apollo endosurgery ORBERA365 Manual Del Usuario página 139

UWAGA: Każdy przeciekający IGB należy zwrócić do
firmy Apollo Endosurgery
powiadomienie o zwrocie produktu wraz z opisem
zdarzenia. Będziemy wdzięczni za Państwa pomoc w
nieustannym doskonaleniu jakości naszych produktów.
Minimalna objętość napełnienia wynosząca 400 cm
wymagana do całkowitego odłączenia IGB od cewnika
wprowadzającego. Po napełnieniu IGB wyjmij zestaw
napełniający z cewnika.
Odłącz napełniony IGB, delikatnie ciągnąc cewnik
wprowadzający. W tym czasie IGB opiera się na końcówce
endoskopu lub dolnym zwieraczu przełyku.
Ciągnij cewnik wprowadzający do czasu jego odłączenia
od zaworu samouszczelniającego IGB. Po odłączeniu
sprawdź wzrokowo położenie IGB, zwracając również
uwagę na obecność wszelkich wycieków płynu.
12.3 UMIESZCZANIE
KROKU)
1. Przygotuj pacjenta zgodnie ze szpitalnym protokołem
sedacji i endoskopii.
2. Wykonaj badanie endoskopowe przełyku i żołądka.
3. Wyjmij endoskop.
4. Jeśli nie ma przeciwwskazań:
a. Nasmaruj osłonę zespołu cewnika wprowadzającego
za pomocą żelu chirurgicznego.
b. Delikatnie wprowadź cewnik wprowadzający do
przełyku i żołądka.
5. Ponownie wprowadź endoskop, gdy IGB jest in situ, aby
obserwować etapy napełniania. IGB MUSI znajdować się
poniżej dolnego zwieracza przełyku i głęboko w jamie
żołądka.
6. Jeśli obecny jest prowadnik, wyjmij go z cewnika
wprowadzającego.
7. Przymocuj jałową strzykawkę o pojemności 50 cm
złącza Luer lock
napełniającego, a następnie wprowadź kolec zestawu
napełniającego do worka z jałowym roztworem soli
fizjologicznej do wstrzykiwań (sól fizjologiczna o stężeniu
0,9%).
8. Napełniaj IGB jałowym roztworem soli fizjologicznej
powoli, porcjami po 50 cm
minimalnej objętości napełnienia wynoszącej 400 cm
maksymalnej objętości napełnienia wynoszącej 700
cm 3 (14 objętości strzykawki).
9. Delikatnie wyjmij cewnik wprowadzający i sprawdź, czy
zawór IGB nie przecieka.
12.4 USUWANIE IGB (KROK PO KROKU)
1. Dopilnuj, aby pacjent był na diecie płynnej przez 72
godziny i na diecie NPO (tj. nic doustnie) przez co
najmniej 12 godzin przed próbą usunięcia balonu.
Niezależnie od tego, czy pacjent zastosował się do tego
zalecenia czy też nie (np. w przypadku pilnego
usunięcia), ze względu na możliwe pozostałości treści
żołądkowej u niektórych pacjentów, należy rozważyć
dodatkowe środki ostrożności związane z ryzykiem
i dołączyć
I NAPEŁNIANIE IGB (KROK
na kurku 3-drożnym
3 . Powtarzaj do uzyskania
wypełnione
3 jest
2.
PO
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. Podłącz ssanie do głęboko wprowadzonego cewnika do
11. Wyjmij cewnik z IGB i z roboczego kanału endoskopu.
12. Wprowadź chwytak z długą szczęką lub chwytak
3 do
zestawu
13. Chwyć IGB za pomocą chwytaka (najlepiej za koniec po
14. Mocno trzymając IGB, powoli wyciągaj go przez przełyk.
15. Kiedy IGB
3 lub
16. Wyjmij IGB z ust.
12.5 WYMIANA IGB
Jeśli istnieje konieczność wymiany IGB, postępuj zgodnie z
instrukcją usuwania oraz umieszczania i napełniania IGB.
Ponadto zaleca się, aby podczas napełniania nowego IGB
użyć
fizjologicznej, jaka była używana podczas umieszczania
poprzedniego IGB (tj. początkowej objętości napełniania).
PRZESTROGA: Zastosowanie w nowym IGB objętości
napełnienia większej niż początkowa może powodować
poważne nudności, wymioty lub powstawanie wrzodów.
139
aspiracji. U pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka z
objawami przedmiotowymi
sugerującymi mocno opóźnione opróżnianie żołądka
i/lub niedrożność odźwiernika
przeprowadzić ukierunkowane badanie fizykalne pod
kątem rozdęcia jamy brzusznej i/lub przelewania w
jamie brzusznej przy ruchu ciałem, a następnie ocenę
radiograficzną, jeśli nie ma objawu przelewania, a
nadbrzusze jest pełne
radiograficzna potwierdza
obecności lub braku IGB w części przedodźwiernikowej
żołądka, należy rozważyć
żołądkowe, zabezpieczyć
zastosować znieczulenie ogólne.
Przygotuj pacjenta zgodnie ze szpitalnym protokołem
sedacji i endoskopii. Ponadto rozważ podawanie leku
zwiotczającego mięśnie gładkie, takiego jak dożylny
glukagon, aby zwiotczyć mięsień zwieracz przełyku.
Wprowadź endoskop do żołądka pacjenta.
Sprawdź obecność pożywienia. Jeśli w żołądku obecne
jest pożywienie, należy opóźnić zabieg. W razie nagłej
konieczności usunięcia
kontynuacją zabezpieczyć drogi oddechowe.
Za pomocą endoskopu
napełnionego IGB.
Wprowadź cewnik z igłą w osłonie do roboczego kanału
endoskopu.
Za pomocą wysuniętej i odsłoniętej igły przekłuj IGB.
Wepchnij cewnik z igłą przez powłokę IGB głęboko do
wnętrza IGB.
Wyjmij igłę z cewnika.
czasu odprowadzenia całego płynu z IGB.
palczasty przez roboczy kanał endoskopu.
stronie przeciwnej do zaworu, jeśli jest taka możliwość).
osiągnie poziom
przełyku, wykonaj przeprost głowy, aby rozprostować
przejście przez przełyk i gardło, a przez to ułatwić
wyjmowanie balonu.
tej samej objętości
i podmiotowymi
żołądka, należy
lub tkliwe. Jeśli ocena
rozdęcie żołądka przy
odbarczenie nosowo-
drogi oddechowe i
balonu należy przed
uzyskaj wyraźny obraz
górnego zwieracza
jałowego roztworu soli