Tabla de contenido
Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
MERKNAD: Det blir ofte brukt heparinisert saltløsning til gjennomskylling av
implantatet .
2 . Fest sprøyten med heparinisert saltløsning til muffen på den indre kanylen .
Skyll til væsken går ut av den distale dilatatorspissen . (Fig. 9)
MERKNAD: Når systemet gjennomskylles, skal systemets distale ende løftes for å
lette lufttømmingen .
3 . Bløtlegg sterile gaskompresser i saltløsning og bruk dem til å tørke av Flexor
innføringshylsen for å aktivere det hydrofile belegget . Hylsen og dilatatoren
må gjennomfuktes ordentlig .
Innsetting og anleggelse av hoveddelforlengelsen
1 . Ledevaieren med J-spiss byttes ut med en stiv ledevaier (LES), 0,035 tommer
(0,89 mm), 260 cm lang, som føres frem gjennom kateteret og opp til aorta
torakalis . Fjern skyllekateteret og hylsen . Oppretthold ledevaierens posisjon .
2 . Et angiografikateter må innføres via den kontralaterale femoralarterien og
posisjoneres på nivået for det aktuelle implantatstedet .
3 . Innføringssystemet for hoveddelforlengelsen føres inn i den ipsilaterale
femoralarterien .
FORSIKTIG: Innføringssystemet for hoveddelforlengelsen kan ikke føres inn
gjennom en innføringshylse for hoveddel eller iliaca-ben.
4 . Føres langsomt fremover til hoveddelforlengelsen er ved stedet for det
påtenkte inngrepet . (Fig. 10)
5 . Posisjonen til hoveddelforlengelsen verifiseres for å sikre korrekt forsegling
og forskyvningsmotstand .
6 . Plasseringen verifiseres ved angiografi for å sikre at nyrearteriene fortsatt er
åpne og at det er oppnådd korrekt plassering .
FORSIKTIG: Det må utvises forsiktighet slik at ikke hoveddelimplantatet
forskyves under plasseringen og anleggelse av hoveddelforlengelsen.
MERKNAD: Pass på at Captor-hemostaseventilen på Flexor-innføringshylsen er
dreid til åpen posisjon . (Fig. 11)
7 . Stabiliser den grå posisjoneringsenheten med gripestykket når hylsen trekkes
tilbake . (Fig. 12 og 13) Fortsett anleggelsen av anordningen til den mest
distale stenten er avdekket . (Fig. 14) Stans tilbaketrekkingen av hylsen .
8 . Fjern sikkerhetslåsen fra vaierutløsningsmekanismen . Trekk tilbake og fjern
utløservaieren ved å skyve vaierutløsningsmekanismen av håndtaket, og
fjern den deretter via sporet over den indre kanylen . (Fig. 15)
9 . Trekk den konusformede spissen på innføringsenheten tilbake gjennom
hoveddelens forlengelsesimplantat og hylse mens ledevaieren holdes på
plass . Påse at hoveddelforlengelsen og det endovaskulære implantatet ikke
forskyves når innføringssystemet trekkes ut .
10 . Lukk Captor-hemostaseventilen på hoveddelforlengelsens innføringshylse
ved å dreie den i medurs retning til den stopper . (Fig. 16)
11 . Sjekk ledevaiernes posisjon på nytt . La hylsen og ledevaieren bli værende på
plass .
Innsetting av formingsballongen for hoveddelforlengelsen
MERKNAD: Det henvises til bruksanvisningen for det enkelte produkt når det
gjelder informasjon om bruken av anbefalte produkter (oppført på side 89) .
1 . Klargjør formingsballongen på følgende måte:
• Skyll vaierlumenet med heparinisert saltvann .
• Fjern all luft fra ballongen .
2 . Forbered innføring av formingsballongen ved å åpne Captor-
hemostaseventilen ved å dreie den moturs .
3 . Formingsballongen føres frem over ledevaieren og gjennom
hemostaseventilen på innføringssystemet for hoveddelforlengelsen til nivået
for hoveddelforlengelsen .
