Placering Og Anlæggelse Af Hovedproteseforlængeren; Indføring Af Hovedproteseforlængerens Formningsballon; Iliaca-Ben Og Iliaca-Benforlængere; Klargøring/Gennemskylning Af Iliaca-Benforlænger - COOK Medical Zenith Instrucciones De Uso

spids og gennemskyl det gennem hanen på hæmostaseventilen, indtil
væske kommer ud af sidehullet nær spidsen af indføringssheathen . (Fig. 8)
Fortsæt med at injicere alle 20 ml skylleopløsning gennem produktet . Stop
injektionen og luk stophanen .
BEMÆRK: Der bruges ofte hepariniseret saltvandsopløsning til at gennemskylle
protesen .
2 . Påsæt sprøjten med hepariniseret saltvand til muffen på den indvendige
kanyle . Gennemskyl, indtil væske kommer ud af dilatatorspidsen . (Fig. 9)
BEMÆRK: Når systemet gennemskylles, skal systemets distale ende eleveres for
at lette fjernelse af luft .
3 . Gennemvæd sterile gazekompresser i saltvandsopløsning og brug dem til at
aftørre Flexor indføringssheath for at aktivere den hydrofile coating . Hydrér
både sheath og dilatator rigeligt .
Placering og anlæggelse af hovedproteseforlængeren
1 . Udskift kateterlederen med J-spids med en stiv kateterleder (LES) på
0,035 tomme (0,89 mm), 260 cm lang, og før den frem gennem kateteret og
op til den thorakale aorta . Fjern gennemskylningskateteret og sheathen .
Oprethold kateterlederens position .
2 . Der skal indføres et angiografikateter gennem den kontralaterale
femurarterie, og det skal anbringes på niveau med det påkrævede
implantatsted .
3 . Indfør hovedproteseforlængerens indføringssystem i den ipsilaterale
femurarterie .
FORSIGTIG: Fremføringssystemet til hovedproteseforlængeren kan ikke
indføres gennem en indføringssheath til en hovedprotese eller et
iliaca-ben.
4 . Før langsomt frem, indtil hovedproteseforlængeren er på interventionsstedet .
(Fig. 10)
5 . Verificér hovedproteseforlængerens position for at sikre korrekt forsegling og
migrationsresistens .
6 . Verificér placering med angiografi for at sikre, at nyrearterierne er åbne, og at
korrekt placering er opnået .
FORSIGTIG: Udvis forsigtighed under placering og anlæggelse af
hovedproteseforlængeren, så hovedprotesen ikke flyttes.
BEMÆRK: Det skal sikres, at Captor hæmostaseventil på Flexor
indføringssheathen er drejet til åben position . (Fig. 11)
7 . Anvend gribeanordningen til at stabilisere den grå placeringsanordning,
mens sheathen trækkes tilbage . (Fig. 12 og 13) Fortsæt med at anlægge
anordningen, indtil den mest distale stent eksponeres . (Fig. 14) Stop
tilbagetrækning af sheathen .
8 . Fjern sikkerhedslåsen fra udløsningsmekanismen til udløser-wiren . Træk
udløser-wiren tilbage og fjern den ved at skubbe udløsningsmekanismen til
udløser-wiren af håndtaget og derefter fjerne den gennem dens rille over den
indvendige kanyle . (Fig. 15)
9 . Træk den tilspidsede ende af indføreren tilbage gennem
hovedproteseforlængeren og indføringssystemet, mens sheathens
position opretholdes . Det skal sikres, at hovedproteseforlængeren og
den endovaskulære protese ikke forskubbes under tilbagetrækningen af
fremføringssystemet .
10 . Luk Captor hæmostaseventilen på hovedproteseforlængerens
indføringssheath ved at dreje den med uret, indtil den standser . (Fig. 16)
11 . Kontroller igen kateterlederens position . Lad sheath og kateterleder blive
siddende .
