosen er
fuldført:
9.1 Løsn de to sting umiddelbart ved siden af forseglingsstammen (ét sting pr. side). Suturen bør løsnes
mellem graften og aortavævet, så der dannes en løkke af fri sutur på ca. 1 cm i diameter eller ca. 3 cm
i længde mellem graften og aorta (figur 18).
66
Figur 16.
Træk indføringsinstrumentet tilbage
Figur 17.
Forsegling indsat
DANSK