Placering Och Utplacering Av Förlängningen För Huvudstomme; Var Försiktig; Införing Av Formningsballongen För Förlängning För Huvudstomme; Iliakaliska Graftben Och Förlängningar För Iliakaliska Graftben - COOK Medical Zenith Instrucciones De Uso

totalt 20 ml spolvätska genom anordningen . Avbryt injektionen och stäng
infusionskranen .
OBS! Graftspolvätska bestående av hepariniserad koksaltlösning används ofta .
2 . Anslut sprutan med hepariniserad koksaltlösning till fattningen på den inre
kanylen . Spola tills vätska rinner ut ur dilatatorns spets . (Fig. 9)
OBS! Lyft systemets distala ände vid spolning av systemet för att underlätta
avlägsnande av luft .
3 . Dränk in sterila kompresser i koksaltlösning och använd dem för att torka av
Flexor införarhylsa för att aktivera den hydrofila beläggningen . Hydratisera
både hylsa och dilatator rikligt .
Placering och utplacering av förlängningen för huvudstomme
1 . Byt ut ledaren med J-spets mot styv ledare (LES) på 0,035 tum (0,89 mm) som
är 260 cm lång och för fram den genom katetern och upp till bröstaortan .
Avlägsna spolningskateter och hylsa . Bibehåll ledarens ställning .
2 . En angiografisk kateter bör föras in via den kontralaterala lårbensartären och
placeras i nivå med avsett implantationsställe .
3 . För in införingssystemet för förlängningen för huvudstomme i den ipsilaterala
lårbensartären .
VAR FÖRSIKTIG: Införingssystemet för förlängningen för huvudstomme kan
inte föras in via en införarhylsa för huvudstommen eller det iliakaliska
graftbenet.
4 . För fram det långsamt tills förlängningen för huvudstomme är vid önskat
ingreppsställe . (Fig. 10)
5 . Bekräfta läget för förlängningen för huvudstomme, för att säkerställa lämplig
försegling och rubbningsmotstånd .
6 . Bekräfta placeringen med angiografi för att säkerställa att njurartärerna
förblir öppna och att lämplig placering har uppnåtts .
VAR FÖRSIKTIG: Var försiktig så att huvudstomgraftet inte rubbas under
placering och utplacering av förlängningen för huvudstomme.
OBS! Se till att Captor hemostasventil på Flexor införarhylsa vrids till öppet läge .
(Fig. 11)
7 . Stabilisera den grå lägesställaren med hjälp av griparen medan du drar
tillbaka hylsan . (Fig. 12 och 13) Fortsätt utplaceringen av anordningen tills
den mest distala stenten är exponerad . (Fig. 14) Avbryt tillbakadragandet av
hylsan .
8 . Avlägsna säkerhetslåset från frigöringsmekanismen med utlösningstråd .
Dra tillbaka och avlägsna utlösningstråden genom att skjuta av
frigöringsmekanismen med utlösningstråd från handtaget och sedan
avlägsna den via dess skåra över den inre kanylen . (Fig. 15)
9 . Dra tillbaka införarens avsmalnande spets genom förlängningsgraftet för
huvudstomme och hylsan samtidigt som du håller kvar ledaren i sitt läge .
Kontrollera att förlängningen för huvudstomme och det endovaskulära
graftet inte förflyttas under utdragningen av införingssystemet .
10 . Stäng Captor hemostasventil på införarhylsan för förlängningen för
huvudstomme genom att vrida den medurs tills det tar stopp . (Fig. 16)
11 . Kontrollera ledarens läge igen . Lämna hylsa och ledare på plats .
Införing av formningsballongen för förlängning för huvudstomme
OBS! För information om användningen av rekommenderade produkter (som
anges på sidan 109), se bruksanvisningen för den enskilda produkten .
1 . Förbered formningsballongen så här:
• Spola ledarlumen med hepariniserad koksaltlösning .
• Töm ballongen på all luft .
2 . Som förberedelse inför införing av formningsballongen ska du öppna Captor
hemostasventil genom att vrida den moturs .
3 . För fram formningsballongen över ledaren och genom hemostasventilen
på införingssystemet för förlängningen för huvudstomme till nivån för
förlängningen för huvudstomme .
VAR FÖRSIKTIG: Fyll inte ballongen i kärl utanför graftet.
4 . Dra åt Captor hemostasventil runt formningsballongen med ett försiktigt
tryck genom att vrida den medurs .
5 . Expandera formningsballongen inuti det mest proximala segmentet av
förlängningen för huvudstomme, och sedan det mest distala segmentet
av förlängningen för huvudstomme med utspätt kontrastmedel (enligt
tillverkarens rekommendationer) . (Fig. 17)
VAR FÖRSIKTIG: Bekräfta fullständig tömning av ballongen före
ompositionering.
VAR FÖRSIKTIG: Captor hemostasventil måste vara öppen innan
formningsballongen kan placeras om.
6 . Töm formningsballongen helt och avlägsna den . Byt ut den mot en
angiografisk kateter och utför slutliga angiogram .
7 . Om inga andra endovaskulära manövrar krävs avlägsnar du alla hylsor, ledare
och katetrar . Reparera kärl och tillslut med kirurgisk standardrutin .
11.3 Iliakaliska graftben och förlängningar för iliakaliska graftben