Indføring af hovedproteseforlængerens formningsballon
BEMÆRK: Der henvises til brugsanvisningen til det individuelle produkt for
information om brugen af de anbefalede produkter (anført på side 34) .
1 . Klargør formningsballonen på følgende måde:
• Gennemskyl kateterlederlumenet med hepariniseret saltvand .
• Fjern al luft fra ballonen .
2 . Som forberedelse til indføring af formningsballonen skal Captor
hæmostaseventilen åbnes ved at dreje den mod uret .
3 . Før formningsballonen over kateterlederen og gennem hæmostaseventilen
i indføringssystemet til hovedproteseforlængeren og frem til
hovedproteseforlængerens niveau .
FORSIGTIG: Inflatér ikke ballonen i karret uden for protesen.
4 . Spænd Captor hæmostaseventilen omkring formningsballonen med
forsigtigt tryk ved at dreje den med uret .
5 . Udvid formningsballonen inden i det mest proksimale segment af
hovedproteseforlængeren og dernæst det mest distale segment
af hovedproteseforlængeren vha . fortyndet kontrastmiddel (ifølge
producentens anbefalinger) . (Fig. 17)
FORSIGTIG: Kontrollér fuld deflation af ballonen inden omplacering.
FORSIGTIG: Captor hæmostaseventilen skal være åben, inden
formningsballonen omplaceres.
6 . Deflatér ballonen helt og fjern formningsballonen . Udskift den med et
angiografikateter og udfør afsluttende angiogrammer .
7 . Hvis der ikke kræves øvrige endovaskulære manøvrer, fjernes alle sheaths,
kateterledere og katetre . Reparér karrene og luk på sædvanlig kirurgisk vis .
11.3 Iliaca-ben og iliaca-benforlængere
Iliaca-benforlængerne (Fig. 4) anvendes til at forlænge de distale iliaca-ben og/
eller danne bro over en in situ endovaskulær protese . Hvis en iliaca-benforlænger
ikke er tilgængelig, kan et iliaca-ben (Fig. 3) anvendes . Hvis der anvendes et
iliaca-ben eller en iliaca-benforlænger som en del af den primære reparation, kan
iliaca-benets eller iliaca-benforlængerens fremføringssystem indføres gennem en
eksisterende in situ 18, 20 eller 22 French indføringssystemsheath .
Klargøring/gennemskylning af iliaca-benforlænger
1 . Fjern transportstiletten med grå muffe (fra den indvendige kanyle) og
beskyttelseshætten til dilatatorspidsen (fra dilatatorspidsen) . Fjern Peel-Away
sheathen fra hæmostaseventilens bagside . (Fig. 18) Elevér systemets distale
spids og gennemskyl det gennem hanen på hæmostaseventilen, indtil
væske kommer ud af skyllerillen nær spidsen af indføringssheathen . (Fig. 8)
Fortsæt med at injicere alle 20 ml skylleopløsning gennem produktet . Stop
injektionen og luk stophanen .
BEMÆRK: Der bruges ofte hepariniseret saltvandsopløsning til at gennemskylle
protesen .
2 . Påsæt sprøjten med hepariniseret saltvand til muffen på den indvendige
kanyle . Gennemskyl, indtil væske kommer ud af dilatatorspidsen . (Fig. 9)
BEMÆRK: Når systemet gennemskylles, skal systemets distale ende eleveres for
at lette fjernelse af luft .
3 . Gennemvæd sterile gazekompresser i saltvandsopløsning og brug dem til at
aftørre Flexor indføringssheath for at aktivere den hydrofile coating . Hydrér
både sheath og dilatator rigeligt .
Placering og anlæggelse af iliaca-ben
1 . Udskift kateterlederen med J-spids med en stiv kateterleder (LES) på
0,035 tomme (0,89 mm), 260 cm lang, og før den frem gennem kateteret og
op til den thorakale aorta . Fjern gennemskylningskateteret og sheathen .
