Precauções; Eventos Adversos E Resolução De Problemas; Durante A Utilização Do Equipamento De Punção - Atos Medical Provox Vega Instrucciones De Uso

Punção secundária
• NÃO utilize o protector da faringe incluído no equipamento para realizar punções
secundárias. Destina-se apenas à realização de punções primárias.
• ASSEGURE-SE de que o tecido faríngeo/esofágico está adequadamente protegido,
por exemplo, através da utilização de um endoscópio rígido, antes de realizar uma
punção TE secundária.
Depois da cirurgia
Utilização da prótese fonatória
Pode ocorrer o desalojamento ou extrusão da prótese fonatória Provox Vega em relação à
punção, causando subsequentemente ingestão, aspiração ou lesões nos tecidos. Para mais
informações acerca destes eventos, ver mais à frente a secção sobre eventos adversos e
resolução de problemas.
Para reduzir o risco de desalojamento ou extrusão e as suas potenciais consequências:
• SELECCIONE uma prótese de tamanho (isto é, comprimento) adequado. Uma
prótese fonatória muito curta e apertada pode causar necrose dos tecidos e extrusão.
• INSTRUA o doente a utilizar na manutenção da prótese apenas acessórios
Provox genuínos (por exemplo, escova, irrigador, tampão), de tamanho e diâmetro
correspondentes aos da prótese, e a evitar todos os outros tipos de manipulação.
• INSTRUA o doente a consultar imediatamente um médico se surgirem sinais de
edema dos tecidos e/ou infl amação/infecção.
• ESCOLHA cânulas de laringectomia ou botões de estoma, se utilizados, com um
formato adequado, para que não exerçam pressão sobre a prótese durante a utilização
ou se prendam na fl ange traqueal da prótese durante a inserção e remoção do tubo ou
do botão.
1.5 PRECAUÇÕES
Examine sempre a adequação do tecido no local da punção TE. Em casos em que o tecido
não é adequado devido, por exemplo, à existência de tecido cicatrizado em excesso ou a
fi brose induzida por radiação, proceda com muito cuidado e não continue o procedimento
se a dilatação da punção TE exigir muita força.
• EXAMINE cuidadosamente o risco de sangramento ou hemorragia antes de realizar a
punção secundária e de colocar a prótese em doentes com perturbações hemorrágicas
ou que estejam a fazer tratamento com anticoagulantes.
• UTILIZE sempre a técnica asséptica no manuseamento do equipamento de punção
para reduzir o risco de infecção.
• REMOVA o protector da faringe antes de iniciar a dilatação. A prótese fonatória pode
fi car presa dentro do protector da faringe se tentar concluir o procedimento sem o
remover.
• ASSEGURE-SE de que o fi o-guia está adequadamente colocado e que está preso na
posição correcta no imobilizador. Se não estiver adequadamente preso, o fi o-guia pode
desprender-se do imobilizador, impedindo a conclusão do procedimento.
• PROCEDA sempre lentamente e sem utilizar força excessiva durante a dilatação e a
colocação da prótese. Caso contrário, poderá causar lesões nos tecidos.
• APOIE o tecido TE durante a dilatação. Caso contrário, poderá ocorrer uma ruptura.
Se ocorrer ruptura do tecido TE, o procedimento de punção TE deverá ser abandonado
e a ruptura deverá ser suturada imediatamente. A punção TE só deverá ser repetida após
a adequada cicatrização dos tecidos.
• NÃO proceda à reposição do equipamento depois da fi ta de segurança da prótese ter
sido cortada, uma vez que o mecanismo de segurança foi comprometido, existindo
risco de deslocamento da prótese fonatória durante o procedimento.
1.6 Eventos adversos e resolução de problemas
1.6.1 Durante a utilização do equipamento de punção
Lesão (sub)mucosa
Durante a punção, a agulha de punção ou o fi o-guia poderão causar uma lesão (sub)
mucosa se o protector da faringe não estiver colocado na posição correcta ou se a punção
for realizada incorrectamente. Em caso de suspeita de dano sub(mucoso), recomenda-se
que o doente receba um tratamento profi láctico com antibióticos pós-operatórios e seja
alimentado através de uma sonda nasogástrica, ou instrumento similar, para permitir
a cicatrização.
Repetição da punção
Se o protector da faringe não tiver sido adequadamente posicionado durante a punção
ou se, por qualquer outra razão, for necessária uma repetição da punção, o tecido deve
ser examinado para procurar possíveis lesões submucosas e o procedimento de punção
deverá ser repetido com o protector da faringe na posição correcta.
Esquecimento de remover o protector da faringe
Se o dilatador de punção for ligado ao fi o-guia antes da remoção do protector da faringe,
o procedimento não poderá ser concluído. Caso isto ocorra, desprenda o dilatador de
punção do fi o-guia e remova o protector da faringe. Ver também a secção seguinte sobre
a reposição do equipamento.
Reposição
Em alguns casos, pode ser necessário repor o dilatador de punção; por exemplo, se a
prótese fonatória passar completamente através da punção durante a sua colocação. O
procedimento de reposição está descrito na secção 2.2.3 e ilustrado na fi gura 4.
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