Förlängningarna för iliakaliska graftben (Fig. 4) används för att förlänga de
distala iliakaliska graftbenen och/eller för att överbrygga ett endovaskulärt graft
in situ . Om en förlängning för iliakaliskt graftben inte finns tillgänglig kan ett
iliakaliskt graftben (Fig. 3) användas . Om ett iliakaliskt graftben/en förlängning
för iliakaliskt graftben används som en del av en primär reparation kan
införingssystemet för det iliakaliska graftbenet/förlängningen för iliakaliskt
graftben föras in genom en befintlig hylsa in situ från ett införingssystem på 18,
20 eller 22 Fr .
Förberedning/spolning av förlängningen för iliakaliskt graftben
1 . Avlägsna transportmandrängen med grå fattning (från den inre kanylen) och
dilatatorspetsens skydd (från dilatatorspetsen) . Avlägsna Peel-Away-hylsan
från hemostasventilens baksida . (Fig. 18) Lyft systemets distala spets och
spola genom infusionskranen på hemostasventilen tills vätska kommer ut
ur spolningsskåran nära spetsen på införarhylsan . (Fig. 8) Fortsätt injicera
totalt 20 ml spolvätska genom anordningen . Avbryt injektionen och stäng
infusionskranen .
OBS! Graftspolvätska bestående av hepariniserad koksaltlösning används ofta .
2 . Anslut sprutan med hepariniserad koksaltlösning till fattningen på den inre
kanylen . Spola tills vätska rinner ut ur dilatatorns spets . (Fig. 9)
OBS! Lyft systemets distala ände vid spolning av systemet för att underlätta
avlägsnande av luft .
3 . Dränk in sterila kompresser i koksaltlösning och använd dem för att torka av
Flexor införarhylsa för att aktivera den hydrofila beläggningen . Hydratisera
både hylsa och dilatator rikligt .
Införing och utplacering av förlängningen för iliakaliskt graftben
1 . Byt ut ledaren med J-spets mot styv ledare (LES) på 0,035 tum (0,89 mm) som
är 260 cm lång och för fram den genom katetern och upp till bröstaortan .
Avlägsna spolningskateter och hylsa . Bibehåll ledarens ställning .
2 . För in införingssystemet för förlängningen för iliakaliskt graftben i artären .
OBS! Om införingssystemet för huvudstommen för Zenith Flex AAA
endovaskulärt graft används för att föra in förlängningen för iliakaliskt graftben
ska det bekräftas att Captor hemostasventil är i öppet läge innan förlängningen
för iliakaliskt graftben förs in och utplaceras .
3 . För långsamt in förlängningen för iliakaliskt graftben tills den ligger i avsett
ingreppsområde . (Fig. 19) Bekräfta att lämplig placering har uppnåtts .
Bekräfta att stentgraftet har överlappats korrekt för att säkerställa lämplig
försegling och rubbningsmotstånd .
4 . Bekräfta placeringen med angiografi för att säkerställa att de inre
höftartärerna förblir öppna .
OBS! Se till att Captor hemostasventil på Flexor införarhylsa vrids till öppet läge .
(Fig. 11)
5 . Stabilisera den grå lägesställaren med hjälp av griparen medan du drar
tillbaka hylsan . (Fig. 12 och 20)
6 . Fortsätt att placera ut anordningen tills den distala stenten inte längre är
täckt . (Fig. 21) Avbryt tillbakadragandet av hylsan .
7 . Dra tillbaka införarens avsmalnande spets genom förlängningen för
iliakaliskt graftben och hylsan samtidigt som du håller kvar ledaren i sitt läge .
Kontrollera att det endovaskulära graftet inte förflyttas under utdragningen
av införingssystemet .
Införing av formningsballong för förlängningen för iliakaliskt graftben
OBS! För information om användningen av rekommenderade produkter (som
anges på sidan 109), se bruksanvisningen för den enskilda produkten .
1 . Förbered formningsballongen så här:
• Spola ledarlumen med hepariniserad koksaltlösning .
• Töm ballongen på all luft .
2 . Som förberedelse inför införing av formningsballongen ska du öppna Captor
hemostasventil genom att vrida den moturs .
3 . För fram formningsballongen över ledaren och genom hemostasventilen till
det mest proximala segmentet av förlängningen för iliakaliskt graftben .
VAR FÖRSIKTIG: Fyll inte ballongen i kärl utanför graftet.
4 . Dra åt Captor hemostasventil runt formningsballongen med ett försiktigt
tryck genom att vrida den medurs .
5 . Expandera formningsballongen inuti det mest proximala segmentet och
sedan det mest distala segmentet av förlängningen för iliakaliskt graftben
med utspätt kontrastmedel (enligt tillverkarens rekommendationer) . (Fig. 22)
VAR FÖRSIKTIG: Captor hemostasventil måste vara öppen innan
formningsballongen kan placeras om.
VAR FÖRSIKTIG: Bekräfta fullständig tömning av ballongen före
ompositionering.
6 . Töm formningsballongen helt och avlägsna den . Byt ut den mot en
angiografisk kateter och utför slutliga angiogram .
7 . Om inga andra endovaskulära manövrar krävs avlägsnar du alla hylsor, ledare
och katetrar . Reparera kärl och tillslut med kirurgisk standardrutin .