Oprethold kateterlederens position .
2 . Indfør fremføringssystemet for iliaca-benforlængeren i arterien .
BEMÆRK: Hvis fremføringssystemet til hovedprotese til Zenith Flex AAA
endovaskulær protese anvendes til at indføre iliaca-benforlængeren, skal det
sikres at Captor hæmostaseventilen er i åben position forud for indføring og
anlæggelse af iliaca-benforlængeren .
3 . Før langsomt frem, indtil iliaca-benforlængeren er på stedet for den
påkrævede intervention . (Fig. 19) Sørg for, at der opnås korrekt placering .
Verificér, at der er hensigtsmæssig overlapning mellem stent og protese for at
sikre korrekt forsegling og migrationsresistens .
4 . Verificér placeringen med angiografi for at sikre, at aa . iliacae internae
forbliver åbne .
BEMÆRK: Det skal sikres, at Captor hæmostaseventil på Flexor
indføringssheathen er drejet til åben position . (Fig. 11)
5 . Anvend gribeanordningen til at stabilisere den grå placeringsanordning,
mens sheathen trækkes tilbage . (Fig. 12 og 20)
6 . Fortsæt med at ekspandere komponenten, indtil den distale stent er
udækket . (Fig. 21) Stop tilbagetrækning af sheathen .
7 . Træk indførerens koniske spids tilbage gennem iliaca-benforlængerprotesen
og sheathen, mens kateterlederens position opretholdes . Sørg for, at
den endovaskulære protese ikke forskubbes under tilbagetrækningen af
fremføringssystemet .
Indføring af iliaca-benforlængerens formningsballon
BEMÆRK: Der henvises til brugsanvisningen til det individuelle produkt for
information om brugen af de anbefalede produkter (anført på side 34) .
1 . Klargør formningsballonen på følgende måde:
• Gennemskyl kateterlederlumenet med hepariniseret saltvand .
• Fjern al luft fra ballonen .
2 . Som forberedelse til indføring af formningsballonen skal Captor
hæmostaseventilen åbnes ved at dreje den mod uret .
3 . Før formningsballonen over kateterlederen og gennem hæmostaseventilen
til det mest proksimale segment af iliaca-benforlængeren .
FORSIGTIG: Inflatér ikke ballonen i karret uden for protesen.
4 . Spænd Captor hæmostaseventilen omkring formningsballonen med
forsigtigt tryk ved at dreje den med uret .
5 . Udvid formningsballonen inden i det mest proksimale segment og dernæst
det mest distale segment af iliaca-benforlængeren vha . fortyndet kontraststof
(ifølge producentens anbefalinger) . (Fig. 22)
FORSIGTIG: Captor hæmostaseventilen skal være åben, inden
formningsballonen omplaceres.
FORSIGTIG: Kontrollér fuld deflation af ballonen inden omplacering.
6 . Deflatér ballonen helt og fjern formningsballonen . Udskift den med et
angiografikateter og udfør afsluttende angiogrammer .
7 . Hvis der ikke kræves øvrige endovaskulære manøvrer, fjernes alle sheaths,
kateterledere og katetre . Reparér karrene og luk på sædvanlig kirurgisk vis .

11.4 Konverteringsenhed

Konverteringsenheder kan bruges til at konvertere en bifurkationsprotese til en
aorta-uniiliaca-protese, hvis det er nødvendigt (f . e ks . ved tilfælde af type III
endolækage, okklusion af lem eller i tilfælde hvor kanylering af en kontralateral
kant ikke er mulig) . (Fig. 5)

Forberedelse/gennemskylning af konverteringsenheden

1 . Fjern transportstiletten med grå muffe (fra den indvendige kanyle) og
beskyttelseshætten til dilatatorspidsen (fra dilatatorspidsen) . Fjern Peel-Away
sheathen fra hæmostaseventilens bagside . (Fig. 18) Elevér systemets distale
spids og gennemskyl det gennem hanen på hæmostaseventilen, indtil
væske kommer ud af sidehullet nær spidsen af indføringssheathen . (Fig. 8)
Fortsæt med at injicere alle 20 ml skylleopløsning gennem produktet . Stop
injektionen og luk stophanen .