FORSIKTIG: Ikke fyll ballongen i karet utenfor implantatet.
4 . Stram Captor-hemostaseventilen rundt formingsballongen med et lett trykk
ved å dreie den medurs .
5 . Formingsballongen ekspanderes innenfor det mest proksimale segment
av hoveddelforlengelsen, og deretter det mest distale segmentet av
hoveddelforlengelsen med bruk av fortynnet kontrastmiddel (i henhold til
produsentens anbefaling) . (Fig. 17)
FORSIKTIG: Kontroller at ballongen er helt tom før omplassering.
FORSIKTIG: Captor-hemostaseventilen må være åpen før formingsballongen
omplasseres.
6 . Tøm formingsballongen helt, fjern den, erstatt den med et angiografikateter
og utfør angiogrammer etter fullføring .
7 . Hvis det ikke er behov for andre endovaskulære manøvrer, fjernes eventuelle
hylser, vaiere og katetre . Reparer karene og lukk på standard kirurgisk måte .
11.3 Iliaca-ben og iliaca-benforlengelser
Iliaca-benforlengelsene (fig. 4) brukes til å forlenge de distale iliaca-bena og/eller
legge en bro til et endovaskulært implantat in situ. Dersom en iliaca-
benforlengelse ikke er tilgjengelig, kan det benyttes et iliaca-ben (fig. 3) . Hvis det
brukes en iliaca-ben/iliaca-benforlengelse som en del av primær reparasjon, kan
innføringssystemet for iliaca-ben/iliaca-benforlengelse innføres gjennom en
eksisterende in situ innføringssystemhylse 18, 20 eller 22 French .
Forberedelse/skylling av iliaca-benforlengelse
1 . Fjern transportstiletten med grå muffe (fra den indre kanylen) og
beskyttelsen på dilatatorspissen (fra dilatatorspissen) . Fjern Peel-Away-hylsen
fra baksiden av hemostaseventilen . (Fig. 18) Løft systemets distale spiss og
skyll gjennom stoppekranen på hemostaseventilen til væske kommer ut fra
skyllerennen nær spissen til innføringshylsen . (Fig. 8) Fortsett å injisere hele
20 ml skylleløsning gjennom anordningen . Avslutt injeksjonen og steng
stoppekranen .
MERKNAD: Det blir ofte brukt heparinisert saltløsning til gjennomskylling av
implantatet .
2 . Fest sprøyten med heparinisert saltløsning til muffen på den indre kanylen .
Skyll til væsken går ut av den distale dilatatorspissen . (Fig. 9)
MERKNAD: Når systemet gjennomskylles, skal systemets distale ende løftes for å
lette lufttømmingen .
3 . Bløtlegg sterile gaskompresser i saltløsning og bruk dem til å tørke av Flexor
innføringshylsen for å aktivere det hydrofile belegget . Hylsen og dilatatoren
må gjennomfuktes ordentlig .
Innsetting og anleggelse av iliaca-benforlengelse
1 . Ledevaieren med J-spiss byttes ut med en stiv ledevaier (LES), 0,035 tommer
(0,89 mm), 260 cm lang, som føres frem gjennom kateteret og opp til aorta
torakalis . Fjern skyllekateteret og hylsen . Oppretthold ledevaierens posisjon .
2 . Innføringssystemet for iliaca-benforlengelsen føres inn i arterien .
MERKNAD: Hvis innføringssystemet for hoveddelen til Zenith Flex AAA
endovaskulært implantat brukes for å føre inn iliaca-benforlengelsen, kontroller
at Captor-hemostaseventilen er i åpen posisjon før innføring og anleggelse av
iliaca-benforlengelsen .
3 . Føres langsomt fremover til iliaca-benforlengelsen er ved stedet for det
aktuelle inngrepet . (Fig. 19) Påse at korrekt plassering oppnås . Verifiser
passende overlapping av stentimplantatet slik at korrekt forsegling og
forskyvningsmotstand sikres .
