Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 152

KORZYSTANIE Z KOSZULKI
REPOZYCYJNEJ I INTRODUKTORA
ROZRYWALNEGO
1. Przesunąć koszulkę repozycyjną z powrotem do czerwonej
zatyczki Impella.
2. Wyjąć introduktor rozrywalny całkowicie z tętnicy
po trzonie cewnika, aby zapobiec obrażeniom i poważnemu
krwawieniu. Następnie docisnąć ręcznie nad miejscem nakłucia.
3.
Chwycić za dwa „skrzydełka" i odginać je do tyłu, aż zespół
zastawki rozpadnie się. Kontynuować zrywanie dwóch
skrzydełek, aż introduktor zostanie całkowicie oddzielony od
trzonu cewnika.
4.
Przed przesunięciem koszulki opłukać ramię boczne koszulki
repozycyjnej. Uwaga: na koszulce do ponownego dostępu nie
ma ramienia bocznego.
5. Umieścić zaślepkę na ramieniu bocznym koszulki repozycyjnej, aby
zapobiec dalszemu użyciu. Portu bocznego nie należy stosować
do podawania leków ani pobierania krwi, ponieważ krew może
potencjalnie zakrzepnąć. Worki ciśnieniowe nie powinny być
podłączane do portu bocznego koszulki repozycyjnej. Jeśli worek
ciśnieniowy jest podłączony, na port boczny należy założyć
pompę infuzyjną lub zawór ograniczający przepływ w celu
kontrolowania ilości płynu podawanego pacjentowi.
Uwaga: na koszulce do ponownego dostępu nie ma ramienia
bocznego.
6.
Przesunąć koszulkę repozycyjną po trzonie cewnika i wprowadzić
do tętnicy aż do niebieskich nakładek do szycia. Uwaga: nie
wkładać niebieskiej końcówki nakładki do szycia do tętnicy.
7. Unieruchomić jednostkę repozycyjną na ciele pacjenta, korzystając
z niebieskich nakładek do szycia albo urządzenia stabilizacyjnego
StatLock . Przed sterylizacją i założeniem opatrunku w miejscu
®
dostępu zaleca się unieruchomienie nakładek do szycia na skórze
poprzez lekkie dociśnięcie i podparcie gazą 4x4.
8.
Ocenić pozycję cewnika w łuku aorty i wyeliminować nadmierny
luz. Cewnik powinien być wyrównany przy mniejszej krzywiźnie
aorty, a nie przy większej krzywiźnie. Sprawdzić pozycję za
pomocą fluoroskopii i na sygnale umiejscowienia.
9.
Zamocować rękaw antyskażeniowy do niebieskiej części koszulki
repozycyjnej. Zablokować pierścień kotwiczący nieruchomo,
obracając go zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Zamocować
trzon cewnika nieruchomo, dokręcając pierścień kotwiczący.
10. Ostrożnie przedłużyć rękaw antyskażeniowy do maksymalnej
długości i unieruchomić koniec znajdujący się najbliżej czerwonej
zatyczki Impella, dokręcając pierścień kotwiczący.
PRZEŁĄCZ NA KONFIGURACJĘ
STANDARDOWĄ
Firma Abiomed zaleca zmianę z konfiguracji wstępnej na standardową, gdy
tylko będzie to możliwe. Standardowa konfiguracja zapewnia dostarczanie
roztworu do oczyszczania przez cewnik, aby zapobiec przedostawaniu się
krwi do silnika. Jeśli po 2 godzinach pracy system nadal jest w konfiguracji
wstępnej, biały alarm informacyjny powiadomi operatora o konieczności
zmiany na konfigurację standardową. Należy nacisnąć opcję WYCISZ
ALARM, aby wyciszyć alarm na 30 minut.
Po przejściu do konfiguracji standardowej ciśnienie oczyszczania nie jest
utrzymywane na wartości 600 mmHg. W konfiguracji standardowej
przepływ oczyszczający może wynosić od 2 do 30 ml/h, a ciśnienie
oczyszczania może wynosić od 300 do 1100 mmHg.
Podczas odłączania czerwonego złącza typu Luer od trójnika NIE należy
chwytać białego zaworu płuczącego ani nie używać nadmiernej siły.
150
Chwycić złącze typu Luer po obu stronach pod białym zaworem płuczącym,
jednocześnie podłączając i odłączając dreny od czerwonego ciśnieniowego
ramienia bocznego.
Aby przejść do konfiguracji standardowej, należy wykonać następujące
czynności:
1.
Nacisnąć opcję SYSTEM PŁUCZ. i wybrać z menu opcję
„Przełącz na konfigurację standardową". Nacisnąć opcję START,
aby kontynuować.
2. Przygotować standardowy roztwór chlorku sodu z workiem
ciśnieniowym (pod ciśnieniem do 300–350 mmHg), używając
prostych drenów bez portów iniekcyjnych. Nacisnąć opcję DALEJ,
aby kontynuować.
3.
Zacisnąć czerwone złącze typu Luer na trójniku czerwonego
bocznego ramienia ciśnieniowego. Odłączyć i zamknąć czerwone
złącze typu Luer zatyczką.
4. Uzyskać powolny wyciek z worka ciśnieniowego NaCl, aby zalać
złącze typu Luer czerwonego bocznego ramienia ciśnieniowego
i utworzyć połączenie mokre/mokre. Całkowicie otworzyć zacisk
rolkowy. Nacisnąć opcję DALEJ, aby kontynuować.
5. Odłączyć i wyrzuć trójnik, a następnie podłączyć żółte złącze
typu Luer kasety do oczyszczania bezpośrednio do cewnika
Impella Catheter. Nacisnąć opcję DALEJ, aby kontynuować.
6.
Nacisnąć opcję GOTOWE, aby zakończyć proces zmiany na
konfigurację standardową.
Roztwór
glukozy
Sterownik Automated Impella Controller
®
Kabel połączeniowy
Kaseta do oczyszczania
Po zmianie na konfigurację standardową sterownik przejdzie w tryb Poziom
P i będzie działał na ustawieniu P-8, jeśli wcześniej działał w trybie AUTO.
Jeśli sterownik działał już w trybie Poziom P w momencie zmiany, będzie
kontynuował działanie na tym poziomie P, na którym działał w momencie
zmiany. Gdy sterownik zacznie działać w konfiguracji standardowej, wartość
AUTO nie będzie już opcją w menu przepływu.
ODZWYCZAJANIE PACJENTA
Decyzję o odzwyczajaniu pacjenta od cewnika Impella Catheter
podejmuje lekarz.
Poniższe instrukcje odzwyczajania stanowią tylko wskazówki.
1. Aby rozpocząć odzwyczajanie, nacisnąć przycisk STEROW.
PRZEPŁ. i zmniejszyć poziom P o dwa (2) poziomy w odstępach
dostosowanych do czynności serca.
2.
Utrzymywać poziom cewnika Impella Catheter równy P-2 lub
wyższy do czasu, aż cewnik będzie gotowy na eksplantację
z lewej komory.
3. Gdy parametry hemodynamiczne pacjenta ustabilizują się,
zmniejszyć poziom P do P-1, a następnie pociągnąć cewnik Impella
Catheter do tyłu przez zastawkę aortalną do aorty.
4. Jeśli parametry hemodynamiczne pacjenta pozostają stabilne,
postępować zgodnie z instrukcjami z następnej sekcji
dotyczącymi wyjmowania cewnika Impella Catheter.
Roztwór chlorku sodu (NaCl)
w worku ciśnieniowym
Cewnik
Impella ® Catheter
Trójnik
Instrukcja obsługi