BEMÆRK: Der bruges ofte hepariniseret saltvandsopløsning til at gennemskylle
protesen .
2 . Påsæt sprøjten med hepariniseret saltvand til muffen på den indvendige
kanyle . Gennemskyl, indtil væske kommer ud af dilatatorspidsen . (Fig. 9)
BEMÆRK: Når systemet gennemskylles, skal systemets distale ende eleveres for
at lette fjernelse af luft .
3 . Væd gazeservietter i saltvandsopløsning, og brug dem til at aftørre Flexor
indføringssheathen, så den hydrofile coating aktiveres . Hydrér både sheath
og dilatator rigeligt .
Placering og anlæggelse af konverteringsenheden
1 . Udskift kateterlederen med J-spids med en stiv kateterleder (LES) på
0,035 tomme (0,89 mm), 260 cm lang, og før den frem gennem kateteret og
op til den thorakale aorta . Fjern gennemskylningskateteret og sheathen .
Oprethold kateterlederens position .
2 . Før fremføringssystemet for konverteringsenheden ind i arterien .
FORSIGTIG: Konverteringsenhedens fremføringssystem kan ikke indføres
gennem indføringssheath for en hovedprotese eller et iliaca-ben.
3 . Før langsomt frem, indtil konverteringsenheden er på interventionsstedet .
(Fig. 23) Verificér, at der er hensigtsmæssig overlapning mellem stent
og protese for at sikre korrekt forsegling og migrationsresistens . De to
proksimale stents skal placeres i hovedprotesen, og de to distale stents skal
placeres i det ipsilaterale ben .
BEMÆRK: Det skal sikres, at Captor hæmostaseventil på Flexor
indføringssheathen er drejet til åben position .
4 . Benyt gribeanordningen til at stabilisere den grå placeringsanordning, mens
sheathen trækkes tilbage . (Fig. 12 og 24)
5 . Fortsæt med at ekspandere komponenten, indtil den distale stent er
udækket . (Fig. 25)
6 . Træk den tilspidsede ende af indføreren tilbage gennem
konverteringsenheden og sheathen, mens kateterlederens position
opretholdes . Sørg for, at den endovaskulære protese ikke forskubbes under
tilbagetrækningen af fremføringssystemet .
Indføring af konverteringsenhedens formningsballon
BEMÆRK: Der henvises til brugsanvisningen til det individuelle produkt for
information om brugen af de anbefalede produkter (anført på side 34) .
1 . Klargør formningsballonen på følgende måde:
• Gennemskyl kateterlederlumenet med hepariniseret saltvand .
• Fjern al luft fra ballonen .
2 . Som forberedelse til indføring af formningsballonen skal Captor
hæmostaseventilen åbnes ved at dreje den mod uret .
3 . Før formningsballonen over kateterlederen og gennem hæmostaseventilen
til det mest proksimale segment af konverteringsenheden .
4 . Spænd Captor hæmostaseventilen med et let tryk rundt om
formningsballonen ved at dreje den med uret .
FORSIGTIG: Inflatér ikke ballonen i karret uden for protesen.
5 . Udvid formningsballonen inden i det mest proksimale segment og
dernæst det mest distale segment af konverteringsenheden vha . fortyndet
kontraststof (ifølge producentens anbefalinger) . (Fig. 26)
FORSIGTIG: Captor hæmostaseventilen skal være åben, inden
formningsballonen omplaceres.
FORSIGTIG: Kontrollér fuld deflation af ballonen inden omplacering.
36