4 . Plasseringen verifiseres med angiografi for å sikre at de interne iliacaarterier
opprettholder gjennomgående åpning .
MERKNAD: Pass på at Captor-hemostaseventilen på Flexor-innføringshylsen er
dreid til åpen posisjon . (Fig. 11)
5 . Stabiliser den grå posisjoneringsenheten med gripestykket når hylsen trekkes
tilbake . (Fig. 12 og 20)
6 . Fortsett å anlegge anordningen til den distale stenten er avdekket . (Fig. 21)
Stans tilbaketrekkingen av hylsen .
7 . Trekk den konusformede spissen på innføringsenheten tilbake gjennom
iliaca-benforlengelsesimplantatet og hylsen mens ledevaieren holdes
på plass . Påse at det endovaskulære implantatet ikke forskyves når
innføringssystemet trekkes ut .
Innsetting av formingsballongen for iliaca-benforlengelsen
MERKNAD: Det henvises til bruksanvisningen for det enkelte produkt når det
gjelder informasjon om bruken av anbefalte produkter (oppført på side 89) .
1 . Klargjør formingsballongen på følgende måte:
• Skyll vaierlumenet med heparinisert saltvann .
• Fjern all luft fra ballongen .
2 . Forbered innføring av formingsballongen ved å åpne Captor-
hemostaseventilen ved å dreie den moturs .
3 . Før formingsballongen fremover over ledevaieren og gjennom
hemostaseventilen til det mest proksimale segmentet av iliaca-
benforlengelsen .
FORSIKTIG: Ikke fyll ballongen i karet utenfor implantatet.
4 . Stram Captor-hemostaseventilen rundt formingsballongen med et lett trykk
ved å dreie den medurs .
5 . Ekspander formingsballongen innenfor det mest proksimale segmentet og
deretter det mest distale segmentet av iliaca-benforlengelsen med bruk av
fortynnet kontrastmiddel (i henhold til produsentens anbefaling) . (Fig. 22)
FORSIKTIG: Captor-hemostaseventilen må være åpen før formingsballongen
omplasseres.
FORSIKTIG: Kontroller at ballongen er helt tom før omplassering.
6 . Tøm formingsballongen helt, fjern den, erstatt den med et angiografikateter
og utfør angiogrammer etter fullføring .
7 . Hvis det ikke er behov for andre endovaskulære manøvrer, fjernes eventuelle
hylser, vaiere og katetre . Reparer karene og lukk på standard kirurgisk måte .
11.4 Konverteringsenhet
Konverteringsenhetene kan benyttes til å konvertere et bifurkert implantat til et
aorto-uni-iliakalt implantat om nødvendig (f . e ks . tilfeller av type III endolekkasje,
okklusjon av lem eller uoppnåelig kanulering av kontralateral lem) . (Fig. 5)
Forberedelse/skylling av konverteringsenheten
1 . Fjern transportstiletten med grå muffe (fra den indre kanylen) og
beskyttelsen på dilatatorspissen (fra dilatatorspissen) . Ta Peel-Away hylsen
av fra baksiden av hemostaseventilen . (Fig. 18) Løft systemets distale spiss
og skyll gjennom stoppekranen på hemostaseventilen til væske kommer
ut fra sideporten nær spissen til innføringshylsen . (Fig. 8) Fortsett å injisere
hele 20 ml skylleløsning gjennom anordningen . Avslutt injeksjonen og steng
stoppekranen .
MERKNAD: Det blir ofte brukt heparinisert saltløsning til gjennomskylling av
implantatet .
2 . Fest sprøyten med heparinisert saltløsning til muffen på den indre kanylen .
Skyll til væsken går ut av den distale dilatatorspissen . (Fig. 9)
MERKNAD: Når systemet gjennomskylles, skal systemets distale ende løftes for å
lette lufttømmingen .
3 . Legg gaskompresser i saltløsning og bruk dem til å tørke av Flexor
innføringshylse for å aktivere det hydrofile belegget . Hylsen og dilatatoren
må gjennomfuktes ordentlig .
