apollo endosurgery ORBERA365 Manual Del Usuario página 122

ĮSPĖJIMAS. Jeigu
susidariusio aukšto slėgio gali būti sugadintas IGB
vožtuvas arba IGB gali pirma laiko atsiskirti nuo įvedimo
kateterio viršūnės.
• Pildymo procesą būtina tiesiogiai vizualiai stebėti
(gastroskopijos metodu). Nuimant įvedimo kateterį
nuo IGB vožtuvo, reikia stebint IGB vožtuvo spindį
įsitikinti, kad vožtuvas nepažeistas.
• IGB su nesandariu vožtuvu turi būti tuojau pat išimtas.
Jeigu IGB tik iš dalies pripildytas, gali įvykti žarnyno
obstrukcija,
Nepastebėjus IGB subliuškimo (t. y. prakiurimo) arba
dėl to nesiėmus priemonių yra įvykę žarnyno
obstrukcijos atvejų.
PASTABA. Visi nesandarūs IGB turi būti grąžinti
„Apollo Endosurgery" su užpildytu gaminio grąžinimo
raštu, kuriame apibūdinamas įvykis. Esame dėkingi už
jūsų pagalbą nuolat tobulinant mūsų gaminių kokybę.
Kad būtų galima baigti IGB įdėjimo procedūrą, jį reikia
pripildyti mažiausiai 400 kub. cm skysčio. Pripildę IGB
atjunkite pildymo rinkinį nuo kateterio.
Kad atskirtumėte pripildytą IGB, atsargiai traukite įvedimo
kateterį, kol IGB priglus prie endoskopo viršūnės arba
apatinio stemplės sfinkterio.
Toliau traukite įvedimo kateterį, kol jis atsiskirs nuo IGB
savaime užsisandarinančio
kateterio reikia vizualiai patikrinti IGB vietą ir ar nėra
skysčio nuotėkio.
12.3 IGB ĮVEDIMAS
NURODYMAI)
1. Pagal ligoninės
nuskausminimui ir endoskopijai.
2. Per endoskopą apžiūrėkite stemplę ir skrandį.
3. Ištraukite endoskopą.
4. Jeigu nėra kontraindikacijų:
a. chirurginiu tepamuoju
kateterio mazgo apvalkalą;
b. atsargiai įveskite įvedimo kateterį į stemplę ir skrandį.
5. Kai IGB atsidurs reikiamoje vietoje, vėl įveskite
endoskopą, kad galėtumėte stebėti pildymo etapus. IGB
TURI būti žemiau apatinio stemplės sfinkterio ir visas būti
skrandžio ertmėje.
6. Jeigu yra, iš įvedimo kateterio ištraukite kreipiamąją vielą.
7. Prie pildymo rinkinio trieigio čiaupo fiksuojamosios Luerio
jungties prijunkite sterilų 50 kub. cm švirkštą, tada
pildymo rinkinio smaigą įstatykite į maišelį su steriliu
normaliu fiziologiniu tirpalu injekcijoms (0,9 NS).
8. Dozėmis po 50 kub. cm iš lėto pripildykite IGB sterilaus
fiziologinio tirpalo. Kartokite, kol pasieksite pildymo tūrį
nuo mažiausio 400 kub. cm iki didžiausio 700 kub. cm (14
stūmių).
9. Atsargiai ištraukite įvedimo kateterį ir patikrinkite, ar nėra
nuotėkio per IGB vožtuvą.
pildoma pernelyg greitai,
dėl kurios pacientas
vožtuvo. Atskyrus
IR PILDYMAS (NUOSEKLŪS
procedūras paruoškite
geliu sutepkite
12.4 IGB IŠĖMIMAS (NUOSEKLŪS NURODYMAI)
dėl
1.
gali mirti.
2.
3.
nuo
4.
5.
6.
pacientą
7.
8.
9.
10. Per giliai įvestą kateterį siurbkite, kol iš IGB ištrauksite
įvedimo
11. Ištraukite kateterį iš IGB ir endoskopo darbinio kanalo.
12. Endoskopo darbiniu kanalu įveskite ilgažiaunį arba
13. Griebtuvu suimkite IGB (geriausia – priešingame
14. Tvirtai suėmę IGB jį lėtai ištraukite stemple.
15. IGB pasiekus viršutinį stemplės sfinkterį atloškite galvą,
16. Ištraukite IGB iš burnos.
12.5 IGB KEITIMAS
Jeigu reikia pakeisti IGB, vykdykite IGB išėmimo bei IGB
įdėjimo ir pildymo nurodymus. Be to, pakaitinį IGB
rekomenduojama pripildyti tokiu pat tūriu fiziologinio tirpalo,
kuriuo buvo pripildytas ankstesnis IGB (t. y. pradiniu pildymo
tūriu).
122
Prieš bandydami išimti priemonę įsitikinkite, kad
pacientas 72 valandas iki išėmimo laikėsi skysčių dietos,
o mažiausiai 12 valandų iki išėmimo visiškai nieko
nevalgė ir negėrė. Nesvarbu, ar šio reikalavimo buvo
laikytasi, ar ne (pavyzdžiui, prireikus skubiai išimti
priemonę), dėl kai kurių pacientų skrandyje esančių
turinio likučių reikėtų apsvarstyti papildomas atsargumo
priemones, kad skrandžio turinio nepatektų į kvėpavimo
takus. Kai pacientas priklauso padidintos rizikos grupei
ir yra požymių bei simptomų, galinčių reikšti labai
sulėtėjusį skrandžio išsituštinimą ir (arba) skrandžio
išėjimo obstrukciją, turėtų būti atliekamas tikslinis fizinis
skrandžio išsipūtimo ir (arba) skysčių teliuškavimo
tyrimas, po kurio turi būti atliekamas rentgenografinis
vertinimas, jeigu nesigirdi skysčių teliuškavimo, o
epigastriumas pilnas
rentgenografinio vertinimo metu nustatyta, kad skrandis
išpūstas, IGB esant arba nesant skrandžio urve, reikėtų
apsvarstyti nazogastrinės
būtinai reikia apsaugoti kvėpavimo takus ir taikyti
bendrąją nejautrą.
Pagal ligoninės procedūras
nuskausminimui ir endoskopijai.
apsvarstykite galimybę pacientui duoti lygiųjų raumenų
relaksanto, pavyzdžiui, į veną leidžiamo gliukagono, kad
atsipalaiduotų stemplės sfinkteris.
Į paciento skrandį įveskite endoskopą.
Įvertinkite, ar nėra maisto. Jeigu skrandyje yra maisto,
procedūrą reikia atidėti. Kai reikia skubiai išimti
priemonę, prieš tęsiant procedūrą reikia apsaugoti
kvėpavimo takus.
Per endoskopą gaukite aiškų pripildyto IGB vaizdą.
Endoskopo darbiniu kanalu įveskite apvilktą adatos
kateterį.
Stumdami atvirą adatą pradurkite IGB.
Stumkite adatos kateterį per IGB apvalkalą ir į IGB vidų.
Ištraukite adatą iš kateterio.
visą skystį.
vielinį griebtuvą.
vožtuvui gale, jei įmanoma tai padaryti).
kad būtų sudarytas tiesus kelias iš stemples ir gerklės ir
būtų galima lengviau ištraukti.
arba jautrus. Jeigu
dekompresijos taikymą,
paruoškite pacientą
Papildomai