11.4 Konverterare

Konverterare kan användas för att konvertera ett bifurkerat graft till ett aorta-
uniiliakaliskt graft vid behov (t . e x . i situationer med endoläckage av typ III,
lemocklusion eller misslyckad kanylering av kontralateral lem) . (Fig. 5)
Förberedelse/spolning av konverteraren
1 . Avlägsna transportmandrängen med grå fattning (från den inre kanylen) och
dilatatorspetsens skydd (från dilatatorspetsen) . Avlägsna Peel-Away-hylsan
från hemostasventilens baksida . (Fig. 18) Lyft systemets distala spets och
spola genom infusionskranen på hemostasventilen tills vätska kommer
ut ur sidoporten nära spetsen på införarhylsan . (Fig. 8) Fortsätt injicera
totalt 20 ml spolvätska genom anordningen . Avbryt injektionen och stäng
infusionskranen .
OBS! Graftspolvätska bestående av hepariniserad koksaltlösning används ofta .
2 . Anslut sprutan med hepariniserad koksaltlösning till fattningen på den inre
kanylen . Spola tills vätska rinner ut ur dilatatorns spets . (Fig. 9)
OBS! Lyft systemets distala ände vid spolning av systemet för att underlätta
avlägsnande av luft .
3 . Dränk in sterila gasvävskompresser i koksaltlösning och använd dem för
att torka av Flexor införarhylsa för att aktivera den hydrofila beläggningen .
Hydratisera både hylsa och dilatator rikligt .

Placering och utplacering av konverteraren

1 . Byt ut ledaren med J-spets mot styv ledare (LES) på 0,035 tum (0,89 mm) som
är 260 cm lång och för fram den genom katetern och upp till bröstaortan .
Avlägsna spolningskateter och hylsa . Bibehåll ledarens ställning .
2 . För in införingssystemet för konverteraren i artären .
VAR FÖRSIKTIG: Införingssystemet för konverteraren kan inte föras in via
införarhylsan för huvudstommen eller det iliakaliska graftbenet.
3 . För fram den långsamt tills konverteraren är vid önskat ingreppsställe .
(Fig. 23) Bekräfta att stentgraftet har överlappats korrekt för att säkerställa
lämplig försegling och rubbningsmotstånd . De två proximala stentarna ska
placeras i huvudstommen och de två distala stentarna ska placeras i det
ipsilaterala graftbenet .
OBS! Se till att Captor hemostasventil på Flexor införarhylsa vrids till öppet läge .
4 . Stabilisera den grå lägesställaren med hjälp av griparen medan du drar
tillbaka hylsan . (Fig. 12 och 24)
5 . Fortsätt att placera ut anordningen tills den distala stenten inte längre är
täckt . (Fig. 25)
6 . Dra ut införarens avsmalnande spets genom konverterargraftet och
hylsan samtidigt som du håller kvar ledaren i sitt läge . Kontrollera
att det endovaskulära graftet inte förflyttas under utdragningen av
införingssystemet .
Införing av konverterarens formningsballong
OBS! För information om användningen av rekommenderade produkter (som
anges på sidan 109), se bruksanvisningen för den enskilda produkten .
1 . Förbered formningsballongen så här:
• Spola ledarlumen med hepariniserad koksaltlösning .
• Töm ballongen på all luft .
2 . Som förberedelse inför införing av formningsballongen ska du öppna Captor
hemostasventil genom att vrida den moturs .
3 . För fram formningsballongen över ledaren och genom hemostasventilen till
det mest proximala segmentet av konverteraren .
4 . Dra åt Captor hemostasventil runt formningsballongen med milt tryck
genom att vrida den medurs .
VAR FÖRSIKTIG: Fyll inte ballongen i kärl utanför graftet.
5 . Expandera formningsballongen inuti det mest proximala segmentet
och sedan det mest distala segmentet av konverteraren med utspätt
kontrastmedel (enligt tillverkarens rekommendationer) . (Fig. 26)
VAR FÖRSIKTIG: Captor hemostasventil måste vara öppen innan
formningsballongen kan placeras om.
VAR FÖRSIKTIG: Bekräfta fullständig tömning av ballongen före
ompositionering.
6 . Töm formningsballongen helt och avlägsna den . Byt ut den mot en
angiografisk kateter och utför slutliga angiogram .
7 . Om inga andra endovaskulära manövrar krävs avlägsnar du alla hylsor, ledare
och katetrar . Reparera kärl och tillslut med kirurgisk standardrutin .

11.5 Iliakalisk plugg

Den iliakaliska pluggen (Fig. 6) används för att ockludera en höftartär, vanligtvis i
samband med ett ingrepp som involverar korsning från en lårbensartär till en
annan .
111