Hyperinflatie van de maagballon is vaak een reden voor
•
eerdere verwijdering om ernstige complicaties te
voorkomen zoals obstructie van de maaguitgang en
contactzweren. Omdat hyperinflatie de interne druk van
de maagballon verhoogt (als gevolg van opgehoopt
gas) en de kwetsbaarheid van de wand van de
maagballon kan vergroten, is er een grotere kans op
breuk gevolgd door het plotselinge krachtig vrijkomen
van gas en vloeistof wanneer de ballon wordt
geperforeerd of endoscopisch wordt gemanipuleerd.
Daarom wordt voorgesteld om de luchtweg van de
patiënt te beschermen met endotracheale intubatie
voorafgaand aan de endoscopische verwijdering om
verslikking in de inhoud van de ballon te voorkomen.
Daarnaast wordt in situaties waarin gecontroleerde
ballonaspiratie plaatsvindt, aanbevolen de halverwege
de stroom uit de ballon geaspireerde vloeistof in te
sturen voor controle op bacterie- en schimmelculturen.
Het gebruik van dit hulpmiddel wordt gecontra-
•
indiceerd bij zwangerschap of borstvoeding. Wanneer
op een willekeurig moment tijdens het verloop van de
behandeling zwangerschap wordt bevestigd, moet het
apparaat zo snel dit veilig mogelijk is worden
verwijderd.
•
Endoscopische verwijdering van de maagballon moet
worden uitgevoerd in de aanwezigheid van een lege
maag. Patiënten moeten vanaf 72 uur voorafgaand aan
verwijdering alleen vloeibaar voedsel tot zich nemen en
minimaal 12 uur voorafgaand aan verwijdering nuchter
zijn (niets binnen via de mond). Wanneer bij een
endoscopisch onderzoek voedsel wordt aangetroffen in
de maag, moeten maatregelen (leegpompen van de
maag, endotracheale intubatie of vertraging van de
procedure) worden genomen om de luchtweg te
beschermen. Het risico van verslikking doordat
maaginhoud in de longen van de patiënt komt, vormt
een ernstig risico dat tot overlijden kan leiden.
Maagballonnen veroorzaken vertraagd legen van de
maag, waardoor de tijd die doorgaans nodig is om een
lege
maag
te
garanderen
endoscopische procedures langer kan zijn.
Patiënten moeten worden voorgelicht om de benodigde
•
voorzorgsmaatregelen
zwangerschap
te
nemen
inbrengen en voor de volledige duur van de
behandeling. Patiënten moeten worden geïnstrueerd u
zo
snel
mogelijk
zwangerschap tijdens de behandeling wordt bevestigd,
zodat kan worden geregeld dat de maagballon wordt
verwijderd.
•
Patiënten met een maagballon die ernstige buikpijn
hebben en waarbij endoscopie en röntgenfoto's niets
opleveren, vereisen mogelijk daarnaast een CT-scan
om een perforatie definitief uit te sluiten.
De maagballon bestaat uit zacht siliconenelastomeer
•
en raakt snel beschadigd door instrumenten of scherpe
voorwerpen. De maagballon mag uitsluitend met
gehandschoende handen en met de in dit document
aanbevolen instrumenten worden aangeraakt.
voorafgaand
ter
voorkoming
voorafgaand
aan
te
waarschuwen
als
8.
VOORZORGSMAATREGELEN
Van
•
gebleken dat ze ongunstige succespercentages voor de
lange termijn hebben bij patiënten met obesitas of
ernstige obesitas.
•
Bij het vullen van de maagballon is het gebruik van
steriele zoutoplossing en een aseptische techniek,
gelijk
aanbevolen (bijvoorbeeld het gebruik van schone
handschoenen, een steriele injectiespuit enzovoort).
Hoewel de oorzaak van hyperinflatie onbekend is, wordt
dit mogelijk veroorzaakt door schimmels en bacteriële
microben die de ballon verontreinigen. Eén aanbevolen
beperkingsmethode
verontreiniging van de zoutoplossing in de ballon met
micro-organismen die tot spontane hyperinflatie kunnen
leiden.
Als er tijdens de plaatsing problemen zijn met de
•
inbrengkathetereenheid
(bijvoorbeeld weerstand tegen het vullen van de
maagballon), moet het hulpmiddel worden verwijderd
en door een nieuwe maagballon worden vervangen.
Om defecten in de inbrengkatheter te beperken of te
voorkomen, moet de katheter tijdens het vulproces slap
blijven. Als de inbrengkatheter tijdens het proces onder
spanning staat, kan de punt van de katheter losraken
van de maagballon en voorkomen dat de maagballon
verder kan worden gebruikt.
Het is aangetoond dat inbrenging van de maagballon in
•
de maag heeft geleid tot een vertraging in het legen van
de maag. Dit kan een groot aantal verschillende
verwachte en voorspelbare reacties veroorzaken,
waaronder een zwaar gevoel in de buik, misselijkheid
en overgeven, gastro-oesofageale reflux, boeren,
oesophagitis, maagzuurbranden, diarree en soms pijn
en krampen in de buik en rug of epigastralgie. De
vertering van voedsel kan tijdens de volledige
plaatsingsduur vertraagd raken als gevolg van een
vertraging in het legen van de maag. De meeste
patiënten wennen binnen de eerste twee (2) weken aan
aan
de
aanwezigheid van het hulpmiddel. Om de
symptomen die het vaakst worden ervaren na plaatsing
te
voorkomen
van
protonpompremmers en anti-emetica profylactisch
het
voorschrijven en overwegen tijdelijk krampstillende
middelen of anticholinergische medicatie voor krampen
als gevolg van gewenning aan de maagballon voor te
een
schrijven, en/of prokinetica voor symptomen als gevolg
van de vertraging in het legen van de maag. Patiënten
moet worden voorgelicht direct contact op te nemen
met hun arts bij ongebruikelijk ernstige, verslechterende
of terugkerende symptomen, aangezien deze medicatie
het legen van de maag verder kan vertragen en kan
leiden tot het uitzetten van de maag, maagperforatie en
mogelijk overlijden.
47
tijdelijke
gewichtsverlagingsbehandelingen
aan
het
vervangen
is
het
van
of
te
beperken,
is
van
IV-vloeistoffen
voorkomen
van
de
maagballon
moeten
artsen