Innsetting og anleggelse av konverteringsenhet
1 . Ledevaieren med J-spiss byttes ut med en stiv ledevaier (LES), 0,035 tommer
(0,89 mm), 260 cm lang, som føres frem gjennom kateteret og opp til aorta
torakalis . Fjern skyllekateteret og hylsen . Oppretthold ledevaierens posisjon .
2 . Før innføringssystemet for konverteringsenheten inn i arterien .
FORSIKTIG: Innføringssystemet for konverteringsenheten kan ikke innføres
gjennom en innføringshylse for hoveddel eller iliaca-ben.
3 . Før den langsomt fremover til konverteringsenheten er ved stedet
for det aktuelle inngrepet . (Fig. 23) Verifiser passende overlapping av
stentimplantatet slik at korrekt forsegling og forskyvningsmotstand sikres . De
to proksimale stentene skal plasseres i hoveddelimplantatet, og de to distale
stentene skal plasseres i det ipsilaterale benet .
MERKNAD: Pass på at Captor-hemostaseventilen på Flexor-innføringshylsen er
dreid til åpen posisjon .
4 . Stabiliser den grå posisjoneringsanordningen med gripestykket mens hylsen
trekkes tilbake . (Fig. 12 og 24)
5 . Fortsett å anlegge anordningen til den distale stenten er avdekket .
(Fig. 25)
6 . Trekk tilbake den konusformede spissen på innføringsenheten gjennom
konverteringsimplantatet og hylsen samtidig som ledevaieren holdes i
samme posisjon . Påse at det endovaskulære implantatet ikke forskyves når
innføringssystemet trekkes ut .
Innsetting av formingsballongen for konverteringsenheten
MERKNAD: Det henvises til bruksanvisningen for det enkelte produkt når det
gjelder informasjon om bruken av anbefalte produkter (oppført på side 89) .
1 . Klargjør formingsballongen på følgende måte:
• Skyll vaierlumenet med heparinisert saltvann .
• Fjern all luft fra ballongen .
2 . Forbered innføring av formingsballongen ved å åpne Captor-
hemostaseventilen ved å dreie den moturs .
3 . Før formingsballongen fremover over ledevaieren og gjennom
hemostaseventilen til det mest proksimale segmentet av
konverteringsenheten .
4 . Stram Captor hemostaseventilen med et lett trykk rundt formingsballongen
ved å dreie den medurs .
FORSIKTIG: Ikke fyll ballongen i karet utenfor implantatet.
5 . Ekspander formingsballongen innenfor det mest proksimale segmentet og
deretter det mest distale segmentet av konverteringsenheten med bruk av
fortynnet kontrastmiddel (i henhold til produsentens anbefaling) . (Fig. 26)
FORSIKTIG: Captor-hemostaseventilen må være åpen før formingsballongen
omplasseres.
FORSIKTIG: Kontroller at ballongen er helt tom før omplassering.
6 . Tøm formingsballongen helt, fjern den, erstatt den med et angiografikateter
og utfør angiogrammer etter fullføring .
7 . Hvis det ikke er behov for andre endovaskulære manøvrer, fjernes eventuelle
hylser, vaiere og katetre . Reparer karene og lukk på standard kirurgisk måte .
11.5 Iliaca-propp
Iliaca-proppen (Fig. 6) brukes til å okkludere en iliaca-arterie, typisk sammen
med en prosedyre for femoral-til-femoral overkryssing .
Forberedelse/skylling av iliaca-propp
1 . Fjern transportstiletten med grå muffe (fra den indre kanylen) . Fjern Peel-
Away-hylsen fra baksiden av hemostaseventilen . (Fig. 27) Hev den distale
spissen på systemet og skyll gjennom stoppekranen på hemostaseventilen
til det kommer væske ut fra dilatatorspissen . (Fig. 28) Fortsett å injisere hele
91
Publicidad
Tabla de contenido
