Försiktighetsåtgärder; Komplikationer Och Felsökningsinformation; Vid Användning Av Puncture Set; Under Användning Av Röstventil - Atos Medical Provox Vega Instrucciones De Uso

• INSTRUERA patienten att omedelbart kontakta läkare vid tecken på svullnad och/
eller infl ammation/infektion.
• OM laryngektomikanyl eller självhållande stomakanyl används, skall man välja en
lämplig modell som inte trycker på röstventilen under användning, eller hakar fast i
röstventilens trakealfl äns under insättning och borttagning av endera kanyl.
1.5 FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
Bedöm alltid lämpligheten av vävnaden i TE-punktionens område. I de fall då vävnaden
är påverkad av t.ex. kraftig ärrvävnad eller strålningsfi bros, skall man vara försiktig och
avbryta ingreppet om dilatationen av TE-punktionen kräver för mycket kraft.
• GÖR en noggrann bedömning av patienter med blödningsrubbningar eller patienter
som behandlas med antikoagulantia med avseende på blödningsrisken, innan sekundär
punktion och insättning av röstventil.
• ANVÄND alltid aseptisk metod vid all hantering av Puncture Set för att förhindra
risken för infektion.
• TA BORT Pharynx Protector (farynxskyddet) innan dilatationen inleds. Röstventilen
kan fastna inuti Pharynx Protector vid försök att avsluta proceduren innan Pharynx
Protector tagits bort.
• SÄKERSTÄLL att Guidewire (ledaren) är ordentligt införd och låst i position i
Wirelock. Om Guidewire inte är korrekt låst till Wirelock kan den riskera att lossna,
vilket leder till att ingreppet inte kan slutföras.
• GÅ alltid långsamt fram och utan att använda för mycket kraft vid dilatation och
placering av ventilen. Annars fi nns en risk för att vävnaden skadas.
• STÖD TE-vävnaden under dilatationen. Annars fi nns en risk för ruptur. Om en ruptur
uppstår i TE-vävnaden ska ingreppet avbrytas och rupturen ska omedelbart sutureras.
TE-punktion får endast upprepas när vävnaden har läkt ordentligt.
• Ladda INTE om efter det att röstventilens säkerhetsband har klippts av, eftersom
säkerhetsmekanismen i sådant fall har försämrats, med risk för att röstventilen kan
fl yttas ur sitt läge under ingreppet.
1.6 Komplikationer och felsökningsinformation
1.6.1 Vid användning av Puncture Set
(Sub-)mukös skada
Under punktionen kan Puncture Needle eller Guidewire förorsaka en (sub-)mukös
skada om Pharynx Protector inte är placerat i korrekt läge, eller om punktionen görs på
felaktigt sätt. Om man misstänker att en (sub-)mukös skada har skett rekommenderas
att patienten postoperativt får en förebyggande behandling med antibiotika och matas
genom ventrikelsond eller liknande för att möjliggöra läkning.
Ompunktering
Om Pharynx Protector inte har placerats på korrekt sätt vid punktionen, eller om det av
någon annan orsak, fi nns ett behov av att göra en ny punktion, ska vävnaden kontrolleras
avseende eventuell (sub-)mukös skada och punktionsproceduren upprepas med Pharynx
Protector korrekt placerat.
Glömt att ta bort Pharynx Protector (farynxskyddet)
Om Puncture Dilator är ansluten till Guidewire innan Pharynx Protector tas bort, kan
ingreppet inte slutföras. Om detta händer ska Puncture Dilator lösgöras från Guidewire
och Pharynx Protector ska tas bort. Se även Ladda om Puncture Dilator nedan.
Ladda om Puncture Dilator
I vissa fall kan det vara nödvändigt att ladda om Puncture Dilator (punktionsdilatorn), t.ex.
om röstventilen dras helt igenom punktionsstället vid placering av ventilen. Förfarandet
för omladdning beskrivs i avsnitt 2.2.3 och illustreras i fi gur 4.
1.6.2 Under användning av röstventil
Uttryckt röstventil – Infektion och/eller ödem i TE-fi steln, granulation eller hypertrofi sk
ärrbildning runt fi steln kan leda till att ventilen trycks ut. En uttryckt röstventil kan leda
till att ventilen sväljs eller hamnar i luftvägarna. Se nedan.
Aspiration av röstventilen – Om det skulle hända att röstventilen eller någon annan
produkt från röst-rehabiliteringssystemet ofrivilligt inandas och kommer ner i
luftvägarna, kan det som med alla typer av främmande föremål, orsaka obstruktion
eller infektion. Omedelbara symtom kan omfatta hosta, rosslande andning eller andra
onormala andningsljud, dyspne, andningsuppehåll, delvis eller otillräcklig luftväxling
och/eller asymmetrisk bröströrelse vid andning. Möjliga komplikationer innefattar
lunginfl ammation, atelektas, bronkit, lungabscess, bronkopulmonär fi stel och astma.
Om patienten kan andas normalt, kan det räcka med att hosta till kraftigt och försöka
hosta upp det främmande föremålet. Vid delvis eller helt blockerade luftvägar krävs
omedelbar åtgärd för avlägsnande av det främmande föremålet. Om aspiration misstänks
ska en datortomografi av lungorna utföras för att bekräfta detta och för att lokalisera
föremålet. Om datortomografi n bekräftar aspiration av ett föremål kan det avlägsnas
endoskopiskt med hjälp av en slät fattningstång.
Silikonhuset på Vega röstventil kan också lokaliseras endoskopiskt. Vid datortomografi
och endoskopi kan ventilen synas som en oval form, med en öppning i mitten med en
ytterdiameter på ungefär 10–17 mm (ventilens fl änsar), eller som en manschettknapp med
en skaftlängd på 8, 10, 12,5 eller 15 mm, beroende på ventilens storlek. Vid endoskopi
kan endoskopljuset refl ekteras på det genomskinliga silikongummit. På en röstventil
som har suttit på plats en tid kan vita eller gula candidabeläggningar synas på ytan.
Röst vent i len sväljs – Det ka n hä nd a at t röst vent ilen eller a nd ra dela r
röstrehabiliteringssystemet sväljs oavsiktligt. Som med alla typer av främmande
föremål, beror de symtom, som orsakas av att röstventilen eller andra delar i
röstrehabiliteringssystemet oavsiktligt sväljs, på storlek, läge, grad av eventuell blockering
samt hur lång tid det har gått sedan föremålet svaldes. Svalda delar som fastnat i nedre
61